Prospective analysis of psychological differences between adult and elderly cancer patients during postoperative adjuvant chemotherapy

Purpose: Despite the burgeoning geriatric population with cancer and the importance of understanding how age may be related to mental adjustment and quality of life so far, differences in coping strategies and psychological harm between the elderly and adults are hardly being taken into account to modify the approach to this population. The aim of this prospective study is to describe the differences in psychological characteristics between older and adult cancer patients and examine dissimilarities in their psychological evolution during adjuvant chemotherapy. Methods: Adults (18-69 years old) and older patients (≥ 70) with newly diagnosed non-metastatic resected cancer admitted to receive adjuvant chemotherapy were recruited. Patients completed the following questionnaires: mini-mental adjustment to cancer, brief symptom inventory, shared decision-making questionnaire-patient’s version, multidimensional scale of perceived social support, EORTC quality-of-life instrument, life orientation test-revised, and satisfaction with life scale. Results: 500 cancer patients (394 adults and 106 older) were evaluated. The impact of the diagnosis was less negative among older patients, with no differences in coping strategies, quality of life, or search for support. Regarding psychological changes from the beginning to the end of the adjuvant treatment, both age groups reported more somatic symptoms, increased psychological difficulty, reduced coping strategies, and a significant decrease in quality of life at the end of postoperative chemotherapy. Conclusion: Although there were clear psychological differences between adults and senior cancer patients, their evolution during adjuvant chemotherapy was similar, with deterioration in quality of life and coping. This negative psychological impact of adjuvant chemotherapy should be taken into account when considering interventions

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Incidencia de pseudomonas aertuginosa resistente a carbapenemes en áreas de riesgo del Hospital Niño Jesús, Tucumán / Incidence of pseudomonas aertuginosa resistant to carbapenems in risk areas of Hospital Niño Jesús, Tucumán

INTRODUCCIÓN Pseudomonas aeruginosa es un patógeno oportunista y uno de los principales causantes de infecciones intrahospitalarias. Una característica importante es su capacidad para desarrollar nuevas resistencias a través de mutaciones en su cromosoma. Además, es capaz de adquirir nuevos determinantes de resistencia por transferencia horizontal de genes (THG), entre ellos las carbapenemasas. OBJETIVOS Caracterizar la sensibilidad antibiótica de los aislamientos resistentes a carbapenemes. Determinar la incidencia de pacientes colonizados durante el período 2014-2015 y su asociación con factores de riesgo. Determinar la epidemiología molecular de las carbapenemasas identificadas en los aislamientos. MÉTODOS La identificación se realizó por pruebas bioquímicas convencionales y método ViteK 2 (Biomerieux). Las muestras obtenidas en los mapeos fueron tomadas por hisopados, luego sembrados en caldo BHI suplementado con meropenem (2 µg/ml). El perfil de sensibilidad de cada aislamiento se determinó mediante CIM. La detección de carbapenemasas, plataformas genéticas y genes de resistencia asociados se realizó mediante PCR. RESULTADOS Las cepas de 2014, de muestras clínicas, ambientales y la única Ps. aeruginosa aislada en 2015 exhibieron una alta resistencia a los carbapenemes. La incidencia de Ps. aeruginosa multirresistente en 2014 fue superior a la de 2015 (29% frente a 0,95%). El riesgo de ser colonizado fue 31 veces más alto en 2014 que en 2015. En 2014, la mayoría de los aislamientos presentaron integrones de clase 1, durante 2015 sólo se detectó la coexistencia con carbapenemasas blaVIM en dos aislamientos. DISCUSION La presencia de Ps. aeruginosa multirresistentes en las diferentes áreas de un hospital constituye un riesgo potencial de infecciones intrahospitalarias. Es por ello que el desarrollo de Sistemas Activos de Vigilancia debe ser considerado como una importante herramienta en los programas de control de las infecciones intrahospitalarias.

Estrategia invasiva de rutina en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST con disfunción renal. Resultados del registro ARIAM-SEMICYUC / Routine invasive strategy in acute coronary syndrome patients with renal dysfunction. Results of the ARIAM-SEMICYUC registry

OBJETIVO: Evaluar la utilización y efectividad de la estrategia invasiva de rutina (EIR) en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación de ST con disfunción renal en el mundo real. MÉTODOS: Estudio de cohortes retrospectivo basado en el registro ARIAM-SEMICYUC (años 2011-2014). Se consideró que había disfunción renal cuando el GFR (Cockroft-Gault) era menor de 60 ml/min (disfunción moderada) o de 30 ml/min (disfunción grave). Se excluyeron los pacientes en los que la coronariografía precoz (< 72 h) se debió a shock cardiogénico o isquemia recurrente. El desenlace primario fue la mortalidad hospitalaria. El control del confounding se realizó mediante un análisis de propensión. RESULTADOS: Se analizan 4.279 pacientes, de los cuales un 26% tenía disfunción renal moderada y un 5% disfunción grave. Los pacientes con disfunción renal presentaron una mayor gravedad y comorbilidad, una mayor mortalidad hospitalaria (8,6 frente a 1,8%) y una menor utilización de la EIR (40 frente a 52%). Las OR ajustadas mediante emparejamiento para pacientes sin/con disfunción renal fueron de 0,38 (intervalo de confianza al 95% [IC 95%] de 0,17 a 0,81) y 0,52 (IC 95% de 0,32 a 0,87), respectivamente (p de interacción 0,4779). El impacto de la EIR (diferencia de riesgos ajustada) fue mayor en el grupo con disfunción renal (-5,1%, IC 95% entre -8,1 y -2,1, frente a --1,6%, IC 95% entre -2,6 y -0,6, p de interacción = 0,0335). Tampoco se detectó interacción significativa respecto a los demás enlaces considerados (mortalidad en UCI o a los 30 días, riesgo combinado de muerte o infarto, fracaso renal agudo o hemorragias moderadas/graves) . CONCLUSIONES: Los resultados evidencian que la efectividad de la EIR es similar en pacientes con función renal normal o reducida y alertan sobre una infrautilización de esta estrategia en estos últimos

OBJECTIVE: To evaluate the use and effectiveness of a routine invasive strategy (RIS) in patients with acute coronary syndrome without persistent ST-segment elevation with renal dysfunction in the real world scenario. METHODS: A retrospective cohort study based on the ARIAM-SEMICYUC Registry (2011-2014) was carried out. Renal dysfunction was defined as GFR (Cockroft-Gault) < 60 ml/min (moderate dysfunction) or < 30 ml/min (severe dysfunction). Patients in which early angiography (< 72h) was performed due to cardiogenic shock or recurrent myocardial ischemia were excluded. The primary endpoint was hospital mortality. Confounding factors were controlled using propensity score analysis. RESULTS: A total of 4,279 patients were analyzed, of which 26% had moderate renal dysfunction and 5% severe dysfunction. Patients with renal dysfunction had greater severity and comorbidity, higher hospital mortality (8.6 vs. 1.8%), and lesser use of the RIS (40 vs. 52%). The adjusted OR for mortality in patients without/with renal dysfunction were 0.38 (95% confidence interval [95% CI] 0.17 to 0.81) and 0.52 (95% CI 0.32 to 0.87), respectively (interaction P-value = .4779). The impact (adjusted risk difference) of RIS was higher in the group with renal dysfunction (-5.1%, 95% CI -8.1 to -2.1 vs. -1.6%, 95% CI -2.6 to -0.6; interaction P-value = .0335). No significant interaction was detected for the other endpoints considered (ICU mortality, 30-day mortality, myocardial infarction, acute renal failure or moderate/severe bleeding). CONCLUSIONS: The results suggest that the effectiveness of IRS is similar in patients with normal or abnormal renal function, and alert to the under-utilization of this strategy in such patients

Arritmias cardiacas en la unidad de ictus: análisis de los datos de la monitorización cardiaca / Cardiac arrhythmias in stroke unit patients. Evaluation of the cardiac monitoring data

Introducción: Las arritmias cardiacas son frecuentes en el ictus agudo. La monitorización cardiaca telemétrica es una técnica extendida en las unidades de ictus. La aparición de arritmias en el ictus agudo puede relacionarse con las interacciones cerebro-corazón o con la patología cardiaca. Se analiza las arritmias relevantes en pacientes ingresados en una unidad de ictus. Método: Estudio descriptivo observacional prospectivo de pacientes ingresados en una unidad de ictus con monitorización cardiaca. Se analizan las características de los pacientes y las arritmias registradas durante un año (2013). Se investigó el tiempo de aparición, su asociación con factores predisponentes y las consecuencias terapéuticas de la detección. Todos los pacientes al menos tuvieron 48 h de monitorización cardiaca. Resultados: Se analizó a 332 pacientes, de los cuales 98 (29,5%) presentaron algún tipo de arritmia relevante. Se registraron taquiarritmias (taquiarritmias ventriculares, taquiarritmias supraventriculares, actividad ectópica ventricular compleja) en 90 pacientes (27,1%), y bradiarritmias en 13 pacientes (3,91%). La aparición de arritmias se asoció a un mayor tamaño de la lesión y mayor edad de los pacientes. La detección de arritmias relevantes tuvo consecuencia terapéuticas en el 10% de todos los pacientes. La incidencia de arritmias fue mayor durante las primeras 48 h. Conclusiones: La evaluación sistemática de la monitorización cardiaca en pacientes con ictus agudo permite detectar arritmias cardiacas clínicamente relevantes. Su incidencia es mayor durante las primeras 48 h. La edad y el tamaño de la lesión cerebral se relacionan con su aparición. La detección de arritmias en una unidad de ictus tiene consecuencias terapéuticas fundamentales

Introduction: Cardiac arrhythmias are frequent in acute stroke. Stroke units are widely equipped with cardiac monitoring systems. Pre-existing heart diseases and heart-brain interactions may be implicated in causing cardiac arrhythmias in acute stroke. This article analyses cardiac arrhythmias detected in patients hospitalised in a stroke unit. Method: Prospective observational study of consecutive patients admitted to a stroke unit with cardiac monitoring. We collected clinical data from patients and the characteristics of their cardiac arrhythmias over a 1-year period (2013). Time of arrhythmia onset, associated predisposing factors, and the therapeutic decisions made after detection of arrhythmia were examined. All patients underwent continuous cardiac monitoring during no less than 48 hours. Results: Of a total of 332 patients admitted, significant cardiac arrhythmias occurred in 98 patients (29.5%) during their stay in the stroke unit. Tachyarrhythmia (ventricular tachyarrhythmias, supraventricular tachyarrhythmias, complex ventricular ectopy) was present in 90 patients (27.1%); bradyarrhythmia was present in 13 patients (3.91%). Arrhythmias were independently associated with larger size of brain lesion and older age. In 10% of the patient total, therapeutic actions were taken after detection of significant cardiac arrhythmias. Most events occurred within the first 48 hours after stroke unit admission. Conclusions: Systematic cardiac monitoring in patients with acute stroke is useful for detecting clinically relevant cardiac arrhythmias. Incidence of arrhythmia is higher in the first 48 hours after stroke unit admission. Age and lesion size were predicted appearance of arrhythmias. Detection of cardiac arrhythmias in a stroke unit has important implications for treatment

Infecciones cutáneas causadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina de adquisición comunitaria: características clínico-microbiológicas en 11 pacientes / Skin Infections Caused by Community-Acquired Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus: Clinical and Microbiological Characteristics of 11 Cases

INTRODUCCIÓN: Staphylococcus aureus resistente a meticilina de adquisición comunitaria (SARM-CO) constituye un patógeno emergente como agente productor de infecciones de piel y partes blandas. OBJETIVO: Describir las características clínicas de las infecciones cutáneas causadas por SARM-CO, así como su correlación con los datos demográficos y microbiológicos disponibles. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes con diagnóstico de infección microbiológicamente confirmada por SARM-CO en el Servicio de Dermatología desde junio de 2009 a diciembre de 2011. Se recogieron los datos demográficos de los pacientes, las características clínicas de las lesiones y los tratamientos realizados. RESULTADOS: Se reclutaron 11 pacientes, 5 hombres y 6 mujeres. El 91% tenía menos de 40 años y no presentaba antecedentes médicos de interés. El absceso cutáneo (asociado o no a celulitis) fue la forma más frecuente de presentación. Tras su drenaje se observó una cantidad escasa o nula de exudado purulento junto a un componente de necrosis tisular marcado en todas estas lesiones. El 50% de los abscesos había recibido tratamiento previo con antibióticos betalactámicos y el drenaje quirúrgico, asociado en el 63% a quinolonas o cotrimoxazol, aseguró la resolución de los mismos. CONCLUSIONES: Actualmente las infecciones cutáneas causadas por SARM-CO se presentan en individuos jóvenes, sanos, deportistas, sin contacto con el ámbito sanitario. Los abscesos cutáneos, su forma más frecuente de presentación, se caracterizan por una marcada necrosis tisular, con escaso o nulo exudado purulento. Ante estos hallazgos en pacientes susceptibles debe sospecharse la implicación de SARM-CO como agente causal. El drenaje de los abscesos se realizará siempre que sea posible, y cuando resulte necesario añadir tratamiento antibiótico deberá evitarse el uso de betalactámicos de forma empírica

INTRODUCTION: Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) is an emerging pathogen that causes skin and soft-tissue infections.ObjectiveTo describe the clinical characteristics of skin infections caused by CA-MRSA and correlations with the available demographic and microbiological data. MATERIAL AND METHODS: This was a descriptive study of patients with a microbiologically confirmed diagnosis of CA-MRSA infection treated in a dermatology department between June 2009 and December 2011. We recorded demographic details, the clinical characteristics of lesions, and the treatments used. RESULTS: We studied 11 patients (5 men and 6 women); 91% were under 40 years of age and had no relevant past medical history. The most common presentation was a skin abscess (with or without cellulitis). In all such cases, marked tissue necrosis and little or no purulent exudate was observed when the abscess was drained. Fifty percent of these abscesses had been treated previously with β-lactam antibiotics, and in all cases the lesions resolved after surgical drainage, which was combined in 63% of cases with quinolones or cotrimoxazole. CONCLUSIONS: Today, skin infections due to CA-MRSA affect healthy young athletes who have no contact with healthcare settings. The most common presentation is a skin abscess characterized by marked tissue necrosis and little or no purulent exudate. In cases with these characteristics in susceptible patients, the involvement of CA-MRSA as the causative agent should be suspected. The abscesses should be drained whenever possible and, if necessary, antibiotic treatment should be prescribed; empirical use of β-lactam antibiotics should be avoided

Differential expression pattern of microRNAs in CD4+ and CD19+ cells from asymptomatic patients with systemic lupus erythematosus.

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the pattern of microRNA (miRNA) expression in CD19+ and CD4+ cells from asymptomatic patients with systemic lupus erythematosus (SLE). METHODS: A screening of the expression of 377 miRNAs was performed in human CD4+ and CD19+ cells isolated from the peripheral blood by using a TaqMan Human MicroRNA Array. Validation of differential expression pattern of those was performed using TaqMan assays in these cell populations obtained from a larger cohort of patients and controls. RESULTS: According to the screening assays, three miRNAs were differentially expressed (p value <0.1) in cell populations from both patients and controls: hsa-miR-143, hsa-miR-224 and hsa-miR-576-5p for CD4+ cells, and hsa-miR-10a, hsa-miR-31 and hsa-miR-345 for CD19+ cells. After validation, significant differences (p value <0.05) were confirmed only for hsa-miR-143 and hsa-miR-224 in CD4+ cells and for hsa-miR-10a and hsa-miR-345 in CD19+ cells. In all cases, the miRNAs were over expressed in SLE patients compared with healthy donors. CONCLUSIONS: Our results support a different pattern of miRNA expression in SLE patients.

Degeneración marginal de terrien: a propósito de un caso / Terrien marginal degeneration: a purpose of a case

La degeneración marginal de Terrien es una alteración córnea ectásica de la córnea periférica que presenta vascularización y depósitos lipoides, predominando en hombres con afectación bilateral asimétrica y de evolución lenta1. Presentamos el caso de un paciente de 34 años que acude a Urgencias por traumatismo ocular. A la exploración se observa una alteración córnea bilateral periférica siendo posteriormente catalogado como degeneración marginal de Terrien (AU)

Terrien´s marginal degeneration is an ectatic corneal disorder of peripheral corneal vascularization has lipoid deposits, predominantly in men with bilateral involvement and slowly progressive asymmetric. We report the case of a patient of 34 years who came for ocular trauma. A physical examination revealed bilateral peripheral corneal disorder was later listed as Terrien´s marginal degeneration (AU)

Estudio de caso en adulto joven con formación anómala congénita de válvula aórtica / Case study of young adult with congenital abnormal formation in aortic valve", "_i": "

El modelo conceptual de Virginia Henderson permite, a través de la valoración de enfermería, identificar necesidades alteradas en una persona con estenosis valvular aórtica congénita; en este estudio de caso en particular, se detectaron problemas relacionados con la necesidad de oxigenación, seguridad/protección, higiene, alimentación e hidratación, descanso y sueño, eliminación, movilidad y comunicación. Con base en estas alteraciones, se estableció un plan de cuidados especializados que describe las intervenciones para cada uno de los diagnósticos identificados con una orientación a la recuperación de la independencia de la persona.

The conceptual model of Virginia Henderson allows, through nursing assessment, to identify needs in a person affected with congenital aortic stenosis, in this particular case study, problems were detected with the need for oxygenation, safety/security, hygiene, nutrition and hydration, rest and sleep, elimination, mobility and communication. Based on these changes, established a specialized care plan that describes the interventions for each of the diagnoses identified with an orientation to the recovery of the independence of the individual.

El té verde en la quimioprevención in vivo del daño genotóxico inducido por metales cancerígenos (cromo [VI]) / Green tea and its role on chemoprevention in vivo of genotoxic damage induced by carcinogenic metals (Chromium [VI])

Introducción: Debido a sus componentes antioxidantes, al consumo de infusiones de té verde se le ha asociado con efectos benéficos para la salud, ya que sus antioxidantes pueden jugar un papel importante en el riesgo y la patogénesis de algunas enfermedades crónicas, como algunos tipos de cáncer y enfermedades cardiovasculares. A su vez, se ha reportado que compuestos metálicos como los del Cr [VI] son carcinogénicos e inducen daño genotóxico mediante Estrés Oxidante (EOx). De ahí que, es posible que el té verde proteja del daño genotóxico inducido por estos compuestos. Objetivo: Se evaluó el efecto de la administración por vía oral del té verde sobre el daño genotóxico inducido por Cr [VI], mediante la cuantificación de micronúcleos (MN) en eritrocitos policromáticos (EPC). Material y método: Ratones de la cepa CD-1 fueron divididos en forma aleatoria en los siguientes grupos: (i) testigo, (ii) tratados con té verde, (iii) tratados con trióxido de cromo, (iv) tratados con té verde y trióxido de cromo. El té verde se administró por sonda intragástrica cada 12 horas durante dos días (4 dosis de 0,25 ml de infusiones de 1,6 g/7,5 ml) y ad libitum 5,6 ml/día durante 10 días de infusiones de 3,2 g/100 ml, mientras que, el trióxido de cromo se aplicó por vía intraperitoneal (20 mg/kg). Se obtuvieron muestras de sangre de la vena caudal, en las que se evaluó el número de MN en EPC a las 0, 24, 48 y 72 horas después de los tratamientos. Resultados: El grupo tratado con té verde no presentó cambios estadísticamente significativos en los promedios de MN. Por su parte, el grupo al que se le administró el trióxido de cromo mostró incrementos entre 4 y 8 MN, que resultaron estadísticamente significativos al compararlos con el grupo testigo, lo que corroboró el daño genotóxico. Cuando se combinaron los tratamientos del té verde y trióxido de cromo se observó una disminución en las frecuencias de MN del 31 y 62% a las 72 horas, del 20 y 35% a las 48 horas y del 18 y 31% a las 24 horas con los tratamientos intragástricos y ad libitum respectivamente, en comparación con el grupo tratado solo con el trióxido de cromo. Por lo que, el té verde redujo el daño genotóxico inducido por el trióxido de cromo, y la mayor protección se presentó a las 72 horas. Conclusiones: Nuestros hallazgos muestran un efecto protector del té verde contra el daño al material genético inducido por compuestos metálicos como los del Cr [VI], sugiriendo que sus componentes antioxidantes son los que tienen un efecto quimiopreventivo sobre el EOx generado por el Cr [VI] durante su reducción a Cr [III]. El hecho de que la mayor disminución de la frecuencia de MN se observe a las 72 horas y con el tratamiento ad libitum, sugiere que el efecto protector depende de la biodisponibilidad, farmacodinámica y farmacocinética del principio activo del té verde, por lo que la administración del té verde durante tiempos más prolongados antes de la exposición con compuestos de Cr [VI] podría tener un efecto preventivo más consistente (AU)

Background: Consumption of green tea, by its antioxidant properties, has been associated with beneficial health effects, because antioxidant may play a role in the risk and pathogenesis of several chronic diseases, especially cardiovascular disease and cancer. On the other hand, it has been reported that metal compounds such as chromium [VI] are carcinogenic and can induce genotoxic damage through the Oxidative Stress. Therefore, it is possible that green tea has a protective effect against the genotoxic damage induced by this compounds. Objective: To evaluate the effect of oral administration of green tea over the genotoxic damage induced by Cr [VI] by quantification of micronucleus (MN) in polychromatic erythrocytes (EPC). Materials and methods: We use mice of CD-1 strain that were randomly divided into the following groups: (i) control, (ii) treatment with green tea, (iii) treatment with chromium trioxide, (iv) treatment with green tea and chromium trioxide. The green tea was administrated via intragastric tube every 12 hours over two days (4 doses of 0.25 ml infusions 1.6 g/7.5 ml) and ad libitum (5.6 ml/day for 10 days infusions of 3.2 g/100 ml), while chromium trioxide was administrated via intraperitoneal (20 mg/kg). Blood samples were obtained from the caudal vein, the number of MN in EPC was assessed at 0, 24, 48 and 72 hours after the treatments. Results: The group treated with green tea showed no significant statistical changes in the average of MN. On the other hand, the group that was dosed with the chromium trioxide showed an increase between 4 and 8 MN, which was statistically significant when compared with control group, which confirmed the genotoxic damage. When the green tea treatment was administered before the application of chromium trioxide, there was a decrease in MN frequencies of 31 and 62% at 72 hours, 20 and 35% at 48 hours and 18 and 31% at 24 hours with intragastric and ad libitum respectively, compared with the group treated only with chromium trioxide. Hence, green tea reduced the genotoxic damage induced by chromium trioxide, and the highest protection was presented at 72 hours. Conclusions: Our findings support the protective effects of green tea against the damage of genetic material, induced by metal compounds such as chromium [VI], suggesting that its antioxidant compounds are those that have a chemopreventive effect on the EOX generated by the Cr [VI] during its reduction to Cr (III). The fact that the largest decrease in the frequency of MN was observed at 72 hours and ad libitum treatment, suggests that, the protective effect depends on the bioavailability, pharmacodynamics and pharmacokinetics of the active ingredient in green tea, so the administration of green tea for a long period of time before the exposure to Cr [VI] could have a more consistent preventive effect (AU)

Quilotórax persistente en paciente con linfangioleiomiomatosis / Persistent chylothorax in patient with lymphangioleiomyomatosis

La linfangioleiomiomatosis (LAM) es una enfermedad poco frecuente que afecta a mujeres en edad fértil y presenta una evolución sistémica progresiva, siendo el pulmón y los ganglios mediastínicos los órganos más afectados. La afectación pulmonar se caracteriza por disnea, derrame pleural, hemoptisis y neumotórax espontáneo, siendo el quilotórax una complicación frecuente en el curso evolutivo de esta enfermedad, produciéndose hasta en el 30% de casos. El tratamiento del quilotórax no está estandarizado y precisa de un manejo multidisciplinar nutricional, farmacológico, respiratorio y en ocasiones quirúrgico. Estos pacientes presentan un alto riesgo de malnutrición debido a la pérdida continua de quilo, por lo que es fundamental un adecuado tratamiento (AU)

Lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a rare disease that affects women in fertile age and presents a systemic progressive evolution, being the lung and the mediastinic lymph nodes the most affected organs. The pulmonary disease is characterized by dyspnea, pleural effusion, hemoptysis and spontaneous pneumothorax, being the chylothorax a frequent complication in the course of this disease, appearing in up to 30% of cases. The treatment of chylothorax is not standardized and it is necessary a multidisciplinary approach: nutritional, pharmacological, respiratory and even surgery. These patients present high risk of malnutrition due to the constant loss of chyle, therefore a suitable nutritional management is essential to avoid more complications (AU)

Evolución y pronóstico de la infección por el virus de la hepatitis C en pacientes monoinfectados y coinfectados por VIH en una unidad de enfermedades infecciosas: análisis retrospectivo del periodo 1992-2005 / Progression and prognosis of hepatitis C virus infection in a cohort of HIV-co-infected and non-co-infected patients in an infectious diseases unit between 1992-2005

Introducción. La coinfección por VIH en la hepatitis C crónica supone un factor de peor pronóstico, con mayor lesión hepática y progresión a cirrosis y hepatocarcinoma. Material y métodos. Análisis retrospectivo de 52 pacientes con hepatitis C crónica atendidos en una unidad de enfermedades infecciosas durante el periodo 1992-2005. Se valora: evolución de la hepatopatía crónica por VHC en pacientes coinfectados y no coinfectados por VIH, factores relacionados con el pronóstico de la enfermedad hepática, tasa de supervivencia y probabilidad de evolución a cirrosis en ambos grupos. Resultados. Hubo 29 pacientes coinfectados, con edad inferior (31 [4] vs. 35 [25], p<0,05) y con mayor incidencia de uso de drogas parenterales (26 [91,3] vs. 11 [64,4], p<0,04). No se encontraron diferencias significativas respecto a la respuesta global a los tratamientos entre ambos grupos. Cinco pacientes desarrollaron cirrosis (2 coinfectados y 3 monoinfectados), observándose un mayor riesgo en aquellos con un grado inicial de fibrosis severo (HR 8,30, IC 95% [1,13-60,65], p<0,05). La tasa global de evolución a cirrosis fue de 1,6/100 pacientes/año, reduciéndose a 1,19/100 pacientes/año al incluir a los respondedores al tratamiento. Fallecieron 13 pacientes (25%), sin diferencias en mortalidad, por causas mayoritariamente no hepáticas (64,4%). La probabilidad de supervivencia fue del 55,9% en coinfectados frente al 66,6% en monoinfectados (NS). Conclusiones. El grado de fibrosis hepática se asoció a peor evolución y desarrollo de cirrosis. La decisión de tratar redujo la tasa de progresión a cirrosis. No se observaron diferencias respecto a mortalidad ni factores relacionados con una mayor supervivencia (AU)

Introduction: HIV co-infection in chronic hepatitis C is a poor prognosis factor and accelerates liver damage and progression to cirrhosis and hepatocarcinoma. Material and methods: Retrospective analysis of 52 cases with chronic hepatitis C between 1992 and 2005. We performed an analysis of: outcome of chronic HepC liver disease in co-infected and non-co-infected individuals, factors related to prognosis of hepatic disease, survival ratio and cirrhosis-ratio in both groups. Results: A total of 29 patients were co-infected, with differences in age (31 [4] vs 35 [25], p < .05) and use of parenteral drugs (26 [91.3] vs 11 [64.4], p < .04). There were no differences in overall response to therapies in both groups. Five patients developed cirrhosis, with a higher risk in those who had severe hepatic fibrosis (HR 8.30, 95% CI [1.13-60.65], p < .05). Overall cirrhosis-progression ratio was 1.6/100 patients/year, and 1.19/100 patients/year, taking into account the treatment-responders. Thirteen patients (25%) died, with no differences in mortality between groups due to non-hepatic causes (64.4%). Survival ratio was 559% in co-infected versus 66.6% in non-co-infected (NS). Conclusions: Hepatic fibrosis was related to a worse prognosis and hepatic cirrhosis. Treatment reduced cirrhosis-progression ratio. There were also no differences in the mortality ratio or for related survival factors (AU)

Fragilidad de la mujer posmenopáusica pobre / No disponible

No disponible

Dolor abdominal recidivante: afectación gástrica e ileal por anisakis / Recurrent abdominal pain: gastric and ileal manifestations by anisakis

No disponible

Tabaquismo: factores determinantes y actitud hacia su abandono entre los estudiantes de secundaria de Arucas, Canarias / Smoking habit: determining factors and attitude towards giving up smoking among secondary school students in Arucas, Canary Islands

Fundamento: El tabaquismo constituye el principal problema de salud pública en los adolescentes. El consumo de cigarrillos depende de muchos factores, como la edad, sexo, educación, raza y nivel socioeconómico, entre otros. Nos hemos propuesto estudiar la posible influencia de algunos de estos factores en la iniciación al consumo de tabaco entre los adolescentes de 12 a 18 años del municipio de Arucas, Gran Canaria, especialmente la posible relación entre el consumo de tabaco y el nivel de estudios de sus padres y el consumo del mismo entre sus familiares, profesores y amigos. Asimismo nos interesa conocer la actitud de los fumadores hacia el abandono de esta adicción. Método: Estudio descriptivo transversal, realizado en la totalidad de los alumnos de secundaria (desde 1º de la ESO hasta 1º de Bachiller, ambos inclusive) de los institutos públicos de Arucas, en el curso 2003-2004. El total de alumnos entrevistados fue de 1.276. Resultados: La prevalencia total de fumadores fue del 22,9%. Con la excepción del primer curso de la ESO, la prevalencia de tabaquismo es mayor entre las mujeres que los varones, llegando a alcanzar el 31,6% en las mujeres de 4º de la ESO. No obtuvimos asociación entre el consumo de tabaco y el nivel de estudios del padre ni de la madre. Por el contrario el tabaquismo se asoció al consumo de tabaco del padre, la madre, los hermanos, los profesores, los compañeros de clase y los amigos, presentando esta última la odds ratio más elevada. El 73,2% de los escolares fumadores se ha planteado dejar de fumar, de una u otra manera.Conclusiones: El consumo de tabaco entre los escolares de enseñanza secundaria de Arucas se asocia al consumo de tabaco en su entorno, principalmente de sus amigos. El nivel de estudios de los padres no parece influir en el tabaquismo. Casi el 75% de los escolares que fuman, habitual o esporádicamente, se han planteado dejar de fumar (AU)

Background: Tobacco consumption is the main public health problem between teenagers. The consumption of tobacco depends on many factors as age, gender, education, race and socio economical level and others. We have studied the posible influence of some of these factors in the initiation of tobacco consumption between teenagers aged 12 to18 years old who lived in Arucas, and specially studied the possible association between tobacco consumption and study levels of their parents and tobacco consumption between their parents, brothers and friends. Method: Cross-sectional descriptive study, performed on the totality of secondary students from the public institutes of Arucas, Gran Canaria, during the course 2003-4. The total of students included in the study was 1276. Results: Total prevalence of smokers was 22.9%. Prevalence of tobacco consumption is greater between women than men in secondary students of Arucas, with the exception of 1st course of ESO where the prevalence is similar in both genders. 31.4% of the women of 4th course of ESO smoke. We did not find statistical association between the consumption of tobacco and the study level of their parents, but in the other hand we found a strong association between tobacco consumption in their parents, brothers, teachers and mainly friends. 73.2% of the secondary students have been thinking about quitting smoking somehow. Conclusions: The consumption of tobacco between secondary students of Arucas is associated to tobacco consumption of their parents, brothers and mainly friends. The levels of the study of their parents are not associated to the consumption of tobacco. Almost 75% of the smokers have been thinking about quitting smoking (AU)

Trayectorias clínicas en CMA: una herramienta para la mejora de los procesos / Clinical pathways in ambulatory surgery: their use for continuos improvement of procedures

INTRODUCCIÓN: Las trayectorias clínicas permiten a los profesinales fomentar la mejora continua de la calidad asistencial a través del consenso interdisciplinar y de la evaluación de los resultados del proceso, así como colaborar en la eficiencia de la organización. Las trayectorias clínicas de Cirugía Mayor Ambulatoria e nuestro centro son evaluadas de forma continua desde su implantación. El objetivo de este estudio es conocer los resultados de calidad y las variaciones más frecuentes, así como su evolución en el tiempo, paralelamente al establecimiento de mejoras en estos procesos. PACIENTES y MÉTODO: A través de un sistema de evaluación continuada, se estudia prospectivamente a todos los pacientes incorporados en las trayectorias clínicas implantadas progresivamente en el proceso de cirugía mayor ambulatoria (6045 pacientes) desde su inicio en el año 2001 hasta Diciembre de 2004. Han sido valorados los criterios de alta, las variaciones del proceso y la estancia postoperatoria. Se ha valorado de forma más exhaustiva el dolor postoperatorio: incidencia, grado de dolor (EVA), reincidencia e ingresos motivados por él. RESULTADOS: Durante este período se ha producido una reducción progresiva de las variaciones ocurridas en el postoperatorio inmediato como en domicilio, así como de la estancia postoperatoria. La variación más frecuente ha sido el dolor en el postoperatorio inmediato, disminuyendo el 20,5% en el año 2001 al 7.7% durante el último año 2004. El dolor en domicilio es poco incidente (1,3%), habiéndose detectado como uno de los factores relacionados en su aparición, el incumplimiento de la pauta analgésica (44% de los pacientes con dolor). CONCLUSIONES: La evaluación continuada de las trayectorias clínicas permite a los profesionales conocer los resultados del proceso y de las mejoras establecidas en él. El dolor postoperatorio es el principal problema en estos procesosquirúrgicos y un estudio más detallado del mismo permite orientar las estrategias a establecer (AU)

INTRODUCTION: Clinical pathways allow professionals to promote the continuous improvemente of the quality of care through interdisciplinary consensus and the evaluation of the outcomes of the procedures, as well as to collaborate in the organization a efficiency. The clinical pathways in Ambulatory Surgery of our center have been evaluated continously since its implantation. The aim of this study is to determine the outcomes of quality and its frequent variations, as well as its evolution over time, and at the same time to establish improvements in these procedures. PACIENTS AND METHODS: Through a system for continuous evaluation, we undertook a prospective study of all the patients included in the clinical pathways of the procedures progressively incorporated in the ambulatory surgical unit (6045 patients) from its begining in 2001 until December 2004. The criteria for discharge, variations in the procedure and posstoperative stay have been considered. Postoperative pain has been more exhaustively considered: incidence, degree of pain (EVA), relapses and admissions motivated by the pain. RESULTS: During this period, there has been a progressive reduction of the variations in the immediate postoperative period and also at home, as well as of the postoperative stay. The most frequent variation has been the pain during the immediate postoperative period, which decreased from 20.5% in 2001 to 7.7% in 2004. The incidence of pain at home is small (1.3%), and we have detected that the failure to follow the analgesia guideline (44% the patients with pain) is one of the factors related to its appearance. CONCLUSIONS: The continued evaluation of the clinical pathways allows the professionals to follow the outcomes of the procedures an to establish improvements. Postoperative pain is the main problems in these surgical procedures and a more detailed study of pain will allow us to direct strategies for its treatment (AU)

Tabaco e inflamción crónica: social y clínica / Tobacco and chronic social and clinical inflammation

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Estimación del consumo de suplementos vitamínicos y minerales dispensados a través de las oficinas de farmacia de la provincia de Las Palmas / Estimation of vitamin supplements and minerals consumption dispensed through pharmacy offices in the province of Las Palmas

Fundamento: El consumo de suplementos polivitamínicos y minerales (SPM) está aumentado en las sociedades occidentales como consecuencia de la preocupación de la población por la salud. Objetivos: Tener una primera aproximación al consumo de SPM en la provincia de Las Palmas en los 2000 y 2001. Identificar las proporciones de SPM que son dispensados como especialidades farmacéuticas y los que lo hacen como productos de parafarmacia. Describir cual es la tendencia evolutiva en el consumo de estos SPM en el período de un año. Método: La información se obtuvo de los listados de ventas de todas las especialidades farmacéuticas y productos de parafarmacia de los años 2000 y 2001, que contienen en su composición al menos una vitaminay/o un mineral. Resultados: habitualmente se dispensan 297 especialidades farmacéuticas y 216 productos de parafarmacia. Las especialidades farmacéuticas constituyeron el 65,6% de las ventas y entre ellas, las vitaminas resultaron ser las más dispensadas (41,5%). En las especialidades de parafarmacia, las más vendidas fueron los compuestos de vitaminas y minerales (34,6%). Con respecto al año 2000, en el año 2001 se produjo un aumento estadísticamente significativo en el consumo de productos de parafarmacia, permaneciendo estable el de las especialidades farmacéuticas. Conclusión: en base a las ventas realizadas, en la provincia de Las Palmas el consumo de SPM parece realizarse mayoritariamente por medio de especialidades farmacéuticas y en menor grado mediante productos de parafarmacia. Sin embargo, en el período 2000-2001, se observó un incremento del consumo sólo en los productos de parafarmacia

Background: Vitamin supplements and minerals consumption (SPM) is increasing in occidental societies due to the growing concern abouthealth by the population. Objectives: To have a initial approaching to the to SPM consumption in the Province of Las Palmas through 2000 and 2001. To identify SPM proportions that are dispensed as pharmaceutical specialities and those who are sold as parapharmacy products. Finally, to describe the evolution of this consumption throughout a year. Method: The information was obtained through the list of the whole pharmaceutical specialities and parapharmacy products through 200 and 2001 who have at least a vitamin in its composition and/or a mineral. Results: Usually, 297 pharmaceutical specialities and 216 parapharmacy products are currently being sold. Pharmaceutical specialities comprised 65.6% of the whole products sold and within them, vitamins were the most dispensed (41.5%). Regarding parapharmacy products, vitamins and minerals compounds were the products more sold (34.6%). Comparing to 2000, during 2001 there was a statistically significant increase in the consumption of parapharmacy products, remaining without changes the use of pharmaceutical specialities. Conclusion: On the basis of sold XX SPM consumption seems to bedue mainly by pharmaceutical specialities rather than parapharmacy products. Nevertheless through 2001 there was an increase only in theparapharmacy products

Meningitis por Listeria monocytogenes en paciente con miastenia grave tratada con tacrolimus / Meningitis caused by Listeria monocytogenes in a patient with myasthenia gravis being treated with tacrolimus

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Estudio in vivo de la oxidación mitocondrial en pacientes obesos tratados mediante restricción calorica / In vivo study of mitochondrial oxidation in obese patients treated by means of calorie restriction

La restricción calórica es la terapia nutricional más frecuente en el tratamiento de la obesidad, cuya eficacia depende de la respuesta oxidativa del organismo para evitar la modificación del peso corporal. En este contexto, el objetivo del presente trabajo fue examinar en vivo la oxidación mitocondrial de voluntarios obesos, antes y después de adelgazar, utilizando el test en aliento con 2-ceto[1-13C]isocaproato. El estudio se realizó en 32 voluntarios de ambos sexos: 16 controles (índice de masa corporal: 19,0-27,0 kg/m2), y 16 obesos (índice de masa corporal: 30,0-41,6 kg/m2) que siguieron un período de restricción calórica (-500 kcal) durante 10 semanas. El test con 2-ceto[1-13C]isocaproato se realizó antes y después del tratamiento, a partir de la ingestión de 1 mg/kg de trazador y 20 mg/kg de L-leucina, disueltos en 200 mL de zumo de naranja. Antes y después de la ingestión (cada 10 minutos durante 2 horas), se tomaron muestras de aliento en las que se midió el enriquecimiento en13C mediante espectrometría de masas de relación isotópica. A partir de estas determinaciones se calculó el porcentaje de trazador oxidado en las mitocondrias (%13C). Los obesos tendieron a oxidar un porcentaje menor de trazador que los controles (25,1 ± 5,5% vs 27,5 ± 4,0% p = 0,175). Tras el período de intervención, la pérdida de peso medio fue -7,8 ± 3% (p < 0,001), y se acompañó de un aumento significativo en la oxidación del trazador (25,1 ± 5,5% vs 34,3 ± 5,2% p < 0,001). De hecho, el peso corporal y el porcentaje de 2-ceto[1-13C]isocaproato oxidado fueron inversamente proporcionales (r = -0,34, p = 0,018). Por tanto, el test en aliento con 2-ceto[113-C]isocaproato detectó in vivo la adaptación de la oxidación mitocondrial en obesos tratados mediante restricción calórica, ofreciendo una información complementaria sobre la pérdida de peso (AU)

The energy restriction is the most common nutritional approach to treat obesity, whose efficiency depends on oxidative response against changes in body weight. In that context, the aim of the present work was to in vivo examine the mitochondrial oxidation of obese volunteers by the 2-keto [1-13C] isocaproate breath test, before and after weight loss. Thirty-two volunteers (men and women) participated: 16 controls (body mass index: 19.0-27.0 kg/m2), and 16 obese (body mass index: 30.0-41.6 kg/m2) who followed a caloric restriction program for 10 weeks (-500 kcal). Before and after dieting, the 2-keto [1-13C] isocaproate breath test was performed by ingestion of 1 mg/kg tracer and 20 mg/kg L-leucine, dissolved in 200 ml orange juice. Breath samples were recovered at baseline and at 10 min intervals for 2 h after ingestion. The 13C-enrichment in breath was measured by isotope ratio mass spectrometry and the percentage of mitochondrial oxidation of tracer (%13C) was calculated. The percentage of oxidized tracer marginally tended to be lower in obese than in controls (25.1 ± 5.5%, vs 27.5 ± 4.0%, p = 0.175). After the intervention, the mean of weight loss was -7.8% ± 3% p < 0.001), and the mitocondrial oxidation of the tracer statistically increased (25.1 ± 5.5% vs 34.3 ± 5.2%, p < 0.001). In fact, the body weight and the percentage of oxidized 2-ceto[1-13C]isocaproate were inversely related (r = -0.34, p = 0.018). Thus, the 2-keto [1-13C]isocaproate in vivo showed the mitochondrial adaptation of obese volunteers treated by caloric-restriction intake and provided new information about the weight loss process induced by an hypocaloric diet (AU)

A synthetic conjugate polysaccharide vaccine against Haemophilus influenzae type b

Glycoconjugate vaccines provide effective prophylaxis against bacterial infections. To date, however, no commercial vaccine has been available in which the key carbohydrate antigens are produced synthetically. We describe the large-scale synthesis, pharmaceutical development, and clinical evaluation of a conjugate vaccine composed of a synthetic capsular polysaccharide antigen of Haemophilus influenzae type b (Hib). The vaccine was evaluated in clinical trials in Cuba and showed long-term protective antibody titers that compared favorably to licensed products prepared with the Hib polysaccharide extracted from bacteria. This demonstrates that access to synthetic complex carbohydrate-based vaccines is feasible and provides a basis for further development of similar approaches for other human pathogens(AU)