ABSTRACT
La infección con influenza estacional es extremadamente común y aunque causa predominantemente enfermedad respiratoria, se ha asociado con una amplia variedad de complicaciones neurológicas. Sin embargo, se han descrito pocos casos de complicaciones neurológicas relacionadas con el virus de la influenza A H1N1. Se describe un caso de crisis miasténica asociada a la influenza A H1N1. Se trata de una paciente de 24 años de edad, que ingresa en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" por presentar rinolalia, disfagia y fiebre de 4 días de evolución, seguida de una insuficiencia respiratoria aguda y cuadriparesia. Se le realizan varios complementarios diagnosticándose una infección por influenza A H1N1 y una miastenia gravis. Se le administran antibióticos (cefotaxima, amikacina y metronidazol), oseltamivir e intacglobín 400 mg/Kg durante 5 días, con marcada mejoría de la sepsis respiratoria y del defecto motor por lo que es extubada. Posteriormente trasladada a una sala de medicina donde se inicia tratamiento con prednisona y piridostigmina, donde evoluciona favorablemente.
The infection with seasonal influenza is very common, though it is a prevailing cause of respiratory disease; it has been associated with a variety of neurological complications. However, many cases having neurological complications are not described related to `Influenza' A (H1N1) virus. A case of myasthenic crisis associated with `Influenza' A (H1N1) virus was presented. A 24 year-old female patient was admitted in the otolaryngology service at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital suffering from rhinolalia, dysphagia and four days of fever followed by acute respiratory failure together with quadriparesis. Through several complementary examinations it was possible to diagnose an infection caused by `Influenza' A (H1N1) virus and myasthenia gravis. Antibiotic-therapy (cefotaxime, amikacin and metronidazole), oseltamivir and intacglobin 400mg/Kg during 5 days was the treatment followed, as the patient showed a marked improvement of the respiratory sepsis and motor defect she was then weaned. The patient was transferred to an internal medicine ward to follow a treatment with prednisone and piridostigmine, having a favorable progress.
ABSTRACT
La infección con influenza estacional es extremadamente común y aunque causa predominantemente enfermedad respiratoria, se ha asociado con una amplia variedad de complicaciones neurológicas. Sin embargo, se han descrito pocos casos de complicaciones neurológicas relacionadas con el virus de la influenza A H1N1. Se describe un caso de crisis miasténica asociada a la influenza A H1N1. Se trata de una paciente de 24 años de edad, que ingresa en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado por presentar rinolalia, disfagia y fiebre de 4 días de evolución, seguida de una insuficiencia respiratoria aguda y cuadriparesia. Se le realizan varios complementarios diagnosticándose una infección por influenza A H1N1 y una miastenia gravis. Se le administran antibióticos (cefotaxima, amikacina y metronidazol), oseltamivir e intacglobín 400 mg/Kg durante 5 días, con marcada mejoría de la sepsis respiratoria y del defecto motor por lo que es extubada. Posteriormente trasladada a una sala de medicina donde se inicia tratamiento con prednisona y piridostigmina, donde evoluciona favorablemente(AU)
The infection with seasonal influenza is very common, though it is a prevailing cause of respiratory disease; it has been associated with a variety of neurological complications. However, many cases having neurological complications are not described related to Influenza A (H1N1) virus. A case of myasthenic crisis associated with Influenza A (H1N1) virus was presented. A 24 year-old female patient was admitted in the otolaryngology service at Abel Santamaria Cuadrado University Hospital suffering from rhinolalia, dysphagia and four days of fever followed by acute respiratory failure together with quadriparesis. Through several complementary examinations it was possible to diagnose an infection caused by Influenza A (H1N1) virus and myasthenia gravis. Antibiotic-therapy (cefotaxime, amikacin and metronidazole), oseltamivir and intacglobin 400mg/Kg during 5 days was the treatment followed, as the patient showed a marked improvement of the respiratory sepsis and motor defect she was then weaned. The patient was transferred to an internal medicine ward to follow a treatment with prednisone and piridostigmine, having a favorable progress(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Alphainfluenzavirus , Myasthenia GravisABSTRACT
Se presenta el caso de un paciente de 48 años de edad, fumador e hipertenso, que comenzó a presentar un cuadro de debilidad generalizada, inestabilidad para la marcha, trastornos visuales y descontrol de la tensión arterial. Al examen físico se comprobó cuadriparesia y debilidad de algunos músculos extraoculares. Se realizaron análisis complementarios incluyendo un test de estimulación repetitiva a baja frecuencia que fue compatible con miastenia gravis, se trató como tal y mejoró. Luego sufrió un empeoramiento agudo y se trató con inmunoglobulina inntravenosa que produjo significativa mejoría, respuesta incluso cuantificada. Días después el paciente hace referencia a otros trastornos y se sospecha un síndrome miasténico de Lambert Eaton el cual queda comprobado con el mismo test electromiográfico pero esta vez a 30 Hz. Este paciente a pesar de padecer un síndrome miasténico de Lambert Eaton presentó una agudización a modo de crisis cuya evidente mejoría clínica, previo uso de inmunoglobulina intravenosa, nos hace considerar que puede ser tenida en cuenta esta opción terapéutica(AU)
A 48 year-old hypertensive, smoker patient who started presenting a generalized weakness, pait instability,visual disorders and uncontrolled blood pressure is presented. At physical examination quadriparesis and weakness extraocular muscles were found. A repetitive estimulation test of low frequency was performed among other lab tests that had compatlbility with gravis myasthenia which was treated and improved. After this, an acute worsening of the condition was found and was treated with intravenous inmunoglobulin which produce a signifcant quantitative improvement. Days after this the patient stated to have some other disorders and, Lambert Eaton myasthenic syndrome was suspected. An electromyography test with 30 Hz was performed proving it. In spite of suffering a Lambert Eaton myasthenic syndrome this patient presented an acute state making a crisis which was improved with the use of intravenous inmunoglobulin. This result make us consider the usage of this medication as a therapeutic option in similar cases(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome/drug therapy , Immunoglobulins, Intravenous/therapeutic use , Case ReportsABSTRACT
La Esquizofrenia ha sido descrita como enfermedad que abrevia la vida. El riesgo de muerte en este grupo es alto en especial por condiciones circulatorias. Siendo estas las principales causas de muerte en Cuba, la propuesta de estudio consistió en cuantificar la magnitud del riesgo cardiovascular global y determinar su relación con la presencia de ciertos factores de riesgo: edad, sexo, hábito de fumar, estado nutricional, antecedentes patológicos de hipertensión arterial, valor actual de la misma y valor del colesterol; así como evaluar el seguimiento recibido y su relación con el RCG. La investigación se realizó en el área de salud Nro IV de la ciudad de Cienfuegos desde marzo del 2003 a febrero del 2004, estudiándose el universo de pacientes esquizofrénicos. El tipo de estudio fue analítico transversal. Los resultados encontrados se validaron con la prueba de correlación Residuos Tipificados Corregidos y la significación de dichos valores con el estadígrafo Ji cuadrado. El riesgo cardiovascular global predominó dentro de las categorías más bajas siendo la edad la variable de correlación más intensa y positiva con respecto al mismo. También existió correlación para variables como el sexo masculino y el hábito de fumar. La prevalencia de hipertensión arterial resultó ser mayor que la media nacional y predominaron los esquizofrénicos normopesos, con niveles de colesterolemia deseables y con un buen seguimiento entre aquellos de mayor riesgo cardiovascular global. La importancia de un abordaje integral quedó evidenciada, así como la utilidad del riesgo cardiovascular global como parámetro integrador(AU)
Schizophrenia has been described as a life-shorten disease with high mortality risk mainly due to circulatory conditions. As these conditions are among the main causes of death in Cuba, our research was aimed at quantifying the magnitude of the global cardiovascular risk, and determine their association with certain risk factors: age, sex, smoking habit, nutritional condition, hypertension pathological history, current state of blood pressure and cholesterol and assess the received follow up and its relation with the GCR. The research was developed in health area No. IV of Cienfuegos municipality, from March 2003 to February 2004, studying the universe of schizophrenic patients using an analytic, cross-sectional study design. The results were validated with the test of typified and corrected residues and the significance of these values with the statistician Chi-square. Global cardiovascular risk was most frequent among the lowest categories being the age the most intense and positive correlation variable. There was also correlation of variables such as male sex and smoking habit. Hypertension prevalence was higher than national mean values and there was a prevalence of schizophrenic patients with normal weight, with normal cholesterol levels and with appropriate following up among those of higher global cardiovascular risk. The significance of an integral approach was showed as well as the importance of the global cardiovascular risk as an integrating parameter(AU)
Subject(s)
Humans , Schizophrenia/complications , Schizophrenia/mortality , Risk Factors , Cardiovascular System/pathology , Primary Health CareABSTRACT
Dada la alta prevalencia de los trastornos de salud mental en atención primaria y el alto por ciento de pacientes que escapan de este diagnóstico, se han desarrollado instrumentos como el Cuestionario de Salud General de Goldberg cuya utilidad diagnóstica en nuestro medio requiere de evaluación práctica. En la presente investigación se utilizó dicho cuestionario para determinar la posible prevalencia de alteraciones de la salud mental en nuestra área, además se conformó un estudio de casos y controles evaluándose posibles variables de riesgo para ambos grupos con el fin de conocer si existía en los casos mayor riesgo de alteración de la salud mental. La prevalencia detectada es comparable con otros estudios y las variables mostraron todas una relación interesante con la alteración de la salud mental. La hipótesis de nuestro trabajo quedó demostrada. El Cuestionario de Salud General de Goldberg constituye un instrumento útil para el médico en atención primaria
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Middle Aged , Diagnostic Techniques and Procedures , Mental Disorders , Mental Health , Risk Factors , Case-Control Studies , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
Dada la alta prevalencia de los trastornos de salud mental en atención primaria y el alto por ciento de pacientes que escapan de este diagnóstico, se han desarrollado instrumentos como el Cuestionario de Salud General de Goldberg cuya utilidad diagnóstica en nuestro medio requiere de evaluación práctica. En la presente investigación se utilizó dicho cuestionario para determinar la posible prevalencia de alteraciones de la salud mental en nuestra área, además se conformó un estudio de casos y controles evaluándose posibles variables de riesgo para ambos grupos con el fin de conocer si existía en los casos mayor riesgo de alteración de la salud mental. La prevalencia detectada es comparable con otros estudios y las variables mostraron todas una relación interesante con la alteración de la salud mental. La hipótesis de nuestro trabajo quedó demostrada. El Cuestionario de Salud General de Goldberg constituye un instrumento útil para el médico en atención primaria(AU)
