ABSTRACT
El mayor cumplimiento de las guías de práctica clínica y los avances tecnológicos implementados en los dispositivos cardiacos, han demostrado mejorar la calidad de vida y supervivencia de los pacientes portadores de ellos, quienes requieren de seguimiento periódico como parte del proceso terapéutico, pero la complejidad de su control, las frecuentes alertas de seguridad de generadores y electrodos, y el aumento del número de portadores, sobrecargan las consultas, obligando a prolongar el intervalo entre revisiones. La monitorización remota es un sistema que proporciona a distancia y en tiempo real, información completa sobre el estado y funcionamiento de los dispositivos cardiacos implantables, permite optimizar el control del paciente, evitar desplazamientos innecesarios y reducir los costos sanitarios. Objetivos: Evaluar la práctica clínica actual sobre monitorización, las funciones de enfermería, revisar y rediseñar el protocolo de seguimiento como área de mejora. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando los descriptores MeSH: desfibrilador implantable, marcapasos artificial, monitorización remota y atención de enfermería, en las bases de datos: Medline, Embase, Cochrane, Cuiden y CINAHL acotada a los trabajos publicados en los últimos seis años. La búsqueda se ha basado en la revisión de nuevos modelos organizativos de monitorización remota, se analizaron los resultados y se hizo una evaluación crítica de las intervenciones para actualizar el protocolo de la consulta de enfermería. Resultados: Las directrices actuales para disminuir la variabilidad asistencial definen los objetivos, frecuencia, contenido del seguimiento remoto y funciones de los profesionales implicados. Con base en la evidencia y la experiencia acumulada se ha actualizado el protocolo de atención a estos pacientes. Conclusiones: La monitorización remota requiere profesionales de enfermería expertos en estimulación cardiaca
A better compliance with clinical practice guidelines and technological advances implemented in cardiac devices improve the quality of life and survival of patients carrying them. These patients require periodic monitoring as a part of the therapeutic process, but the complexity of their control, the frequent security alerts from generators and electrodes, the increase in the number of carriers, fill up the consulting rooms, and consequently the interval between checkups needs to be longer. Remote monitoring it is a system that provides remote, real-time, comprehensive information about the condition and operation of implantable cardiac devices, and allows patients management to be optimized, unnecessary displacements to be avoided and healthcare costs to be reduced. Objectives: To evaluate the current clinical practice on monitoring and the nursing roles, and review and redesign our monitoring protocol as an area of improvement. Methodology: A bibliographical search was conducted using the MeSH descriptors: implantable defibrillator, artificial pacemakers, remote monitoring and nursing care, in the databases: Medline, Embase, Cochrane, CINAHL take care and bounded to the papers published in the last six years. The search is based on the review of new organizational models for remote monitoring, the results thereof were analyzed and a critical evaluation of our interventions was made in order to update our nursing consultation protocol. Results: The current guidelines to reduce variability of care define the objectives, frequency, content and functions of the remote monitoring of the professionals involved. Based on the evidence and our experience, has been updated the protocol of care for these patients. Conclusions: Remote monitoring requires skilled nursing professionals in cardiac stimulation