Evidencia científica del tratamiento hormonal sustitutivo en la actualidad / Scientific evidence of the hormonal substitute treatment at present

Hasta épocas recientes, en España la sintomatología que acontecía durante el periodo de la menopausia (sofocos, sudores, cambios en el carácter, etc) se consideraban como achaques propios de la edad y por tanto sin necesidad de tratamiento, sin tener en cuenta que la menopausia por el contrario es una larga etapa de la mujer que en muchas ocasiones precisa de tratamiento. Se ha insistido reiteradamente que la Terapia Hormonal Sustitutiva (THS) es enormemente eficaz en la osteoporosis y en la cardiopatía isquémica. España es uno de los países de la Unión Europea con menor porcentaje de uso de THS, aproximadamente un 5% de la población susceptible de tratamiento, a diferencia de la media Europea establecida en un 20%. Se analiza en este estudio la evidencia científica publicada sobre el uso de THS

Until recent times, in Spain the symptoms that happened during the periodo f the menopause (hot flashes, sweating, change in the character, etc) they were considered like ailments characteristics of the age and therefore without treatment necessity, without keeping in mind that the menopause on the contrary is the woman’s long stage that she specifies treatment in many occasions. Repeatedly has been insisted that the Hormone Replacement Therapy. It is vastly effective in the Osteoporosis and in the coronary heart disease. Spain is one of the countries of the European Union with smaller percentage of user of THS, approximately the susceptible population’s of treatment 5%, contrary to the European stocking settled down in 20%. There is analyzed in this study the scientific evidence published on THS’s use

Pubertad precoz / Precocious puberty

A lo largo de los últimos años la Ginecología ha ido tomando un interés creciente por los problemas de los primeros años de la vida de la mujer. Si bien es cierto que la mayor parte de la patología femenina de esos años pertenece al campo de las malformaciones congénitas –muchas de las cuales sólo se diagnostican con motivo de la llegada de la pubertad o cuando consultan por esterilidad– es evidente que las niñas pueden consultar básicamente por los mismos problemas que las mujeres adultas (infecciones, tumores o sangrado genital anormal). El dolor es un síntoma subjetivo de difícil evaluación. Constituye uno de los motivos más frecuentes de consulta ginecológica junto con la hemorragia y la leucorrea. Es difícil marcar la diferencia entre dolor agudo y crónico, ya que según diversos criterios un dolor agudo puede ser aquel que dura desde unas horas a semanas. Nos parece más fácil diferenciar como dolor agudo aquel que motiva una consulta de urgencia, frente al crónico que puede ser visto de forma diferida en la consulta común (12, 33). El objeto del presente trabajo es el estudio de su etiología, diagnóstico y tratamiento

In last few years the study of adolescence gynaecology is increasing, and although the most frequent pathology is congenital, we can find the same pathology in adolescent as in the adult women, infections, tumours, menstrual problems. Pelvic acute and chronic pain in adolescence, is the most frequent consult next with bleeding and vaginal discharge. We can define pelvic acute pain as the pain that cause urgent consult, and the pelvic chronic pain, as the one that cause not urgent consult. The aim of this article is the study of aetiology, diagnosis and treatment of pelvic acute and chronic pain in adolescence

Tratamiento del hirsutismo en mujeres con síndrome de ovario poliquístico / Treatment of hirsutism in women with polycystic ovary syndrome

El hirsutismo es un grave problema estético de origen endocrino que precisa un enfoque cuidadoso y comprensivo hacia las mujeres que lo padecen. El objeto de este trabajo es presentar las perspectivas de tratamiento del hirsutismo

The hirsutism is a serious cosmetic problem, with endocrine aetiology, to need a careful and compressive approach to the women with him. The aims of this work is to present the new therapeutic perspectives of treatment of hirsutism

Psoriasis vulvar aislada / Isolate vulval psoriasis

Existen numerosas enfermedades dermatológicas que afectan a la vulva, considerándose las causas infecciosas como las más frecuentes en las mujeres jóvenes, predominando las lesiones cancerosas o precancerosas en mujeres menopáusicas. Aunque de forma poco frecuente, algunos procesos dermatológicos pueden afectar a la región genital como única localización, o a la vulva como lugar primario de presentación. Este es el caso de la psoriasis. La presentación de este caso clínico pretende recordar el papel de la psoriasis en las situaciones de prurito vulvar resistente a los tratamientos tópicos habituales o ante la presencia de liquenificaciones vulvares, que suelen ser secundarias a situaciones de prurito crónico (AU)

Corazón univentricular fetal / One ventricular heart

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Vulvectomía radical mediante triple incisión versus vulvectomía en bloque / Radical vulvectomy by triple incision versus vulvectomy in bloc

El propósito del presente estudio ha sido la comparación entre los resultados obtenidos en pacientes con carcinoma de vulva estadio T 2/3 tratados en nuestro Hospital entre los años 1991 y 2003 mediante vulvectomía radical con linfadenectomía inguinal bilateral usando incisiones separadas, (VIS), o con la técnica clásica de vulvectomía en bloque, (VB). Diecisiete pacientes han sido tratadas, de las que diez lo fueron con vulvectomía radical con linfadenectomía inguinal bilateral en bloque y siete lo fueron mediante incisiones separadas, triple incisión. Se analizan la edad, tiempo quirúrgico, estancia media de hospitalización postoperatoria, complicaciones inmediatas, infección, dehiscencia, linfedema, anemia y necesidad de transfusión, recidiva local y supervivencia a cinco años. Debido a la significativa morbilidad asociada a la técnica de la vulvectomía en bloque con linfadenectomia inguinal, la técnica de la vulvectomía con incisiones separadas o triple incisión, debe ser considerada como el método preferido para el tratamiento quirúrgico del cáncer de vulva (AU)

Diagnóstico Doppler-color de Vasa Praevia / Diagnose Doppler-color of Vasa Praevia

La inserción velamentosa del cordón con vasos previos (vasa praevia o vasa previa) que cruzan por delante de la presentación, es una rara posibilidad diagnóstica que hay que tener en cuenta dado su potencial morbi-mortalidad fetal debido al sangrado procedente de estos vasos, de origen fetal, con posterior anemización y muerte en gran parte de los fetos si no se realiza un diagnostico con extracción fetal inmediata (AU)

TVT (Tension-free Vaginal Tape) nuevo procedimiento quirúrgico para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer / TVT (Tension-free Vaginal Tape) a new surgical procedure for treatment of female urinary incontinence

Múltiples son las técnicas quirúrgicas existentes para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo, aunque hasta ahora ninguna ha resultado plenamente eficaz. En nuestro hospital, las técnicas más utilizadas son las de Ramírez y la de Burch por laparoscopia, técnicas que están siendo sustituidas por la TVT, por su comodidad, sus buenos resultados y su eficiencia. Presentamos los resultados de 34 casos de TVT con un período de observación de 8 meses, claramente corto pero que por sus magníficos resultados creemos importante su comunicación (AU)

Demandas judiciales. Un problema a resolver / Medical lawsuit. Unsolved problem

Las denuncias médicas colapsan la sanidad, y aunque la mayoría obtienen sentencias absolutorias, producen daños irreparables en el honor y en la fama profesional, siendo condenados públicamente previamente en los periódicos y en otros medios a pesar de ser inocentes. Se presentan tres casos de denuncias; existen en nuestro Servicio más, que se comentan y se solicita que las instituciones médicas, nuestras relevantes personalidades médicas y todos nosotros consigamos que no se nos trate como delincuentes por ejercer la profesión, así como que las investigaciones previas a cualquier procedimiento sean realizadas por tribunales médicos y no por jueces que carecen de la formación necesaria, siendo estos en el caso de error o negligencia los que impongan las sanciones correspondientes según la vigente legislación (AU)

Infarto hemorrágico cerebral durante la gestación / Cerebrovascular diseases associated with pregnancy

La incidencia aproximada de accidentes cerebrovasculares relacionados con la gestación es de 1:6000 partos (1), responsables del 5-15 por ciento de las muertes maternas. Alrededor del 50 por ciento de los accidentes cerebrovasculares relacionados con la gestación se producen durante el puerperio. Los infartos se clasifican en isquémicos (arteriales o venosos) y hemorrágicos. La mayoría de los infartos asociados con el embarazo son oclusiones arteriales y, la mayoría, se producen durante el tercer trimestre y el puerperio (2).Presentamos el caso de una gestante en la semana 25 que padeció un infarto cerebral con un hematoma posterior (AU)

Corazón univentricular fetal / Univentricular foetal heart

Las cardiopatías congénitas constituyen una de las principales causas de mortalidad infantil (el 30% en período neonatal), con una incidencia del 7-8 ¿ de recién nacidos vivos. El diagnóstico prenatal es posible gracias a la ecografía fetal que presenta una sensibilidad del 30-36%. Dentro de las cardiopatías congénitas existen cuadros complejos como el corazón univentricular, de escasa incidencia pero de mal pronóstico, que puede mejorarse si se realiza un diagnóstico prenatal óptimo que permita, entre otros, una atención y tratamiento adecuados (AU)

Malformación adenoquística congénita de pulmón. Resolución espontánea posnatal / Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. Spontaneous postnatal resolution

La malformación adenoquística congénita de pulmón es una rara lesión pulmonar de tipo hamartomatoso compuesta por elementos quísticos y sólidos comunicados con el árbol traqueobronquial. Puede asociar alteraciones cromosómicas o malformaciones a otros niveles, las cuales condicionarían el pronóstico, que a su vez también se influencia por el tipo de lesión, presencia o no de hydrops fetal no inmune y el grado de afectación pulmonar. En su evolución cabe la posibilidad de resolución espontánea intraútero o posnatal. Presentamos un caso de malformación adenoquística congénita de pulmón diagnosticado a la 35 semana de gestación el cual se resolvió espontaneamente al nacimiento (AU)

[Postoperative cortical blindness after resection of a retroperitoneal teratoma]. / Ceguera cortical postoperatoria tras resección de teratocarcinoma retroperitoneal.

We present a rare case of cerebrovascular accident involving non-cardiac, non-neurological, non-carotid surgery in a 44-year-old man with no cardiovascular risk factors who underwent retroperitoneal resection of a teratocarcinoma, immediately after which he showed signs of confusion accompanied by cortical blindness. Neurological signs and symptoms remitted completely 5 days after surgery. Complementary tests and the patient's evolution confirmed a diagnosis of reversible ischemic neurological deficit.

[Acceptance of recombinant hepatitis B vaccine by health personnel]. / Aceptación de la vacuna recombinante antihepatitis B en el personal sanitario.

OBJECTIVE: To find the level of acceptance of the recombinant anti-Hepatitis B vaccination by our area's health staff as well as the reasons why some staff had not been vaccinated. DESIGN: A descriptive study of a crossover type (cross-sectional), with data-gathering by means of a self-administered questionnaire. SETTING: Primary Care teams (PCT) in Asturias Area III (Avilés county) and their referral hospital. PARTICIPANTS: 379 health workers (115 from PCT and 264 from the referral hospital) from Asturias Area III, with a simple random sample selection based on the Area's staff lists. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: 34 of the subjects under study stated that they were immune prior to vaccination. Out of those without immunity, and therefore available for vaccination, 77.1% (80.9% doctors, 88.5% nurses and 57.7% auxiliary staff) accepted vaccination. There were no significant differences between PCT and hospital, except for auxiliary staff, for whom there were more vaccinations in the hospital. Doctors and nurses, independently of the work centre, were vaccinated to a significantly greater extent than the auxiliary staff. Among those who were not vaccinated, the main reason for refusing the vaccination was laziness or lack of interest (36.1% in PCT and 44.1% in hospital). CONCLUSIONS: Hepatitis B vaccination in our areas is greater among health staff most exposed to risk of contagion. Despite the high vaccination rate, an important number of staff remain non-vaccinated, mainly because of their own lack of interest. This must be borne in mind when vaccination programmes are being designed.

[Carcinoid tumor of the Vater's ampulla]. / Tumor carcinoide de la ampolla de Vater.

We report a patient with biliary obstruction of two years evolution. Blood chemistry evaluation was compatible with obstructive jaundice. Endoscopy and CT were suggestive of ampullary tumor. At laparotomy, the biopsy specimen was diagnosed as carcinoid tumor, and was treated by a Whipple's procedure.

Peri-incisional and preoperative administration of cefmetazole for the prophylaxis of wound infection after appendicectomy.

The tissue and blood levels of Cefmetazole are compared after preoperative administration of a single dose of 30 mg/K body weight of the antibiotic administered intravenously (15 patients) and peri-incisionally (30 patients) to patients scheduled for emergency appendicectomy. Local and general tolerance to the antibiotic was good by both routes. No local or general complications arose in any of the patients. As expected, the tissue concentrations achieved with peri-incisional infiltration were significantly higher than those obtained by the intravenous route. With the blood levels, exactly the opposite happens at the start of the operation whereas at the end, there were no significant differences between the two routes employed. The prophylactic administration by peri-incisional infiltration is an easy and safe method which provides high tissue concentrations simultaneously with adequate blood levels and should be considered as useful in the preoperative administration of antibiotics for prophylaxis.

Ultrasonic blood flow measurements in arteriovenous fistulas: an experimental study.

Femoral arteriovenous fistulas (AVF) were constructed in dogs. Fistulas blood flow was measured simultaneously with standard Doppler equipment, with electromagnetic flow probes and by direct timed blood collection. A good correlation was observed between Doppler and direct timed blood collection (r = 0.822, p less than 0.001) and also between Doppler and electromagnetic determinations (r = 0.747, p less than 0.001). These results lead us to suggest that transcutaneous measurement of AVF flow is possible with standard Doppler equipment and we recommend this technique for the management of AVF constructed in uremic patients.

Effects of pharmacological doses of synthetic salmon calcitonin on wound healing in rats.

The effect of pharmacological doses of synthetic salmon calcitonin (CT) on the healing of experimental wounds in rats is studied. Subcutaneous administration of 20 IU/Kg body weight/day induces a significant increase in collagen content in the scars of treated animals at five, eight, ten and 15 days, as compared with the scars of non-treated animals. The scars of the treated animals also showed a greater tensile strength (TS) than those of the control group, except on day 8.