Autonomía y estado de salud percibidos en ancianos institucionalizados / Autonomy and health status perceived by elderly institutionalised people

El ingreso en residencias ha sido denominado con el concepto de institucionalización, para diferenciarlo de la atención comunitaria y denotar su carácter de especialización. Los ancianos válidos al ingreso en un centro dejan de realizar tareas por un mecanismo de ajuste de su conducta a la vez que pueden adoptar una actitud pasiva; efecto generador de dependencia. Todos los ancianos al ingresar por primera vez en un centro geriátrico se someterán a un período de adaptación y observación establecido en 20 días tras el cual será valorado por una comisión técnica. En un estudio anteriormente realizado en la misma población se pudo constatar, refiriéndonos a la capacidad funcional traducida en AVD e AIVD y a la percepción de la salud de los residentes, durante los primeros 20 días de ingreso (período de adaptación), que los resultados muestran la existencia de una relación significativa entre la autonomía e independencia de un anciano y su deterioro debido a la institucionalización, a la vez se deduce que los mayores durante dicho período de adaptación no sufren cambios significativos en su percepción de salud por el hecho de la institucionalización, si bien es cierto que dicho período es sólo de 20 días según la Legislación sobre Servicios Sociales en Andalucía y no hay tiempo suficiente para evidenciar los cambios. Al creer necesario un seguimiento más a largo plazo, se pretende hacer una segunda valoración de los aspectos anteriormente mencionados y medidos tras pasar un período lo suficientemente amplio (año y medio) como para poder constatar si persiste o no el deterioro en la autonomía e independencia de los mayores para la realización de actividades de la vida diaria e instrumentales, así como si se mantiene su percepción de salud. Objetivo: Evaluar la influencia que ejerce la institucionalización en la autonomía de un anciano en el momento de su ingreso en una residencia geriátrica de válidos y compararlo con el obtenido tras año y medio de institucionalización. Método: Diseño pre-experimental con estudio pretest-postest de un solo grupo en dos momentos diferentes, es decir, medición previa y posterior a una intervención, que en este caso sería el tiempo. Variables dependientes: Grado de Autonomía: Medir la capacidad del anciano/a referente a actividades cotidianas mediante el Índice de Barthel, Actividades Básicas dela Vida Diaria (ABVD) y el de Lawton, Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD). Variable Independiente: Ingreso del anciano/a en la Institución. Es la variable que pueda modificar o no su grado de autonomía. Variables sociodemográficas: Edad, sexo, procedencia, estado civil, capacidad adquisitiva, motivo de ingreso. Conclusiones: Dentro de una institución el programa de adaptación del anciano debería tener como prioridad la adaptación organizativa del centro a las verdaderas necesidades de los usuarios, no al revés, implicando en este proceso siempre a la familia… todo en pro de fomentar en todo momento la autonomía tanto física como psicológica del anciano

The admission to a residence has been termed “institutionalization ”in order to differentiate it from community care and to emphasize its nature as a specialisation. On admission to a centre, old people who are not invalid cease to perform certain tasks due to an adjustment process, which can result in passive behaviour; this in turn creates dependency. All old people, when enter a geriatric centre for the first time, undergo a period of adaptation and observation that lasts 20 days, after which they are evaluated by a technical committee. In a study previously made in the same population it was possible to be stated, referring us to the translated functional capacity in AVD and AIVD and to the perception of the health of the residents, during the first 20days of entrance (period of adaptation) that the results show the existence of a significant relation between the autonomy and independence of an old person and a its deterioration due to the institutionalization, simultaneously it is deduced that the elder during this period of adaptation do not undergo significant changes in their perception of health by the fact of the institutionalization, although is certain that this period is only of 20 days according to the Legislation of the Social Services in Andalusia and that is not enough time to demonstrate the changes. Believing necessary a pursuit but in the long term, we tried to make a second valuation of the aspects previously mentioned and measured after passing a sufficiently ample period (year and a half) like being able to state if the deterioration persists or not in the autonomy and independence of the elderly people to perform daily life and instrumental activities, as well as if their perception of health stays. Objective: To evaluate the influence of institutionalization on an old person’s autonomy on admittance to a geriatric residence for non-invalids, and the comparison with their behaviour after the period of a year and a half of institutionalization. Methods: A pre-experimental design with a pre- and posttest study of a single group during two different periods, that is to say, a measurement before and after of an intervention which in this case is defined as time. Dependent variables: Level of Autonomy. To measure the capacity of an old person in relation to everyday activities using the Barthel Scale (ABVD) Basic Activities of Daily Life; and the Lawton Scale (AIVD) Instrumental Activities of Daily Life. Independent variable: Admission of the old person into the Institution. This is the variable that could modify, or otherwise, the level of autonomy. Socio-demographic variables: Age; sex; background; civil status; acquisitive capability; reason for admission. Conclusions: Within the programme of adaptation in an institution, priority must be given to the organizational adaptation of the centre to the needs of the users and not the contrary. The user’s family should be involved as much as possible in order to preserve the physical and psychological autonomy of the old person at all times

[Triage area. Use and effectiveness of a protocol]. / Area de "triage". Utilidad y eficacia de un protocolo.

In the Organization of the urgency services, there's a general agreement about need to have a triage system or a first classification of the patient at their arrival, for a quick, ordered, and directed access, attending the dangerously wounded patient with priority, acting like a true filter of the dangerously wounded patient. This is a function realized in The Juan Ramon Jimenez Hospital by nurses in the triage area. Patient is classified into these groups, determining of this way the priority of their attention, basing in the triage protocol: I: emergency or vital risks. II: acute processes, critical. III: acute processes, no critical. IV: banal processes, no urgent. The objective of this study is to evaluate the utility and efficacy of the nurse triage protocol from the valuation of different nurses, compiling data of 300 clinic histories, taking as indicative or evaluations, the degree of homogeneity of the differents triages realized. We take from a comparative description study of a total of 300 cases, being cassified in a continuous way by two nurses in different areas. To emphasize, that of the total of the studied population, the percentage of patients that have been classified with the same gravity level by both nurses, is about the 95.9%, being located the not coincidences, always in levels iii and iv. the 99.7% of these patients have been derived to the same speciality atter their triage. The specialities that sustain greater assistance demand are internal medicine and traumatology, with a 41.7% and a 34.3% respectively. The total of studied cases, 75% attend to the urgency service by own petition, which 86% are catalogued as level iv (banal processes), 23.4% are transmitted by urgency services or provide p10, being only a 20% of theses cases considered as acute processes, that it supposes a 4.6% of the total and a 1.3% are transferred by e.p.e.s 061, being the 100% defined as acute processes. The group of age that demand more sanitary assistance is between 20 and 40 years, prevailed the masculine sex in all the groups, except in those greater of 60 years, where the women exceed them in a 23.6%.

"Area de Triage". Utilidad y eficacia de un protocolo / Triage Area

Introducción. En la organización del área de urgencias es necesario contar con un sistema de clasificación inicial de pacientes procurando un acceso rápido, ordenado y dirigido, atendiendo con prioridad a los de mayor gravedad. Esta función es realizada en el Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva por el personal de enfermería dentro de la denominada Área de Triage. El enfermo es clasificado en cuatro niveles: IV: procesos banales, no urgentes. Ill: procesos agudos, no críticos. II: procesos agudos, criticos. l: emergencia o riesgo vital. Objetivo. Evaluar la utilidad y eficacia del Protocolo de Triage de Enfermería a partir de la valoración por distintos enfermeros de 300 historias clínicas. Estudio descriptivo comparativo de un total de 300 casos, siendo seleccionados de forma continua por dos enfermeros en áreas distintas. Resultados. El porcentaje de enfermos que han sido clasificados con el mismo nivel de gravedad por ambos enfermeros, es del 95,9 por ciento, localizándose las no coincidencias, siempre en niveles III y IV El 99,7 por ciento de estos enfermos han sido derivados a la misma especialidad tras su valoración. Del total de casos estudiados el 75,3 por ciento acuden al Área de Urgencias por petición propia, de las cuales el 86 por ciento son catalogados como nivel IV. Conclusiones. La clasificación de pacientes que realiza enfermería en el Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva es válida desde el punto de vista del indicador estudiado, dado que el grado de concordancia al valorar la mayoría de H.C. en niveles de gravedad y en especialidades que se derivan es considerablemente bueno, índices Kappa 0,85 por ciento y 0,99 por ciento respectivamente (AU)