Valoración de la analgesia, sedación, contenciones y delirio en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos españolas. Proyecto ASCyD / Assessment of analgesia, sedation, physical restraint and delirium in patients admitted to Spanish intensive care units. Proyecto ASCyD

Objetivos: Objetivo principal: Conocer qué unidades de cuidados intensivos (UCI) españolas valoran y registran, de forma normalizada, niveles de dolor, sedación/agitación, delirio y uso de contenciones mecánicas (CM). Objetivos secundarios: Determinar la utilización de herramientas validadas de valoración y explorar los niveles de dolor y sedación/agitación de los pacientes, la prevalencia de deliro y el uso de CM. Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal, prospectivo y multicéntrico mediante una encuesta ad hoc con acceso on line, de 2 bloques: bloque1, enfocado a preguntas sobre características de las unidades y práctica habitual, y bloque 2, sobre aspectos de asistencia directa y evaluaciones directas de pacientes ingresados en unidades participantes. Resultados: Participaron 158 unidades y 1.574 pacientes. La valoración normalizada y el registro del dolor de pacientes comunicativos (PC) se realizaba en 109 unidades (69%), el dolor de pacientes no comunicativos (PNC) en 84 (53%), la sedación/agitación en 111 (70%), el delirio en 39 unidades (25%). Registrado el uso de CM en 39 unidades (25%). Se utilizaban escalas validadas para valorar el dolor en PC en 139 unidades (88%), en PNC en 102 (65%), sedación/agitación en 145 (92%), delirio en 53 unidades (34%). En 33 unidades (21%) se valoraba dolor a PC y PNC, sedación/agitación y delirio, y en 8 de estas unidades existía protocolo específico de CM y registro. Entre los pacientes que pudieron ser evaluados, se reportó ausencia de dolor en el 57%, dolor moderado en el 27%; tranquilos y colaboradores el 48%, y el 10% agitados; tenían CM el 21% y delirio el 12,6% de los pacientes. Conclusiones: La valoración del dolor, sedación y delirio está acreditada, obteniéndose bajos porcentajes de pacientes con agitación y delirio. Observamos un elevado porcentaje de pacientes con dolor y moderado uso de la CM. Hay que generalizar el uso de protocolos para valorar, prevenir y tratar el dolor y el delirio mediante un adecuado manejo de la analgesia, de la sedación y un uso individual y reflexivo de las CM. (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03773874)

Aims: Main aim: To determine the Spanish intensive care units (ICU) that assess and record pain levels, sedation/agitation, delirium and the use of physical restraint (PR) as standard practice. Secondary aims: To determine the use of validated assessment tools and to explore patients’ levels of pain and sedation/agitation, the prevalence of delirium, and the use of PR. Method: An observational, descriptive, cross-sectional, prospective and multicentre study using an ad hoc survey with online access that consisted of 2 blocks. Block I: with questions on the unit's characteristics and routine practice; Block II: aspects of direct care and direct assessments of patients admitted to participating units. Results: One hundred and fifty-eight units and 1574 patients participated. The pain of communicative patients (CP) was assessed and recorded as standard in 109 units (69%), the pain of non-communicative patients (NCP) in 84 (53%), sedation/agitation in 111 (70%), and delirium in 39 units (25%). There was recorded use of PR in 39 units (25%). Validated scales were used to assess the pain of CP in 139 units (88%), of NCP in 102 (65%), sedation/agitation in 145 (92%), delirium in 53 units (34%). In 33 units (21%) pain, sedation/agitation and delirium of PC and NPC was assessed, and in 8 of these units there was a specific PR protocol and register. Among the patients who could be assessed, an absence of pain was reported in 57%, moderate pain in 27%; 48% were calm and collaborative, and 10% agitated; 21% had PR, and 12.6% of the patients had delirium. Conclusions: The assessment of pain, sedation and delirium is demonstrated, and low percentages of agitation and delirium achieved. We observed a high percentage of patients with pain, and moderate use of PC. We should generalise the use of protocols to assess, prevent and treat pain and delirium by appropriately managing analgesia, sedation, and individual and well-considered use of PC. (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03773874)

Prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica, comparación de conocimientos entre tres unidades de críticos / Prevention of ventilator-associated pneumonia: a comparison of level of knowledge in three critical care units

Objetivo. Determinar el grado de conocimientos de las guías de prevención de la neumonía asociada a ventilación de los profesionales de enfermería de la unidad de cuidados intensivos (UCI) de tres hospitales españoles de nivel asistencial II y III y relacionar el grado de conocimiento con los años trabajados en UCI. Método. Estudio descriptivo, prospectivo, transversal, y multicéntrico. Para llevarlo a cabo, se facilitó un cuestionario validado y fiable que constaba de 9 preguntas con respuestas cerradas extraídas del estudio EVIDENCE, a los enfermeros de UCI de los tres hospitales universitarios, en el periodo comprendido entre enero y abril del 2014. Siendo la muestra del hospital A la más representativa, y por el contrario, la del B la de menor participación. Para determinar la relación entre los años trabajados en UCI de los enfermeros y el grado de conocimientos se calculó la correlación de Pearson. Resultados. Se recogieron un total de 98 cuestionarios. La mejor puntuación media de los test obtenida fue en el hospital A con una media de 6,33 puntos DE 1,4, seguida del C con 6,21 DE 1,4. Y por último, el hospital B con 6,06 DE 1,5. Al relacionar años trabajados y grado de conocimiento p=0,08. Conclusiones. Los resultados obtenidos indicaron un grado de conocimiento medio-alto comparándolo con otros estudios, y una tendencia entre los años trabajados en la unidad y el grado de conocimiento de prevención de la neumonía asociada a ventilación

Objective. To determine the level of knowledge of the prevention of ventilator-associated pneumonia guidelines of nurses working in three intensive care units (ICU) in 3 university hospitals in a Spanish region, and evaluate the relationship between this level of knowledge and years worked in the ICU. Method. A descriptive, prospective, cross-sectional, multicentre study was conducted using a validated and reliable questionnaire, made up by 9 questions with closed answers drawn from the EVIDENCE study. A total of 98 questionnaires were collected from ICU nurses of the three university hospitals (A, B, and C) from January to April 2014. The sample from hospital A responded the most, in contrast with the sample from hospital B, which was the one with the less participation. The Pearson correlation was calculated in order to determine the relationship between nurse years worked in ICU and level of knowledge. Results. Hospital A obtained in the best mean score in the questionnaire, 6.33 (SD 1.4) points, followed by hospital C with 6.21 (SD 1.4), and finally, the hospital B with 6.06 (SD 1.5) points. A p=.08 was obtained on relating years worked with the level of knowledge. Conclusion. The results showed a high level of knowledge compared other studies. There was a tendency between the years worked in the unit and the level of knowledge in ventilator-associated pneumonia prevention

Evaluación del impacto de un plan de cuidados de enfermería de pacientes con EPOC con diagnóstico enfermero «Manejo inefectivo del régimen terapéutico», en términos de mejora del criterio de resultado de enfermería (NOC) «Conocimiento del régimen terapeutico» / Impact assessment of a plan of nursing care of patients diagnosed with COPD nurse «Ineffective management of therapeutic regimen», in terms of improving the nursing outcomes (NOC) «Knowledge of therapeutic regime»

Objetivo: Conocer el impacto en el ‘Conocimiento del régimen terapéutico’, en pacientes con un plan de cuidados sobre ‘Manejo inefectivo del régimen terapéutico’. Método: Estudio cuasiexperimental, en dos Hospitales Generales Universitarios (junio 2007 - diciembre 2008) pacientes con EPOC. Grupo intervención: plan de cuidados desarrollado mediante taxonomías; grupo control: asistencia hospitalaria habitual. Resultados: 143 pacientes incluidos en el estudio (grupo intervención=56; grupo control =87). Mejora NOC a las 2 semanas (69.2% intervención vs. 10,7% control; p<,008); mejora NOC a las 24 semanas (68.7% vs.10.1%, p<,001). Indicadores descripción justificación régimen terapéutico; actividad prescrita; beneficios del tratamiento mejoran con p<,001. Conclusiones: La implementación de un plan de cuidados dirigido al alta orientado al incremento del Implicaciones para la práctica: La implementación de taxonomías en planificación de cuidados orientados al alta constituyen una herramienta para evaluar resultados de las intervenciones enfermeras y su evolución (AU)

Purpose: To determine the impact on the «Knowledge of the therapeutic regimen», in patients with a care plan on "ineffective management of therapeutic regimen." Methods: Quasi-experimental study in two General Hospitals University (June 2007 - December 2008) COPD patients. Group intervention: care plan developed by taxonomies; Control group: usual hospital care. Findings: 143 patients were Recruited (Intervention group = 56, control group = 87). NOC improvement at 2 weeks (69.2% vs 10.7% intervention control; p <.008); NOC improvement at 24 weeks (68.7% vs.10.1%; p <.001). Indicators "description regimen justification"; "Prescribed activity"; "Treatment benefit" better with p <.001. Conclusions: The implementation of a discharged plan care direct to increase the nursing outcome classification improves management of therapeutic regimen. Implications for nursing practice: The implementation of taxonomies in care planning discharged are a tool that allow to evaluate outcomes of nursing interventions and its evolution (AU)

Análisis de las comunicaciones admitidas en los congresos nacionales de la SEEIUC en 8 años (1998-2005) / An analysis of the papers presented in national congresses of the Spanish Society of Intensive Nursing and Coronary Units in an 8-year period

Introducción. La investigación en enfermería decuidados críticos suele comunicarse en los congresosnacionales de la Sociedad Española de EnfermeríaIntensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC) que serealiza anualmente. El objetivo de este estudio esanalizar las características principales de lascomunicaciones presentadas en este evento paraconocer en profundidad la capacidad investigadoradel colectivo.Material y método. Estudio descriptivo,observacional y retrospectivo. Muestreo: todas lascomunicaciones. Dimensión estudiada: estructura yproceso. Tiempo: 8 años. Fuente de datos: libros decomunicaciones. Desarrollo: las variables recogidasfueron el número de autores, tipo de comunicación,ciudad y región, tipo de estudio, temporalidad, rol deenfermería, dimensión estudiada, tema, hospital,servicio, tipo de estadística, relevancia, financiación,calidad estructural y otros. Procesamiento estadístico:estadística descriptiva para variables cuantitativas conmedias y desviación estándar (DE), las cualitativas seexpresan en porcentajes. Contrastes de hipótesis con X2 aceptando significación estadística si p < 0,05.Resultados. Comunicaciones 736 (65-119), enformato oral 270 (40,4%); media de autores 4,87 (1-16), DE 1,97; por provincias: Barcelona 146 (19,8%);por Comunidades: Cataluña 166 (22,6%); hospitales:Hospital Universitario de Bellvitge 27 (4,2%); estudiosde investigación 426 (65,3%); prospectivas 333(51%); cuantitativas 345 (53%); con estadísticadescriptiva 305 (46,9%); patrón percepción-manejode la salud 76 (10,3%); área de calidad estudiada:estructura 379 (51,5%); presencia de rol autónomo380 (51,6%); tema más referenciado: los cuidadosrespiratorios 100 (13,6%); con relevancia y/oaplicabilidad 450 (69%); financiadas 23 (3,5%).Cumplimiento de estructura científica: 97%.Conclusiones. La enfermería de cuidados críticospresenta un número importante de comunicacionesorales, con predominio de estudios de investigacióncon una calidad estructural alta, y con relevancia y/oaplicabilidad

Introduction. The research on critical care nursingis generally presented in the annual nationalcongresses of the Spanish Society of IntensiveNursing and Coronary Units (SEEIUC). This studyhas aimed to analyze the main features of thepapers presented in the above-mentioned congressesin order to get a deeper knowledge of the researchcapacity of our professional group.Materials and methodology. A descriptive,observational and retrospective study. Sample: allthe papers. Dimension studied: structure andprocess. Time: 8 years. Data source: a collection ofthe papers presented in congresses. Development:collected variables: number of authors, type ofpaper, city and region, type of study, timing,nursing role, dimension analyzed, topic, hospital,department, type of statistics, relevance, financing,structural quality and others.Statistical processing: descriptive statistics forquantitative variables with means and standarddeviation (SD); qualitative variables are writtenin percentages. We have contrasted hypotheseswith X2 accepting ‘if p < 0.05’ as a statisticalsignificance.Results. Papers 736 (65-119), oral papers 270(40.4%), mean of authors 4.87 (1-16), SD 1.97; perprovinces: Barcelona 146 (19.8%); per autonomouscommunities: Catalonia 166 (22.6%); hospitals:University Hospital from Bellvitge 27 (4.2%);research studies 426 (65.3%); prospective studies333 (51%), quantitative 345 (53%); withdescriptive statistics 305 (46.9%); with a healthperception and health management pattern 76(10.3%); analyzed quality area: structure 379(51.5%); with the presence of an autonomous role380 (51.6%); most mentioned theme: respiratorycare 100 (13.6%), with relevance and/orapplicability 450 (69%); financed 23 (3.5%).Fulfillment of scientific structure: 97%.Conclusions. Intensive Nursing Care shows animportant amount of oral papers. Research studiesstand out among these papers, the former havinghigh structural quality and relevance and/orapplicability

Medición de tiempos en la atención al paciente con infarto agudo de miocardio en una uci polivalente: estudio de evaluación y mejora / Measurement of care times in patients with acute myocardial infarction admitted to a general ICU: evaluation and improvement

El Infarto Agudo de Miocardio (IAM) y los cuidados de enfermería que se precisan requieren una actuación precoz y segura, sobre todo en lo referente a la puesta en marcha y seguimiento del tratamiento trombolítico, dado que es la terapia más eficaz, expuesta ampliamente en la bibliografía. El tiempo es un factor decisivo, aconsejándose que no pasen más de 35 minutos de tiempo 'puerta-aguja' (desde que el paciente llega al hospital hasta que se le administra el trombolítico en la UCI).El presente trabajo es un estudio de mejora de la calidad asistencial, centrado en la medición de cuatro tiempos parciales y uno que es la suma total, correspondiendo a las distintas fases por las que pasa un paciente con diagnóstico de IAM, desde que llega a Urgencias de un centro hospitalario hasta que se realiza la trombolisis en UCI. Se pretende conocer el retraso intrahospitalario en la atención a estos pacientes.La metodología usada se centra en la recogida de tiempos en un registro específico, en todos los pacientes con IAM en prioridad I (criterios claros de fibrinolisis), que vienen a nuestro centro.Los resultados reflejaron que el tiempo medio total hasta la realización de la fibrinolisis en UCI era de 60 minutos (retraso intrahospitalario excesivo), por lo que se realizó un plan de intervención corrector que, tras aplicarlo y reevaluarlo, se consiguió disminuir a 30 minutos (dentro de lo considerado correcto).Por tanto, se concluye con la consecución de una mejora en la calidad asistencial hacia los pacientes con IAM en nuestro centro (AU)