Laparoscopic approach of primary bladder endometriosis.

OBJECTIVE: To report a case of primary bladder endometriosis treated with laparoscopic partial cystectomy. METHODS: We report the case of a 38 year old woman presenting with cyclic catamenial pain and hematuria who was diagnosed of bladder endometriosis by means of cystoscopy and MRI. Partial cystectomy using a laparoscopic approach was performed and symptoms disappeared. RESULTS: We report a well-documented case of primary bladder endometriosis and the laparoscopic approach used for its treatment. A review of the concept and the therapeutic alternatives are presented. CONCLUSIONS: Bladder endometriosis must be in mind when cyclic catamenial symptoms of pain and hematuria are present. When diagnosed, the laparoscopic approach must be considered the preferential option.

Abordaje laparoscópico de la endometrosis vesical primaria / Laparoscopic approach of primary bladder endometriosis

OBJETIVO: Presentar un caso de endometriosis vesical primaria tratada mediante cistectomía parcial por vía laparoscópica. MÉTODOS: Presentamos el caso de una mujer de 38 años que se diagnóstico por cistoscopia y RNM de endometriosis vesical a raíz de presentar clínica de dolor y hematuria cíclica catamenial. Se realizó una cistectomía parcial por vía laparoscópica que fue definitiva. RESULTADOS: Presentamos un caso bien documentado de endometriosis vesical primaria y su tratamiento por vía laparoscópica, así como una revisión conceptual y de las opciones terapéuticas. CONCLUSIONES: La endometriosis vesical debe tenerse en mente ante la clínica de dolor pélvico y hematuria con perfil catamenial. Cuando se diagnóstica, el abordaje laparoscópico debe plantearse como la opción preferente

OBJECTIVE: To report a case of primary bladder endometriosis treated with laparoscopic partial cystectomy. METHODS: We report the case of a 38 year old woman presenting with cyclic catamenial pain and hematuria who was diagnosed of bladder endometriosis by means of cystoscopy and MRI. Partial cystectomy using a laparoscopic approach was performed and symptoms disappeared. RESULTS: We report a well-documented case of primary bladder endometriosis and the laparoscopic approach used for its treatment. A review of the concept and the therapeutic alternatives are presented. CONCLUSIONS: Bladder endometriosis must be in mind when cyclic catamenial symptoms of pain and hematuria are present. When diagnosed, the laparoscopic approach must be considered the preferential option

[Leiomyomatosis peritonealis disseminate. Laparoscopic management]. / Leiomiomatosis peritoneal. Caso tratado mediante laparoscopia.

Leiomyomatosis peritonealis disseminata constitutes a rare pathology of an unkown etilogy. It is chararacterized by the appearence of multiple pelvic and abdominal nodules, which are basically composed of smooth muscle. The first case was published in 1952 by Wilson and Peale although was Tubert, in 1965, the first who identified this disease as a pathology. Currently, around 100 cases can be found in literature. We present, as far as we know, the first case resolved by laparoscopic technique plus gonadotropin-releasing hormone agonist therapy.

Fístulas arteriovenosas uterinas tras legrado. Manejo histeroscópico / Uterine arteriovenous malformations after curettage. Hysteroscopic management

Las fístulas arteriovenosas uterinas o malformaciones arteriovenosas uterinas constituyen una de esas afecciones extrañas y poco conocidas que dan lugar a cuadros de metrorragia que pueden llegar a comprometer la vida de la paciente. Estas pueden ser congénitas o adquiridas. Queremos revisar en este artículo las fístulas arteriovenosas adquiridas que acontecen tras la realización de un legrado uterino, su incidencia y el manejo histeroscópico, hasta donde nosotros conocemos, los distintos tratamientos se han limitado a manejo expectante o con ergotínicos, embolización o histerectomía, sin valorar la opción histeroscópica. Pensamos que la resolución de esta afección por vía histeroscópica puede abrir una nueva vía de terapia para las fístulas arteriovenosas uterinas adquiridas producidas tras la realización de un legrado uterino (AU)

Uterine arteriovenous malformations are uncommon entities that may lead to life-threatening genital bleeding. These malformations can be congenital or acquired. In this article, we review uterine arteriovenous malformations occurring after curettage, their incidence, and their hysteroscopic management. To our knowledge, the distinct therapeutic options are limited to expectant management with or without methylergometrine maleate, embolization and hysterectomy, without considering hysteroscopy. We believe that hysteroscopic management could be a new treatment option for uterine arteriovenous malformation occurring after curettage (AU)

Abordaje histeroscópico del endometrio residual en muñón cervical / Hysteroscopic approach to residual endometrial tissue in the cervical stump

La principal diferencia entre la histerectomía total y la subtotal reside en la persistencia del muñón cervical y en los posibles problemas asociados a este. Uno de estos problemas es la existencia de un cuadro de sangrado cíclico persistente tras la cirugía; esta posibilidad acontece entre un 0 y 25% de los casos según las distintas series. Presentamos en este trabajo la resolución por vía histeroscópica de un cuadro de sangrado cíclico posquirúrgico en una paciente sometida a histerectomý´a subtotal por cuadro de metrorragia. Hasta donde sabemos, es el primer caso publicado con realizacio´n de una ablación del tejido endometrial restante con asa monopolar, para corregir el cuadro de sangrado. Pensamos que puede tratarse de una alternativa válida a la traquelectomía en estos casos de sangrado asociado a la persistencia de endometrio residual en el muñón cervical(AU)

The main difference between subtotal and total hysterectomy lies in the persistence of the cervical stump and the possible associated problems. One of these problems is cyclical bleeding after a subtotal hysterectomy, which, depending on the series, occurs in 0% to 25% of cases. We describe resolution of cyclical bleeding after a subtotal hysterectomy by means of hysteroscopic treatment. To our knowledge, this is the first published case in which ablation of the remnant tissue was performed with a monopolar loop in order to treat cyclical bleeding. We believe this surgical treatment could be a valid alternative to resolve cyclical bleeding associated with persistence of endometrial tissue in the cervical stump(AU)

Histeroscopia en el tratamiento de los pólipos placentarios / Hysteroscopy in the treatment of placental polyps

El concepto de pólipo placentario hace referencia a la existencia de restos placentarios, deciduales o fetales retenidos a nivel intrauterino tras haber presentado un aborto, una interrupción del embarazo, un parto o una cesárea. Se estima que la aparición de tejido retenido se produce en alrededor de un 1% de los partos a término y probablemente tengan una incidencia mayor en los partos pretérmino y en abortos. Entre los síntomas clínicos de presentación destacan el sangrado genital, más abundante o prolongado de lo habitual, y el dolor abdominal acompañado o no de fiebre, debido a que los restos retenidos tienen predisposición a infectarse por la flora cérvico vaginal. El diagnóstico de esta afección se basa en la historia clínica y la exploración ginecológica, los hallazgos ecográficos y la confirmación de restos placentarios en el estudio anatomopatológico una vez evacuada la cavidad. Entre las distintas opciones de tratamiento, la más utilizada continúa siendo el legrado uterino, otras opciones incluyen el tratamiento médico con misoprostol por vía oral o vaginal, la resección ecoguiada del tejido trofoblástico, la extracción con control histeroscópico y la evacuación de restos con resectoscopio bajo visión directa. Presentamos una serie de 7 casos de persistencia de restos uterinos tras un aborto en los que se utilizó el resectoscopio como método de evacuación bajo visión directa de dichos restos, realizando igualmente una revisión bibliográfica de la técnica(AU)

Placental polyp is a polypoid mass due to retention of decidual or fetal placental tissue in the uterine cavity after miscarriage or parturition. The estimated incidence of retained placental tissue is approximately 1% after term delivery and is probably higher after miscarriage and preterm delivery. Clinical symptoms include heavier and longer than usual uterine bleeding and pelvic pain with or without fever, since retained products are prone to infection from the cervicovaginal flora. Diagnosis is based on clinical history and gynecological examination, ultrasound findings and confirmation of trophoblastic tissue after evacuation of the uterine cavity. The most widely used treatment option continues to be dilatation and curettage. Other options include medical treatment with oral or vaginal misoprostol, ultrasound-guided resection of retained products, hysteroscopy-controlled evacuation, and resection using a rectoscope under direct vision. We present a case series of seven patients with retained products of conception after miscarriage. The method chosen to remove these products was evacuation using a rectoscope under direct vision of the cavity. We also provide a literature review of this entity(AU)

Cirugía histeroscópica del istmocele: ¿solución a un viejo problema? / Hysteroscopic surgery of isthmocele: a solution to an old problem?

El aumento de cesáreas en los últimos años en los países desarrollados conlleva asociado la posibilidad de aparición de una serie de problemas derivados de ellas; entre ellos, los más conocidos son los obstétricos, siendo los ginecológicos menos frecuentes. Entre estos últimos destaca el istmocele o defecto de cicatrización a nivel de la incisión de una cesárea previa. Este consiste en una saculación a nivel ístmico que se asocia a sangrado posmenstrual, dolor abdominal y esterilidad secundaria. Presentamos una revisión del tema con los datos disponibles hasta el momento actual(AU)

The increase in cesarean sections in developed countries in recent years has led to the possibility of a parallel increase in the problems associated with this procedure. The best known are obstetric problems, while gynecological complications are less frequent. A cesarean scar defect can sometimes be found at the incision of a previous cesarean section, consisting of a sacculation of isthmic localization where residual menstrual blood accumulates, causing post-menstrual bleeding, abdominal pain and secondary infertility. We present a review of the topic with the evidence available to date(AU)