Adenopatía pigmentada por tinta de tatuaje como hallazgo accidental en cirugía de mama. Caso clínico / Pigmented adenopathy by tattoo ink as an accidental finding in breast surgery. Case report

Damos a conocer el hallazgo de una adenopatía axilar pigmentada durante la realización de una mastectomía bilateral profiláctica en una paciente de 35 años. El estudio anatomopatológico reveló pigmento compatible con tinta en el interior del ganglio. Esto, junto con la presencia de un tatuaje próximo a la axila de la paciente, permitió identificar el tatuaje como causa de la coloración de la adenopatía. Discutimos el diagnóstico diferencial a realizar en casos similares. Hasta un tercio de la población joven en España se ha realizado algún tatuaje, y las series de autopsias muestran la alta incidencia de presencia de pigmento en ganglios próximos a esos tatuajes. Creemos necesario realizar un correcto diagnóstico diferencial con melanoma y otras etiologías en pacientes tatuados para llevar a cabo una adecuada indicación quirúrgica (AU)

We report the finding of an axillary pigmented adenopathy during a bilateral profilactic mastectomy in a 35- year-old patient. The anatomopathologycal analysis revealed pigmentation compatible with ink inside the lymphatic node. The presence of a tattoo close to the axillary region of the patient made us identify the tattoo as the cause of the adenopathy coloration. We discuss the differential diagnosis to be considered in this cases. Around one third of the spanish population wears a tattoo, and series of autopsies show an elevated incidence of the presence of pigment in nodes adjacent to tattoos. The correct differential diagnosis with melanoma and other etiologies in tattooed patients is necessary to establish an adequate surgical indication (AU)

Reconstrucción mamaria mediante colgajo transverso miocutáneo de gracilis: evaluación de resultados y estudio comparativo / Breast reconstruction with transverse myocutaneous gracilis flap: outcomes evaluation and comparative study

El uso de tejido abdominal representa una de las primeras líneas de actuación en reconstrucción mamaria con tejido autólogo. En aquellas pacientes en las que no está disponible, el colgajo miocutáneo transverso de gracilis (TMG) representa una opción válida para la creación de una nueva mama. Presentamos una serie de 10 casos de reconstrucción mamaria con TMG con el objetivo de evaluar esta opción quirúrgica. Para ello, administramos a las pacientes intervenidas un cuestionario sobre calidad de la reconstrucción y de la zona donante y valoramos además: la duración promedio de la intervención, el periodo promedio de ingreso hospitalario, las complicaciones sufridas en el área donante y en la mama reconstruida. Para poder comparar los resultados obtenidos con esta técnica, recogimos también los mismos datos en las pacientes sometidas a reconstrucción mamaria con colgajo de músculo dorsal ancho, una alternativa a la reconstrucción con tejido abdominal ampliamente extendida. Exponemos los resultados de la comparación, que obtuvieron resultados superiores en los ítems referentes al aspecto de la mama reconstruida con el colgajo TMG (AU)

The use of abdominal tissue is one the first options in breast reconstruction with autologous tissue. In case of contraindication for this technique, the transverse myocutaneous gracilis flap (TMG) is a valid option for breast reconstruction. We present a series of 10 breast reconstructions with TMG flap. In order to evaluate this surgical option, we gave the patients a questionnaire about the quality of the reconstructed breast and of the donor site, and we also evaluated: the mean duration of the intervention, the average hospitalization time, the complications in the donor site and in the reconstructed breast. To compare our outcomes, we repeated the same process with patients reconstructed with a latissimus dorsi flap, another alternative to breast reconstruction with abdominal tissue. We present our comparative results, with better results in the ítems about breast appearance in TMG group (AU)

Tratamiento de la fascitis necrosante por E. Coli mediante desbridamiento quirúrgico y terapia Vac®, a propósito de un caso / Treatment of necrotizing fasciitis caused by E. Coli with surgical debridement and vacuum assisted therapy (Vac®), case report

La fascitis necrosante es una rara infección de tejidos blandos con una alta tasa de morbi-mortalidad. Presentamos el caso de una paciente de 44 años diagnosticada defascitis necrosante por E. coli en el contexto clínico de inmunosupresión por trasplante renal. Logramos un tratamiento exitoso mediante la asociación de desbridamiento quirúrgico, antibioticoterapia intravenosa y curas con terapia de presión negativa (VAC ®), seguido de injertos autólogos de piel parcial. Remarcamos las ventajas clínicas de la terapia de presión negativa en el manejo y curación de heridas complejas (AU)

Necrotizing fasciitis is a rare soft tissue infection which presents a high rate of morbi- mortality. We describe the case of a 44 years old patient diagnosed with necrotizing fasciitis caused by E. coli, in the context of immunosuppression due to renal transplantation. Successful treatment was achieved by combining surgical debridement, intravenous antibiotic treatment and vacuum assisted closure therapy (VAC ®) completed by autologous split skin grafts. We stress the clinical benefits of subatmospheric pressure therapy in the management and healing of complex wounds (AU)

Tratamiento mediante terapia de presión negativa VAC® de herida infectada tras artrodesis raquídea / Treatment of infected wound secondary to spinal arthrodesis with negative pressure therapy VAC®

Las complicaciones cutáneas secundarias a artrodesis raquídea son un problema frecuente que requiere la colaboración de los Servicios de Cirugía Plástica y en cuyo tratamiento la terapia de presión negativa puede resultar útil. En este artículo presentamos el caso de un paciente afectado por metástasis vertebrales de adenocarcinoma gástrico que requirió artrodesis raquídea y desarrolló posteriormente una úlcera por presión dorsal debido al material implantado. El sistema VAC® permitió la limpieza y disminución de tamaño de la lesión, siendo posible la cobertura posterior de la misma con un colgajo miocutáneo de dorsal ancho. En este artículo discutimos la utilidad de la terapia depresión negativa en este tipo de lesiones (AU)

Cutaneous complications secondary to spinal fusionare a common problem that requires the collaboration of the Department of Plastic Surgery and in which negative pressure therapy treatment may be useful. In this paper we present the case of a patient with spinal metastases secondary to gastric adenocarcinoma that required spinal fusion and developed a dorsal pressure ulcer secondary to the implanted material. VAC® therapy system allowed cleaning the wound and decreasing the size of the injury,thus making it possible subsequently to cover it with alatissimus dorsi myocutaneous flap. In this paper we discuss the usefulness of negative pressure therapy in this type of injury (AU)

Tratamiento de la fascitis necrosante por E. Coli mediante desbridamiento quirúrgicoy terapia Vac®, a propósito de un caso / Treatment of necrotizing fasciitis caused by E. Coli with surgical

La fascitis necrosante es una rara infección de tejidos blandos con una alta tasa de morbi-mortalidad. Presentamos el caso de una paciente de 44 años diagnosticada defascitis necrosante por E. coli en el contexto clínico de inmunosupresión por trasplante renal. Logramos un tratamiento exitoso mediante la asociación de desbridamiento quirúrgico, antibioticoterapia intravenosa y curas con terapia de presión negativa (VAC ®), seguido de injertos autólogos de piel parcial. Remarcamos las ventajas clínicas de la terapia de presión negativa en el manejo y curación de heridas complejas (AU)

Necrotizing fasciitis is a rare soft tissue infection which presents a high rate of morbi- mortality. We describe the case of a 44 years old patient diagnosed with necrotizing fasciitis caused by E. coli, in the context of immunosuppression due to renal transplantation. Successful treatment was achieved by combining surgical debridement, intravenous antibiotic treatment and vacuum assisted closure therapy (VAC ®) completed by autologous split skin grafts. We stress the clinical benefits of subatmospheric pressure therapy in the management and healing of complex wounds (AU)

[Epidemiology of type 1 diabetes in children and adolescents aged less than 15 years in the provinces of Castilla y León]. / Epidemiología de la diabetes tipo 1 en menores de 15 años en las provincias de Castilla y León.

INTRODUCTION: The incidence of type 1 diabetes shows wide geographical variability and heterogeneity. The aim of this study was to determine the incidence and prevalence of type 1 diabetes in children and adolescents ages less than 15 years in the different provinces of Castilla-León. MATERIAL AND METHODS: To determine incidence, all new cases of type 1 diabetes with onset under 15 years of age in 2003-2004 were obtained. Incidence was expressed as the crude value with the corresponding confidence interval and as standardized incidence. The capture-recapture method was used to calculate the completeness of ascertainment. To determine prevalence, all cases of type 1 diabetes in persons ages less than 15 years at 31 December 2004 were obtained. RESULTS: Incidence showed wide variability among the different provinces of Castilla-León. The highest values were found in Segovia (38.77/100,000/year), Valladolid (32.07/100,000/ year) and Avila (23.21/100,000/year) and the lowest in Zamora (8.14/100,000/year). Incidences were highest in the 5-9 years age group in all provinces except Burgos. Prevalence was highest in Segovia (1.54/1,000), Valladolid (1.41/1,000), Avila (1.38/1,000) and Zamora (1.32/1,000) and lowest in Burgos (0.91/1,000). CONCLUSIONS: Castilla-León seems to have one of the highest incidences of type 1 diabetes in Spain; several of its provinces have values similar to those in Northern Europe.

Epidemiología de la diabetes tipo 1 en menores de 15 años en las provincias de Castilla y León / Epidemiology of type 1 diabetes in children and adolescents aged less than 15 years in the provinces of Castilla y León (Spain)

Introducción La incidencia de diabetes tipo 1 presenta gran heterogeneidad y variabilidad geográfica. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia y prevalencia de la diabetes tipo 1 en niños menores de 15 años en las distintas provincias de Castilla y León. Material y métodos Para el estudio de la incidencia se recogieron los nuevos diagnósticos de diabetes tipo 1 en menores de 15 años en 2003-2004. La incidencia se expresó como valor crudo con su intervalo de confianza y como incidencia estandarizada. Se utilizó el método captura-recaptura para calcular la exhaustividad. Para el cálculo de la prevalencia se recogieron todos los diabéticos tipo 1 menores de 15 años existentes en Castilla y León a fecha 31 de diciembre de 2004. Resultados Las cifras de incidencia son muy heterogéneas en las diferentes provincias de Castilla y León: las más altas se observaron en Segovia (38,77/100.000/año), Valladolid (32,07/100.000/año) y Ávila (23,21/100.000/año) y las menores en Zamora (8,14/100.000/año). El grupo de edad con mayor incidencia fue el de 5-9 años en todas las provincias excepto en Burgos. La mayor prevalencia se observa en Segovia (1,54/1.000), Valladolid (1,41/1.000), Ávila (1,38/1.000) y Zamora (1,32/1.000) y la menor en Burgos (0,91/1.000). Conclusiones Castilla y León parece tener una de las mayores incidencias de diabetes tipo 1 en España, con cifras en varias de sus provincias similares a las de algunos países nórdicos

Introduction The incidence of type 1 diabetes shows wide geographical variability and heterogeneity. The aim of this study was to determine the incidence and prevalence of type 1 diabetes in children and adolescents ages less than 15 years in the different provinces of Castilla-León. Material and methods To determine incidence, all new cases of type 1 diabetes with onset under 15 years of age in 2003-2004 were obtained. Incidence was expressed as the crude value with the corresponding confidence interval and as standardized incidence. The capture-recapture method was used to calculate the completeness of ascertainment. To determine prevalence, all cases of type 1 diabetes in persons ages less than 15 years at 31 December 2004 were obtained. Results Incidence showed wide variability among the different provinces of Castilla-León. The highest values were found in Segovia (38.77/100,000/year), Valladolid (32.07/100,000/ year) and Ávila (23.21/100,000/year) and the lowest in Zamora (8.14/100,000/year). Incidences were highest in the 5-9 years age group in all provinces except Burgos. Prevalence was highest in Segovia (1.54/1,000), Valladolid (1.41/1,000), Ávila (1.38/1,000) and Zamora (1.32/1,000) and lowest in Burgos (0.91/1,000). Conclusions Castilla-León seems to have one of the highest incidences of type 1 diabetes in Spain; several of its provinces have values similar to those in Northern Europe

Tratamiento con triclabendazol en la fasciolasis hepática infantil / Childhood hepatic fasciolasis treated with triclabendazol

No disponible

Carcinoma medular de tiroides familiar / Familial thyroid medullary carcinoma

No disponible

Características diferenciales de la tuberculosis pulmonar primaria infantil / Differential characteristics of the primary pulmonary tuberculosis in the child

Objetivo: Describir las características clínico-radiológicas diferenciales de la tuberculosis pulmonar primaria versus neumonitis no tuberculosa en niños. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de todos los pacientes menores de 18 años con diagnóstico de tuberculosis pulmonar y una muestra aleatoria de pacientes con neumonitis no tuberculosa tratados en nuestro centro. Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio. Las radiografías de tórax, obtenidas al ingreso, fueron evaluadas independientemente por dos grupos de radiólogos que desconocían el diagnóstico clínico, de acuerdo a los siguientes patrones radiológicos: 1. consolidación parenquimatosa; 2. atelectasia; 3. linfadenopatía mediastínica; 4. derrame pleural; 5. patrón miliar; 6. complicaciones. Resultados: Se evaluaron 212 y 145 niños con diagnóstico de tuberculosis pulmonar y neumonítis no tuberculosa, respectivamente. La edad media de los niños con tuberculosis fue superior (8,3 +-5,3 años vs 6,6+-3,9 años, p<0,01) La hipertermia y la tos predominaron en los niños con neumonitis no tuberculosa (p<0,01) y los síntomas constitucionales (astenia, anorexia, pérdida de peso) y el dolor torácico en los niños con tuberculosis (p<0,01). La leucocitosis, neutrofilia y elevación de la PCR fue más común en la neumonitis no tuberculosa (p<0,01). Radiológicamente, la condensación parenquimatosa predominó en niños con neumonitis no tuberculosa (86 vs 47 por ciento, p<0,01). La linfadenopatía hiliar fue el patrón radiológico más común en la tuberculosis pulmonar (53 vs 30 por ciento, p<0,01). La atelectasia se asoció más a la neumonitis no tuberculosa mientras que el derrame pleural y el patrón miliar fueron más frecuentes en niños con tuberculosis (p<0,01). El derrame pleural tuberculoso predominó en la edad adolescente. Conclusiones: Edad prepuberal y adolescencia, síntomas constitucionales, fiebre de bajo grado, linfadenopatía hiliar, derrame pleural y patrón miliar se asocian más frecuentemente a tuberculosis pulmonar que a neumonía de origen no tuberculoso (AU)

[Chronic recurrent multifocal osteomyelitis]. / Osteomielitis crónica multifocal recurrente.

Chronic recurrent multifocal osteomyelitis is a rare disorder of unknown etiology, characterized by multiple bone lesions and a variable clinical course. We present a 10 year old boy with chronic recurrent multifocal osteomyelitis who improved after treatment with naproxen.

[Successful medical treatment of spinal epidural abscess]. / Abceso Epidural espinal resuelto con tratamiento médico.

Spinal epidural abscess is rare in children. We describe the case of a 5 year old girl with vertebral osteomyelitis and spinal epidural abscess. Diagnosis was made by magnetic resonance imaging and scintigraphic study with HMDP99Tc. Treatment with intravenous cefotaxime (200mg/kg/day) and cloxacillin (200mg/kg/day) for 15 days followed by oral cloxacillin (100mg/kg/day) for a further 15 days produced a satisfactory clinical outcome.

Osteomielitis crónica multifocal recurrente / Chronic recurrent multifocal osteomyelitis

La osteomielitis crónica multifocal recurrente es una entidad rara, de etiología desconocida, caracterizada por una afectación ósea multifocal y un curso clínico con exacerbaciones y remisiones. Se presenta el caso de un niño de 10 años con una osteomielitis crónica multifocal recurrente que mejoró con tratamiento con naproxeno (AU)

Abceso Epidural espinal resuelto con tratamiento médico / Successful medical treatment of spinal epidural abscess

El absceso epidural espinal es una entidad rara en el niño. Se presenta el caso de una niña de 5 años con osteomielitis vertebral y absceso epidural espinal. El diagnóstico se realizó por resonancia magnética y gammagrafía con 99mTcHMDP. Se realizó tratamiento con cefotaxima (200mg/kg/día) y cloxacilina (200mg/kg/día) por vía intravenosa durante 15 días seguidos de cloxacilina oral (100mg/kg/día) con buena evolución clínica (AU)

Papiloma mülleriano benigno de vagina en la infancia: una rata causa de sangrado vaginal / Benign müllerian papilloma of the vagina in chilhood: A rare cause of vaginal bleeding

Los papilomas müllerianos benignos de vagina son tumores raros, especialmente en niños. Constituyen una causa rara de sangrado vaginal en niños. Presentamos una niña de 2 años con una lesión papilar de vagina tratada por excisión local (AU)

[Epidemiologic study of an outbreak of echovirus type-9 meningitis]. / Estudio epidemiológico de un brote de meningitis por echovirus tipo-9.

BACKGROUND: Several agents are able to produce lymphocytic meningitis, but sometimes it's not possible their identification. The viruses are the etiological agents more frequently found, especially enteroviruses, mumps virus and herpes simplex virus, with different epidemiological patterns depending on time and geographic location. Most of the infections caused by enteroviruses are asymptomatics. In general the viral meningitis have a good prognostic with an acute benign course and serious signs of neurological affectation are infrequent. From 1991 it has been observed an increase of nonpolio enteroviral meningitis outbreaks in our Country. Echovirus-4 was isolated in most of the outbreaks notified during that year. Echovirus-9 was not isolated in any of them. METHODS: We describe the epidemiological and clinical characteristics of a lymphocytic meningitis outbreak that took place from June to July of 1993 in Burgos. RESULTS: Forty-eight patients, most of them children, were hospitalized with fever, headache, vomits and stiff neck with an increase in the total cell count in cerebospinal fluid (CSF). Echovirus-9 was isolated from fecal samples in eight patients. CONCLUSIONS: The etiology was attributed to Echovirus-9 because of microbiologic and epidemiologic findings. The incubation period can fluctuate between four an five days and fecal-oral transmission is the most probable mechanism.