Longitudinal neuropsychological performance of post-stroke adults with and without rehabilitation.

This study compared the neuropsychological performance of two post-stroke groups, one undergoing rehabilitation and the other not receiving any intervention, on the acute and chronic stroke phases, and explored sociodemographic and neurological variables associated with changes in performance over time. Sixty-three adults underwent neuropsychological assessment with the Cognitive Screening Instrument (TRIACOG) less than thirty days after having a stroke and were reassessed three to six months after stroke. Thirty-eight participants did not undertake rehabilitation and twenty-five did physiotherapy and/or speech therapy between the two time points. The frequency of cognitive deficits (between groups) and the range of cognitive assessment scores over time (between and within groups) were analyzed. There was a significant decrease in the frequency of neuropsychological deficits and improvement on neuropsychological assessment scores over time only in the group undergoing rehabilitation. Severity of the neurological condition, years of education and being in rehabilitation explained the longitudinal changes in several cognitive domains measured by TRIACOG. Engaging in rehabilitation within three to six months post-stroke is crucial for enhancing the recovery of neuropsychological deficits. Cognitive screening instruments like TRIACOG can be used by health professionals to identify stroke-related neuropsychological changes and plan interventions.

Validity evidence for the Cognitive Screening test in stroke patients / Evidências de validade para o instrumento Triagem Cognitiva em pacientes com acidente vascular cerebral / Evidencias de validez del instrumento de Cribado de Deterioro Cognitivo en pacientes con accidente cerebrovascular

Cognitive deficits are common among post-stroke patients. Cognitive impairments of this sort are mediated by age and education. In Brazil, the only specific cognitive screening tool designed for post-stroke patients is the Cognitive Screening Test (Triagem Cognitiva - TRIACOG). The goal of this study was to investigate validity evidence related to external variables for the TRIACOG. Our sample included 153 adults and elderly people (M = 60.08, SD = 9.61) from Porto Alegre and metropolitan area, comprising 87 post-stroke patients and 66 healthy individuals. Three-way ANOVAs were used to assess main effects and interactions between the variables group (clinical/control), age and education. An influence of group and age on scores in the TRIACOG was found. We emphasize the relevance of these results to the selection of cut-off points for the tasks and cognitive functions assessed by the instrument, considering education and age, so as to allow more accurate identification of deficits in post-stroke patients. (AU)

Déficits cognitivos são comuns em pacientes após acidente vascular cerebral (AVC). O prejuízo cognitivo causado por esse evento é mediado por variáveis etárias e de escolaridade. No Brasil, o único instrumento de rastreio cognitivo específico para o pós-AVC é a Triagem Cognitiva (TRIACOG). O objetivo deste estudo é investigar evidências de validade relacionadas a variáveis externas da TRIACOG. Participaram do estudo 153 adultos e idosos (M = 60,08; DP = 9,61) de Porto Alegre e região metropolitana, sendo 87 pacientes pós-AVC e 66 saudáveis. Three-way ANOVA foi utilizada para indicar os efeitos e interações entre variáveis de grupo, etárias e educacionais. Observou-se a influência dos fatores de grupo e idade nos escores da TRIACOG. Ressalta-se a relevância dos resultados para a construção de pontos de corte para tarefas e funções do instrumento, considerando aspectos educacionais e etários, aumentando a precisão na identificação de déficits em pacientes pós-AVC. (AU)

Los déficits cognitivos son comunes en pacientes después de un accidente cerebrovascular. El deterioro cognitivo causado por este evento está mediado por variables de edad y educación. En Brasil, la única herramienta de detección cognitiva específica para después de un accidente cerebrovascular es el Cribado de Deterioro Cognitivo (TRIACOG). El propósito de este estudio fue investigar evidencias de validez relacionadas con las variables externas de TRIACOG. Participaron en el estudio un total de 153 adultos y ancianos (M = 60.08; DS= 9.61) de Porto Alegre y región metropolitana, de los cuales, 87 eran pacientes posictus y 66 eran sanos. Se utilizó Three-way ANOVA para indicar los efectos y las interacciones entre las variables de grupo, edad y escolarización. Se observó la influencia de factores de grupo y edad en las puntuaciones del TRIACOG. Se enfatiza la relevancia de los resultados para la construcción de puntos de corte para tareas y funciones del instrumento, teniendo en cuenta aspectos educativos y de edad, aumentando la precisión en la identificación de déficits en pacientes posictus. (AU)

Psychometric properties of cognitive screening for patients with cerebrovascular diseases A systematic review.

Screening instruments are ideal for acute clinical settings because they are easy to apply, fast, inexpensive and sensitive for specific samples. However, there is a need to verify the psychometric properties of screening in stroke patients. OBJECTIVE: This study investigated the psychometric properties (methodological procedures) of cognitive screening for patients with cerebrovascular diseases. METHODS: A systematic review of papers published on PsycINFO, Web of Knowledge, PubMed and Science Direct (2005 to 2016) was performed. RESULTS: A total of 55 articles remained after applying exclusion criteria. The samples ranged from 20 to 657 patients. Most articles evaluated elderly individuals with four to 13 years of education who had experienced ischemic or hemorrhagic stroke. There was a tendency to find evidence of validity for criteria and to analyze the sensitivity/specificity of the instruments. Although the studies frequently used the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) to seek evidence of validity and reliability, the use of these instruments among stroke patients has been criticized due to their psychometric properties and the neuropsychological functions evaluated. CONCLUSION: Although there is no gold standard screen for assessing adults post-stroke, instruments devised specifically for this population have shown promise. This review helps both researchers and clinicians to select the most appropriate screen for identifying cognitive impairment in adults post-stroke.

Instrumentos de triagem são ideias no contexto clínico hospitalar, uma vez que são fáceis de administrar, rápidos, tem baixo custo e são sensíveis para amostras específicas. Portanto, há a necessidade de se verificar as propriedades psicométricas de instrumentos de triagem para pacientes pós acidente vascular cerebral. OBJETIVO: Este estudo investigou as propriedades psicométricas (procedimentos metodológicos) de triagens cognitivas para pacientes com doenças cerebrovasculares. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistemática de artigos publicados em PsycINFO, Web of Knowledge, PubMed e Science Direct (2005 a 2016). Apenas 55 artigos permaneceram após a aplicação dos critérios de exclusão. RESULTADOS: As amostras variaram de 20 a 657 pacientes; a maioria dos artigos avaliou indivíduos idosos, com quatro a 13 anos de educação, que sofreram AVC isquêmico e hemorrágico. Houve uma tendência para encontrar evidências de validade relacionadas ao critério e analisar a sensibilidade/especificidade dos instrumentos. Embora os estudos frequentemente apliquem o Mini Exame do Estado Mental (MMSE) e o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) para buscar evidências de validade e de fidedignidade, o uso desses instrumentos em pacientes com AVC é criticado por razões relacionadas às suas propriedades psicométricas e funções neuropsicológicas avaliadas. CONCLUSÃO: Embora não exista uma triagem padrão-ouro para avaliação de adultos pós-AVC, os instrumentos construídos especificamente para esta população mostraram-se promissores. Este estudo de revisão contribui tanto aos pesquisadores quanto aos clínicos que desejam selecionar o rastreio mais apropriado para identificar comprometimento cognitivo em adultos pós-AVC.

Psychometric properties of cognitive screening for patients with cerebrovascular diseases: a systematic review / Propriedades psicométricas de triagens cognitivas nas doenças cerebrovasculares: uma revisão sistemática

ABSTRACT. Screening instruments are ideal for acute clinical settings because they are easy to apply, fast, inexpensive and sensitive for specific samples. However, there is a need to verify the psychometric properties of screening in stroke patients. Objective: This study investigated the psychometric properties (methodological procedures) of cognitive screening for patients with cerebrovascular diseases. Methods: A systematic review of papers published on PsycINFO, Web of Knowledge, PubMed and Science Direct (2005 to 2016) was performed. Results: A total of 55 articles remained after applying exclusion criteria. The samples ranged from 20 to 657 patients. Most articles evaluated elderly individuals with four to 13 years of education who had experienced ischemic or hemorrhagic stroke. There was a tendency to find evidence of validity for criteria and to analyze the sensitivity/specificity of the instruments. Although the studies frequently used the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) to seek evidence of validity and reliability, the use of these instruments among stroke patients has been criticized due to their psychometric properties and the neuropsychological functions evaluated. Conclusion: Although there is no gold standard screen for assessing adults post-stroke, instruments devised specifically for this population have shown promise. This review helps both researchers and clinicians to select the most appropriate screen for identifying cognitive impairment in adults post-stroke.

RESUMO. Instrumentos de triagem são ideias no contexto clínico hospitalar, uma vez que são fáceis de administrar, rápidos, tem baixo custo e são sensíveis para amostras específicas. Portanto, há a necessidade de se verificar as propriedades psicométricas de instrumentos de triagem para pacientes pós acidente vascular cerebral. Objetivo: Este estudo investigou as propriedades psicométricas (procedimentos metodológicos) de triagens cognitivas para pacientes com doenças cerebrovasculares. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de artigos publicados em PsycINFO, Web of Knowledge, PubMed e Science Direct (2005 a 2016). Apenas 55 artigos permaneceram após a aplicação dos critérios de exclusão. Resultados: As amostras variaram de 20 a 657 pacientes; a maioria dos artigos avaliou indivíduos idosos, com quatro a 13 anos de educação, que sofreram AVC isquêmico e hemorrágico. Houve uma tendência para encontrar evidências de validade relacionadas ao critério e analisar a sensibilidade/especificidade dos instrumentos. Embora os estudos frequentemente apliquem o Mini Exame do Estado Mental (MMSE) e o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) para buscar evidências de validade e de fidedignidade, o uso desses instrumentos em pacientes com AVC é criticado por razões relacionadas às suas propriedades psicométricas e funções neuropsicológicas avaliadas. Conclusão: Embora não exista uma triagem padrão-ouro para avaliação de adultos pós-AVC, os instrumentos construídos especificamente para esta população mostraram-se promissores. Este estudo de revisão contribui tanto aos pesquisadores quanto aos clínicos que desejam selecionar o rastreio mais apropriado para identificar comprometimento cognitivo em adultos pós-AVC.

What neuropsychological functions best discriminate performance in adults post-stroke?

This study aimed to develop a short version of an instrument to detect cognitive impairment in stroke patients, investigate which cognitive dimensions best discriminate between stroke patients and healthy adults and to graphically analyze the relationships among the neuropsychological variables and groups. This pilot study included 94 adults (49 post-stroke and 45 neurologically healthy) who answered the Brief Neuropsychological Assessment Battery NEUPSILIN for patients with expressive aphasia (NEUPSILIN-Af) to assess orientation, perception, memory, praxis, executive functions, oral language, and academic achievement (written language and arithmetic). The IRT Rasch model for dichotomous data indicated the exclusion of items that could not be used to discriminate performances. ROC curves indicated that only the orientation, oral language, academic achievement, and executive function dimensions could be used to differentiate between the clinical and healthy groups. Graphical analysis indicated that independently of the relation among variables, orientation and executive functions tasks are essentials in the neuropsychological assessments. This study contributes to the development of specific and sensitive neuropsychological instruments to assess stroke patients and to better understand the common deficits present in this clinical population.

Efeito de idade e escolaridade no instrumento de avaliação neuropsicológica breve NEUPSILIN / Effect of age and schooling in the NEUPSILIN brief neuropsychological assessment instrument / Efecto de edad y escolaridad en instrumento de evaluación neuropsicológica breve NEUPSILIN

Neste estudo, investigaram-se efeitos de idade e escolaridade e suas interações no desempenho de adultos no Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve NEUPSILIN, que avalia orientação têmporo-espacial, atenção, percepção, memória, linguagem, calculias, praxias e funções executivas. Participaram 627 adultos saudáveis (19 a 90 anos), divididos em três grupos, conforme escolaridade (1 a 4, 5 a 8 e 9 anos ou mais de estudo) e em quatro grupos por idade (19 a 39, 40 a 59, 60 a 75 e 76 a 90 anos). Encontraram-se efeitos de idade e escolaridade em atenção, percepção, memória (de trabalho, verbal episódica, semântica, visual e prospectiva), linguagem oral e escrita, praxias e funções executivas. Interações entre idade e escolaridade foram encontradas em atenção, memória verbal, linguagem oral e escrita. Os resultados destacam que o envelhecimento e a escolaridade impactam de forma heterogênea nas funções cognitivas, assim como os testes neuropsicológicos brasileiros devem sempre considerar a influência dessas variáveis para produzir seus dados normativos. (AU)

This study investigated the effects of age and schooling and their interactions on the performance of adults in the NEUPSILIN Brief Neuropsychological Assessment Instrument, which evaluates time and space orientation, attention, perception, memory, language, calculation, motor functions, and executive functions. The sample was composed of 627 healthy adults (19 to 90 years), who were divided into three groups according to education range (1 to 4, 5 to 8 and 9 or more years of study) and into four groups by age range (19-39, 40-59, 60-75 and 76-90 years). We identified age and schooling effects in attention, perception, memory (working, verbal episodic, semantic, visual and prospective memory), oral and written language, motor functions, and executive functions. Interactions between age and schooling were observed in attention, verbal memory, and oral and written language tasks. The results highlighted that aging and schooling impact cognitive functions heterogeneously, and that Brazilian neuropsychological tests should always consider the influence of these variables to produce their normative data. (AU)

En este estudio se investigaron los efectos de edad y escolaridad, y las interacciones en el desempeño de adultos en el Instrumento de Evaluación Neuropsicológica Breve NEUPSILIN que evalúa la orientación espacio-temporal, atención, percepción, memoria, lenguaje, cálculos, prácticas y funciones ejecutivas. Participaron 627 adultos que gozaban de buena salud (19-90 años), divididos en tres grupos según el nivel educativo (1 a 4, 5 a 8 y 9 o más años de estudio) y cuatro grupos por edad (19 a 39, 40 a 59, 60 a 75 y 76 a 90 años). Se encontraron efectos de la edad y de educación en atención, percepción, memoria (de trabajo, episódica, semántica, visual y futura) lenguaje, oral y escrita, prácticas y funciones ejecutivas. Interacciones entre edad y escolaridad fueron encontradas en atención, memoria verbal, lenguaje oral y escrita. Los resultados destacan que el envejecimiento y la escolaridad impactan de forma heterogénea en las funciones cognitivas, y que los tests neuropsicológicos brasileños deben considerar siempre la influencia de estas variables para producir datos normativos. (AU)

Conhecimento e autoeficácia de memória em adultos: relações com indicadores socioeducacionais / Memory knowledge and memory self-efficacy in adults: relations with social and educational indicators / Conocimiento y autoeficacia de memoria: relaciones con indicadores socioeducativos

Este estudo comparou o conhecimento e a autoeficácia de memória (metamemória) medidos por meio do Questionário de Metamemória em Adultos (MIA), em adultos entre 28 e 59 anos de idade, divididos em dois grupos de escolaridade: até o Ensino Médio (n = 20) e com Ensino Superior (n = 20) completos. Também foi investigada a associação entre metamemória e nível socioeconômico (NSE) e entre frequência de hábitos de leitura (HL) e escrita (HE) na amostra total. Os resultados mostraram que adultos com Ensino Superior completo relataram maior percepção de Controle, maiores Conhecimento e uso de Estratégias de memória em comparação ao outro grupo. Adultos com mais altos NSE, HL e HE relataram conhecer mais estratégias de memória e controlar melhor suas habilidades mnemônicas. Esses indicadores socioeducacionais podem estar associados a um funcionamento metacognitivo mais adaptado. O estudo discute o papel do perfil educacional e das atividades intelectuais de adultos saudáveis economicamente ativos.

This study compared Memory Knowledge and Memory Self-Efficacy (Metamemory), assessed by the Metamemory in Adulthood Questionnaire (MIA), in adults aged from 28 to 59 years, allocated in two educational level groups: up to complete Secondary Education (n = 20) and complete Undergraduates (n = 20). Moreover, we have examined the association between Metamemory and socioeconomic status (SES), and frequency of reading (RH) and writing (WH) habits in the total sample. Results showed that Undergraduate adults perceived themselves with more control over memory and more memory knowledge and usage of strategies compared to the other group. In general, adults with higher SES, RH and WH reported more memory Strategies and more Control over mnemonic abilities. These educational and socioeconomic indicators may be associated with a refined cognitive functioning. We discuss the role of educational profile and intellectual activities in healthy and economically active adults.

Este estudio comparó el Conocimiento y la Eficacia de la memoria (metamemoria), medido por el Cuestionario de Metamemoria para Adultos (MIA). Se evaluaron adultos entre 28 y 59 años, divididos en dos grupos: educación hasta la secundaria (n = 20) y educación superior completa (n = 20). También se investigó la asociación entre metamemoria y el nivel socioeconómico (NSE) y la frecuencia de los hábitos de lectura (HL) y escritura (HE) en la muestra total. Los resultados mostraron que los adultos con educación superior informaron una mayor percepción de Control, mayor Conocimiento y uso de Estrategias de memoria en comparación con el otro grupo. Los adultos con mayor NSE, HL, y HE relataron conocer más estrategias de memoria y controlar mejor sus habilidades mnemónicas. Estos indicadores sociales y educativas pueden estar asociados con un funcionamiento metacognitivo más adecuado. Este estudio analizó el papel del perfil educativo y de las actividades intelectuales de los adultos sanos económicamente activos.

Construção da tarefa de leitura de palavras e pseudopalavras (TLPP) e desempenho de leitores proficientes / Construction of a word and pseudoword reading task (TLPP) and performance of proficient readers / Construcción de la tarea de lectura de palabras y pseudopalabras (TLPP) y el rendimiento de lectores competentes

Estímulos em tarefas de avaliação neuropsicológica da leitura de palavras devem ser sensíveis aos efeitos psicolinguísticos e aos tipos de erros que indiquem processamentos falhos e preservados. O objetivo deste estudo foi apresentar o processo de construção de uma tarefa de leitura de palavras e pseudopalavras e avaliar o desempenho de leitores proficientes. Foram utilizados estímulos selecionados de listas de palavras, considerando os critérios de frequência, extensão, lexicalidade e regularidade, que passaram por um processo de análise entre três juízes. Para a avaliação do desempenho, participaram 35 crianças (M = 10,80; DP = 0,83 anos) de escolas particulares de Porto Alegre e 54 adultos, divididos em dois grupos de escolaridade: até 10 anos de estudo (n = 25) e 11 ou mais anos de estudo (n = 29). Observaram-se os efeitos psicolinguísticos de lexicalidade, frequência, extensão e regularidade, indicando que os estímulos da tarefa eram apropriados. O desempenho na tarefa correlacionou-se significativa e positivamente com escolaridade e hábitos de leitura e escrita. Na comparação entre grupos, observou-se que os adultos com menor escolaridade tiveram desempenho inferior ao dos adultos com maior escolaridade e das crianças. Além de ressaltar a influência da idade e da escolaridade dos participantes, os dados apresentados podem auxiliar clínicos que desejam utilizar essa tarefa em uma avaliação mais aprofundada da leitura de palavras e pseudopalavras.(AU).

Stimuli in tasks for neuropsychological assessment of word reading should be sensitive to psycholinguistic effects and to types of errors which may indicate impaired and preserved abilities in reading. The aim of this study was to present the process of construction of a word and pseudoword reading task for adults and evaluate the performance of proficient readers in the task. Stimuli were selected from word lists, considering the criteria of frequency, extension, lexicality and regularity, and underwent an evaluation process between judges. For the assessment of performance, 35 children (M = 10.80; SD = .83 years) from private schools in Porto Alegre, Brazil, and 54 adults, divided in two groups: 10 or less years of study (n = 25) and 11 or more years of study (n = 29). The psycholinguistic effects of lexicality, frequency, extension and regularity were observed, indicating that the stimuli were appropriate. Performance in the tasks correlated significantly and positively with education and reading and writing habits. In the comparison between groups, adults with lower education exhibited lower performance compared to adults with higher education and to children. Besides highlighting the influence of age and education of the participants, the data may help clinicians who wish to use this task in a more detailed assessment of word reading.(AU).

Los estímulos en las tareas de evaluación neuropsicológica de la lectura de palabras deben ser sensibles a los efectos psicolinguísticos y a los tipos de errores que indican procesamientos deficientes y conservados. El objectivo de este estudio fue presentar el proceso de construcción de una tarea de lectura de palabras y pseudopalabras y el desempeño de lectores proficientes. Se utilizó estímulos seleccionados de listas de palabras, teniendo en cuenta los criterios de frecuencia, extensión, lexicality y regularidad, que han sido sometidos a un proceso de análisis entre tres jueces. Para la evaluación del desempeño, participaron 35 niños (M = 10.80; SD = .83 años) de escuelas privadas de Porto Alegre, Brasil, y 54 adultos, divididos en dos grupos de escolaridad: hasta 10 años de estudio (n = 25) y 11 o más años de estudio (n = 29). Se observaron efectos de lexicalidad, frecuencia, extensión y regularidad, lo que indica que los estímulos de la tarea eran adecuados. El rendimiento de la tarea se correlacionó significativa y positivamente con escolaridad y hábitos de lectura y escritura. En la comparación entre grupos, fue observado que el grupo de adultos con menor escolaridad ha tenido desempeño inferior al grupo de adultos con mayor escolaridad e a los niños. Además de enfatizar la influencia de la edad e de la escolaridad de los participantes, los datos que se presentan pueden ayudar a los clínicos que desean utilizar esta tarea en una evaluación más a fondo de la lectura de palabras.(AU).

Eficácia da Terapia da Entonação Melódica Adaptada: Estudo de Caso de Paciente com Afasia de Broca / Efficacy of The Adapted Melodic Intonation Therapy: a case study of a Broca?s Aphasia Patient / Eficacia de la terapia de Entonación Melódica Adaptada: Estudio de caso de un paciente con afasia de Broca

Introdução: A preservação da habilidade de cantar tem sido utilizada para promover a recuperação linguística de pacientes afásicos com défices expressivos, sendo designada como Terapia da Entoação Melódica (TEM). Objetivo: Testar a eficácia terapêutica de um programa de reabilitação de linguagem através da música, com base na TEM, numa paciente com diagnóstico de afasia de Broca pós Acidente Vascular Cerebral (AVC) no hemisfério esquerdo (HE). Método: Desenho experimental de caso únicodo tipo AB com múltiplas linhas de base. Participante: sexo feminino (G.), destra, 46 anos de idade, pós AVC isquêmico há aproximadamente cinco anos com consequente afasia de Broca. Procedimentos: avaliação neuropsicolinguística antes, durante e no final da terapia. O tratamento ocorreu durante três meses, em dois encontros semanais (24 sessões). Resultados: Importante melhora na fluência verbal, havendo um aumento do número de palavras produzidas por minuto durante o discurso conversacional, redução das anomias, melhora na sintaxe e na dispraxia de fala. Quanto às funções neuropsicolinguísticas: melhora no desempenho da paciente nas funções de atenção, memória de trabalho, memória verbal episódico-semântica (reconhecimento), memória prospectiva, nomeação, leitura em voz alta e escrita espontânea e ditada. Conclusão: as funções neuropsicolinguísticas não envolvidas no processo da TEM permaneceram com desempenhos iguais nas avaliações inicial e final, indicando que as melhoras de G. nas demais funções ocorreram em virtude da intervenção. Desta forma, pode-se concluir que a TEM semostrou eficaz para um caso de afasia de Broca.

Introduction: Melodic Intonation Therapy (MIT) is a therapeutic method which uses the ability to sing to promote the recovery of linguistic deficits in aphasic patients with primarily expressive impairment. Objective: Testing the efficacy of a music-based language rehabilitation program, adaptedfrom MIT in a patient with Broca?s aphasia due to stroke in the left cerebral hemisphere (LH). Method: This research used the methodology of AB single case experimental design with multiple baselines. The participant G. is a female, right-handed, 46-year-old Brazilian; presenting Broca?s aphasia. G. suffered an ischemic stroke five years before speech therapy intervention began. Neuropsycholinguistic evaluation was undertaken before, during, and at the end of therapy. The treatment took place over three months, in two weekly meetings (24 sessions). Results: significant improvement was observed in verbal fluency, with an increased number of words produced per minute during conversational speech, anomiareduction, improved syntax and reduction of speech dyspraxia. Regarding neuropsychological functions, improvements were observed in the following functions: attention, working memory, verbal episodic semantic memory (recognition), naming, reading sentences aloud, identifying words and repeating words. Conclusion: the neuropsychological functions which were not trained in the MIT process remained the same before and after therapy. This indicates that improvements in the trained functions occurred due to intervention. Thus, it can be concluded that the MIT has proven effective in this case of Broca?s aphasia.

Introducción: la preservación de la capacidad de cantar ha sido utilizada para promover la recuperación lingüística de pacientes afásicos con déficits significativos, siendo llamada Terapia de Entonación Melódica (TEM). Objetivo: Evaluar la eficacia de un programa de rehabilitación de lenguaje través la música, bajo la base de TEM, en una paciente con afasia de Broca después de Accidente Cerebrovascular (ACV) en el hemisferio izquierdo (HI). Métodos: Diseño experimental de caso único de tipo AB con múltiples líneas de base. Participante: sexo femenino (G.), diestra, 46 años de edad, después de Accidente Cerebrovascular isquémico hacen aproximadamente cinco años, con consecuente afasia de Broca. Procedimientos: Evaluación neuropsicolinguística antes, durante y al final de la terapia. El tratamiento fue llevado a cabo por tres meses, con frecuencia de dos sesiones por semana (24 sesiones). Resultados: Mejora significativa en la fluidez verbal, con aumento en el número de palabrasproducidas por minuto durante el habla conversacional, reducción de anomias, mejora de la sintaxis y de la dispraxia del habla. Cuanto a las funciones neuropsicológicas: mejora del rendimiento en las funciones de atención, memoria de trabajo, memoria episódica verbal semántica (reconocimiento), memoria prospectiva, denominación, lectura en voz alta, escritura espontánea y dictado. Conclusión: las funciones neuropsicológicas no involucradas en el proceso de TEM permanecieron con actuaciones iguales en las evaluaciones inicial y final, lo que indica que las mejoras de G. en las demás funciones han sido producido por la intervención. Se puede concluir que la TEM ha demostrado eficacia en uncaso de afasia de Broca.

Eficácia da Terapia da Entonação Melódica Adaptada: Estudo de Caso de Paciente com Afasia de Broca / Efficacy of The Adapted Melodic Intonation Therapy: a case study of a Broca?s Aphasia Patient / Eficacia de la terapia de Entonación Melódica Adaptada: Estudio de caso de un paciente con afasia de Broca

Introdução: A preservação da habilidade de cantar tem sido utilizada para promover a recuperação linguística de pacientes afásicos com défices expressivos, sendo designada como Terapia da Entoação Melódica (TEM). Objetivo: Testar a eficácia terapêutica de um programa de reabilitação de linguagem através da música, com base na TEM, numa paciente com diagnóstico de afasia de Broca pós Acidente Vascular Cerebral (AVC) no hemisfério esquerdo (HE). Método: Desenho experimental de caso únicodo tipo AB com múltiplas linhas de base. Participante: sexo feminino (G.), destra, 46 anos de idade, pós AVC isquêmico há aproximadamente cinco anos com consequente afasia de Broca. Procedimentos: avaliação neuropsicolinguística antes, durante e no final da terapia. O tratamento ocorreu durante três meses, em dois encontros semanais (24 sessões). Resultados: Importante melhora na fluência verbal, havendo um aumento do número de palavras produzidas por minuto durante o discurso conversacional, redução das anomias, melhora na sintaxe e na dispraxia de fala. Quanto às funções neuropsicolinguísticas: melhora no desempenho da paciente nas funções de atenção, memória de trabalho, memória verbal episódico-semântica (reconhecimento), memória prospectiva, nomeação, leitura em voz alta e escrita espontânea e ditada. Conclusão: as funções neuropsicolinguísticas não envolvidas no processo da TEM permaneceram com desempenhos iguais nas avaliações inicial e final, indicando que as melhoras de G. nas demais funções ocorreram em virtude da intervenção. Desta forma, pode-se concluir que a TEM semostrou eficaz para um caso de afasia de Broca.(AU)

Introduction: Melodic Intonation Therapy (MIT) is a therapeutic method which uses the ability to sing to promote the recovery of linguistic deficits in aphasic patients with primarily expressive impairment. Objective: Testing the efficacy of a music-based language rehabilitation program, adaptedfrom MIT in a patient with Broca?s aphasia due to stroke in the left cerebral hemisphere (LH). Method: This research used the methodology of AB single case experimental design with multiple baselines. The participant G. is a female, right-handed, 46-year-old Brazilian; presenting Broca?s aphasia. G. suffered an ischemic stroke five years before speech therapy intervention began. Neuropsycholinguistic evaluation was undertaken before, during, and at the end of therapy. The treatment took place over three months, in two weekly meetings (24 sessions). Results: significant improvement was observed in verbal fluency, with an increased number of words produced per minute during conversational speech, anomiareduction, improved syntax and reduction of speech dyspraxia. Regarding neuropsychological functions, improvements were observed in the following functions: attention, working memory, verbal episodic semantic memory (recognition), naming, reading sentences aloud, identifying words and repeating words. Conclusion: the neuropsychological functions which were not trained in the MIT process remained the same before and after therapy. This indicates that improvements in the trained functions occurred due to intervention. Thus, it can be concluded that the MIT has proven effective in this case of Broca?s aphasia.(AU)

Introducción: la preservación de la capacidad de cantar ha sido utilizada para promover la recuperación lingüística de pacientes afásicos con déficits significativos, siendo llamada Terapia de Entonación Melódica (TEM). Objetivo: Evaluar la eficacia de un programa de rehabilitación de lenguaje través la música, bajo la base de TEM, en una paciente con afasia de Broca después de Accidente Cerebrovascular (ACV) en el hemisferio izquierdo (HI). Métodos: Diseño experimental de caso único de tipo AB con múltiples líneas de base. Participante: sexo femenino (G.), diestra, 46 años de edad, después de Accidente Cerebrovascular isquémico hacen aproximadamente cinco años, con consecuente afasia de Broca. Procedimientos: Evaluación neuropsicolinguística antes, durante y al final de la terapia. El tratamiento fue llevado a cabo por tres meses, con frecuencia de dos sesiones por semana (24 sesiones). Resultados: Mejora significativa en la fluidez verbal, con aumento en el número de palabrasproducidas por minuto durante el habla conversacional, reducción de anomias, mejora de la sintaxis y de la dispraxia del habla. Cuanto a las funciones neuropsicológicas: mejora del rendimiento en las funciones de atención, memoria de trabajo, memoria episódica verbal semántica (reconocimiento), memoria prospectiva, denominación, lectura en voz alta, escritura espontánea y dictado. Conclusión: las funciones neuropsicológicas no involucradas en el proceso de TEM permanecieron con actuaciones iguales en las evaluaciones inicial y final, lo que indica que las mejoras de G. en las demás funciones han sido producido por la intervención. Se puede concluir que la TEM ha demostrado eficacia en uncaso de afasia de Broca.(AU)

Acquired dysgraphia in adults following right or left-hemisphere stroke / Disgrafias adquiridas em adultos após acidente vascular cerebral unilateral nos hemisférios direito e esquerdo

Objective: This study aimed to assess the strengths and difficulties in word and pseudoword writing in adults with left- and right-hemisphere strokes, and discuss the profiles of acquired dysgraphia in these individuals. Methods: The profiles of six adults with acquired dysgraphia in left- or right-hemisphere strokes were investigated by comparing their performance on word and pseudoword writing tasks against that of neurologically healthy adults. A case series analysis was performed on the patients whose impairments on the task were indicative of acquired dysgraphia. Results: Two patients were diagnosed with lexical dysgraphia (one with left hemisphere damage, and the other with right hemisphere damage), one with phonological dysgraphia, another patient with peripheral dysgraphia, one patient with mixed dysgraphia and the last with dysgraphia due to damage to the graphemic buffer. The latter patients all had left-hemisphere damage (LHD). The patterns of impairment observed in each patient were discussed based on the dual-route model of writing. Conclusion: The fact that most patients had LHD rather than right-hemisphere damage (RHD) highlights the importance of the former structure for word processing. However, the fact that lexical dysgraphia was also diagnosed in a patient with RHD suggests that these individuals may develop writing impairments due to damage to the lexical route, leading to heavier reliance on phonological processing. Our results are of significant importance to the planning of writing interventions in neuropsychology.

Objetivo: Investigar aspectos preservados e dificuldades na escrita de palavras e pseudopalavras em adultos que sofreram acidente vascular cerebral (AVC) à esquerda e à direita e discutir os perfis de disgrafia adquirida nesses indivíduos. Métodos: Investigaram-se perfis de disgrafia adquirida a partir da avaliação das habilidades e dificuldades na escrita de palavras e pseudopalavras de seis adultos que sofreram AVC no hemisfério direito (LHD) e no hemisfério esquerdo (LHE), comparados a adultos neurologicamente saudáveis. Realizou-se análise de séries de casos com os pacientes que apresentaram desempenho deficitário na escrita de palavras, que indicavam a presença de uma disgrafia adquirida. Resultados: Foram identificados dois casos com disgrafia lexical (sendo um com LHE e outro com LHD), um caso com disgrafia fonológica, um com disgrafia periférica, um com disgrafia mista e um com disgrafia por déficit no buffer grafêmico, todos estes com LHE. Destacou-se nesse estudo a heterogeneidade das habilidades linguísticas dos casos clínicos, discutidas de acordo com o modelo cognitivo de dupla-rota de escrita. Conclusão: O maior prejuízo encontrado nos pacientes com LHE ressalta a importância desse hemisfério cerebral para o processamento da escrita de palavras. A presença de um caso com LHD com perfil de disgrafia lexical destaca a necessidade de melhor estudar o papel do hemisfério direito no processamento de palavras. Espera-se que esse estudo contribua para o planejamento de estratégias de intervenção neuropsicológica direcionadas à escrita de palavras.

Semantic priming effect after left hemisphere stroke / O efeito de priming semântico após AVC no hemisfério esquerdo

Semantic priming effect (SPE) refers to a facilitation in processing a target due to the semantic association between that and a preceding stimulus (prime). Recent neuroimaging researches supports the hypothesis that brain left hemisphere (LH) plays an important role on this phenomenon. The purpose of the present study was to compare the SPE between patients with LH brain lesions and their controls at two different stimulus onset asynchronies (SOA)s (300ms and 500ms). The sample was composed by 17 patients with LH lesion after stroke and 17 healthy controls matched on sex, age and educational level. They performed a lexical decision task on the semantic priming paradigm. Data showed no differences between groups. Clinical and control group didn`t present SPE at the 300ms SOA whilst both groups presented it at the 500ms SOA. Those findings cannot be understood as patient's impairments on SPE once control group performed similarly

O efeito de priming semântico se refere à facilitação no processamento de um estímulo alvo causada pela associação semântica existente entre este e um estímulo anterior (prime). Pesquisas recentes de neuroimagem corroboram a hipótese de que o hemisfério esquerdo tem um importante papel neste fenômeno. O objetivo do presente estudo foi comparar o efeito de priming semântico entre pacientes com lesão no hemisfério esquerdo e seus controles através de dois diferentes intervalos entre os estímulos (300ms e 500ms). A amostra foi composta por 17 pacientes com lesão no hemisfério esquerdo causada por acidente vascular cerebral e 17 controles pareados por sexo, idade e escolaridade. Os participantes realizaram uma tarefa de decisão lexical no paradigma do priming semântico. Os dados não mostraram entre os grupos. Nem o grupo clínico nem o controle apresentaram efeito de priming semântico com 300ms de intervalo entre os estímulos enquanto os dois grupos apresentaram no intervalo de 500ms. Esses achados não podem ser interpretados como déficit dos pacientes visto que os controles obtiveram um desempenho semelhante

O efeito de priming semântico após AVC no hemisfério esquerdo / Semantic priming effect after left hemisphere stroke

Semantic priming effect (SPE) refers to a facilitation in processing a target due to the semantic association between that and a preceding stimulus (prime). Recent neuroimaging researches supports the hypothesis that brain left hemisphere (LH) plays an important role on this phenomenon. The purpose of the present study was to compare the SPE between patients with LH brain lesions and their controls at two different stimulus onset asynchronies (SOA)s (300ms and 500ms). The sample was composed by 17 patients with LH lesion after stroke and 17 healthy controls matched on sex, age and educational level. They performed a lexical decision task on the semantic priming paradigm. Data showed no differences between groups. Clinical and control group didn`t present SPE at the 300ms SOA whilst both groups presented it at the 500ms SOA. Those findings cannot be understood as patient’s impairments on SPE once control group performed similarly

O efeito de priming semântico se refere à facilitação no processamento de um estímulo alvo causada pela associação semântica existente entre este e um estímulo anterior (prime). Pesquisas recentes de neuroimagem corroboram a hipótese de que o hemisfério esquerdo tem um importante papel neste fenômeno. O objetivo do presente estudo foi comparar o efeito de priming semântico entre pacientes com lesão no hemisfério esquerdo e seus controles através de dois diferentes intervalos entre os estímulos (300ms e 500ms). A amostra foi composta por 17 pacientes com lesão no hemisfério esquerdo causada por acidente vascular cerebral e 17 controles pareados por sexo, idade e escolaridade. Os participantes realizaram uma tarefa de decisão lexical no paradigma do priming semântico. Os dados não mostraram entre os grupos. Nem o grupo clínico nem o controle apresentaram efeito de priming semântico com 300ms de intervalo entre os estímulos enquanto os dois grupos apresentaram no intervalo de 500ms. Esses achados não podem ser interpretados como déficit dos pacientes visto que os controles obtiveram um desempenho semelhante

Acquired dysgraphia in adults following right or left-hemisphere stroke.

OBJECTIVE: This study aimed to assess the strengths and difficulties in word and pseudoword writing in adults with left- and right-hemisphere strokes, and discuss the profiles of acquired dysgraphia in these individuals. METHODS: The profiles of six adults with acquired dysgraphia in left- or right-hemisphere strokes were investigated by comparing their performance on word and pseudoword writing tasks against that of neurologically healthy adults. A case series analysis was performed on the patients whose impairments on the task were indicative of acquired dysgraphia. RESULTS: Two patients were diagnosed with lexical dysgraphia (one with left hemisphere damage, and the other with right hemisphere damage), one with phonological dysgraphia, another patient with peripheral dysgraphia, one patient with mixed dysgraphia and the last with dysgraphia due to damage to the graphemic buffer. The latter patients all had left-hemisphere damage (LHD). The patterns of impairment observed in each patient were discussed based on the dual-route model of writing. CONCLUSION: The fact that most patients had LHD rather than right-hemisphere damage (RHD) highlights the importance of the former structure for word processing. However, the fact that lexical dysgraphia was also diagnosed in a patient with RHD suggests that these individuals may develop writing impairments due to damage to the lexical route, leading to heavier reliance on phonological processing. Our results are of significant importance to the planning of writing interventions in neuropsychology.

OBJETIVO: Investigar aspectos preservados e dificuldades na escrita de palavras e pseudopalavras em adultos que sofreram acidente vascular cerebral (AVC) à esquerda e à direita e discutir os perfis de disgrafia adquirida nesses indivíduos. MÉTODOS: Investigaram-se perfis de disgrafia adquirida a partir da avaliação das habilidades e dificuldades na escrita de palavras e pseudopalavras de seis adultos que sofreram AVC no hemisfério direito (LHD) e no hemisfério esquerdo (LHE), comparados a adultos neurologicamente saudáveis. Realizou-se análise de séries de casos com os pacientes que apresentaram desempenho deficitário na escrita de palavras, que indicavam a presença de uma disgrafia adquirida. RESULTADOS: Foram identificados dois casos com disgrafia lexical (sendo um com LHE e outro com LHD), um caso com disgrafia fonológica, um com disgrafia periférica, um com disgrafia mista e um com disgrafia por déficit no buffer grafêmico, todos estes com LHE. Destacou-se nesse estudo a heterogeneidade das habilidades linguísticas dos casos clínicos, discutidas de acordo com o modelo cognitivo de dupla-rota de escrita. CONCLUSÃO: O maior prejuízo encontrado nos pacientes com LHE ressalta a importância desse hemisfério cerebral para o processamento da escrita de palavras. A presença de um caso com LHD com perfil de disgrafia lexical destaca a necessidade de melhor estudar o papel do hemisfério direito no processamento de palavras. Espera-se que esse estudo contribua para o planejamento de estratégias de intervenção neuropsicológica direcionadas à escrita de palavras.

Tasks for assessment of the episodic buffer: a systematic review

The aim of the present study was to review the tasks that have been used to assess the functioning of the episodic buffer in Baddeley's multicomponent model of working memory. A systematic review of studies published from January 2000 to February 2013 was conducted. The search term "episodic buffer" was used in the Web of Knowledge, PsycINFO, PubMed, Embase, and BVS-Psi databases. The selected articles consisted of empirical studies that used tasks to assess the episodic buffer. Theoretical and review papers and studies with animals were excluded. The final sample comprised 36 papers. The tasks were categorized as experimental tasks or standardized tests. The experimental tasks were grouped by modality (unimodal or crossmodal) and described according to four criteria: task to be performed, type of stimulus used, secondary task employed, if any, and retention interval. The standardized tests included classical measures of working memory. Some tasks were found not to meet experimental criteria that were needed to evaluate the episodic buffer. Moreover, some of the standardized tests did not provide theoretical arguments or empirical evidence that the episodic buffer is recruited to perform them. The results are discussed in the context of the multicomponent model of working memory...

Tasks for assessment of the episodic buffer: a systematic review

The aim of the present study was to review the tasks that have been used to assess the functioning of the episodic buffer in Baddeley's multicomponent model of working memory. A systematic review of studies published from January 2000 to February 2013 was conducted. The search term "episodic buffer" was used in the Web of Knowledge, PsycINFO, PubMed, Embase, and BVS-Psi databases. The selected articles consisted of empirical studies that used tasks to assess the episodic buffer. Theoretical and review papers and studies with animals were excluded. The final sample comprised 36 papers. The tasks were categorized as experimental tasks or standardized tests. The experimental tasks were grouped by modality (unimodal or crossmodal) and described according to four criteria: task to be performed, type of stimulus used, secondary task employed, if any, and retention interval. The standardized tests included classical measures of working memory. Some tasks were found not to meet experimental criteria that were needed to evaluate the episodic buffer. Moreover, some of the standardized tests did not provide theoretical arguments or empirical evidence that the episodic buffer is recruited to perform them. The results are discussed in the context of the multicomponent model of working memory.(AU)

Rehabilitation of language in expressive aphasias: literature review / Reabilitação da linguagem nas afasias expressivas: uma revisão da literatura

This paper reviews the methodological characteristics of studies on rehabilitation of expressive aphasia,describing the techniques of rehabilitation used. Methods: The databases Medline, Science Direct and PubMed were searchedfor relevant articles (January 1999 to December 2011) using the keywords Expressive / Broca / Nonfluent Aphasia, combinedwith Language or Speech Rehabilitation / Therapy / Intervention. Results: A total of 56 articles were retrieved describingrehabilitation techniques, including 22 with a focus on lexical processing, 18 on syntax stimulation, seven with the aim ofdeveloping speech and nine with multiple foci. Conclusion: A variety of techniques and theoretical approaches are available,highlighting the heterogeneity of research in this area. This diversity can be justified by the uniqueness of patients? languagedeficits, making it difficult to generalize. In addition, there is a need to combine the formal measures of tests with measuresof pragmatic and social skills of communication to determine the effect of rehabilitation on the patient?s daily life.

Revisar as características metodológicas dos estudos sobre a reabilitação da afasia expressiva,descrevendo as técnicas de reabilitação utilizadas. Métodos: Foram pesquisados artigos nas bases de dados Medline,Science Direct e PubMed (Janeiro de 1999 a Dezembro de 2011), utilizando as palavras-chave Expressive / Broca /Nonfluent Aphasia, combinado com Language or Speech Rehabilitation / Therapy / Intervention. Resultados: Foramencontrados 56 artigos descrevendo técnicas de reabilitação, incluindo 22 com foco no processamento lexical, 18 naestimulação da sintaxe, sete com objetivo de desenvolver a fala e nove com múltiplos focos. Conclusão: Há variedadede técnicas e abordagens teóricas, destacando a heterogeneidade da investigação nesta área, que pode justificar-se pelasingularidade dos déficits linguísticos dos pacientes, tornando-se difícil a generalização. Existe também necessidade decombinar as medidas formais de testes com medidas de habilidades pragmáticas e sociais da comunicação, para determinaro efeito da reabilitação na vida diária do paciente.

Convencionalidade na aquisição de verbos: estudo comparativo das análises dicotômicas e contínuas / Conventionality in verb acquisition: a comparative study of dichotomic and continuous analysis

A convencionalidade é um princípio pragmático da aquisição lexical que possibilita a adequação das palavras ao contexto. O objetivo deste estudo foi comparar dois tipos de análise - dicotômica e contínua - da convencionalidade dos verbos, obtidos por meio de uma tarefa de nomeação de ações composta por 17 vídeos breves, aplicada a 37 crianças com idades entre 2:0 e 3:0 e 43 crianças entre 3:1 e 4:5. Foram comparadas duas análises: (1) dicotômica - verbos classificados como não convencionais ou convencionais; e (2) contínua - escores entre 1 e 5, obtidos por escala likert. Os resultados mostraram que as duas formas de análise diferenciam os grupos etários, embora a análise contínua apresente vantagens, revelando mais detalhes do desenvolvimento do léxico de verbos.

Conventionality is a pragmatic principle of lexical acquisition which makes the adequacy of words to the context possible. The aim of this study was to compare dichotomic and continuous analysis in the classification of this pragmatic principle. The data were obtained by an actions naming task composed of 17 brief videos, applied to 37 children aged between 2:0 and 3:0 and 43 children aged between 3:1 and 4:5. Two analyses were compared: (1) dichotomic - verbs classified as non conventional or conventional; and (2) continuous, scores between 1 and 5, obtained using a Likert scale. The results showed that the two kinds of analysis distinguish the age groups, although the continuous analysis presents advantages, revealing more details about the verbs lexical development.

Convencionalidade na aquisição de verbos: estudo comparativo das análises dicotômicas e contínuas / Conventionality in verb acquisition: a comparative study of dichotomic and continuous analysis

A convencionalidade é um princípio pragmático da aquisição lexical que possibilita a adequação das palavras ao contexto. O objetivo deste estudo foi comparar dois tipos de análise - dicotômica e contínua - da convencionalidade dos verbos, obtidos por meio de uma tarefa de nomeação de ações composta por 17 vídeos breves, aplicada a 37 crianças com idades entre 2:0 e 3:0 e 43 crianças entre 3:1 e 4:5. Foram comparadas duas análises: (1) dicotômica - verbos classificados como não convencionais ou convencionais; e (2) contínua - escores entre 1 e 5, obtidos por escala likert. Os resultados mostraram que as duas formas de análise diferenciam os grupos etários, embora a análise contínua apresente vantagens, revelando mais detalhes do desenvolvimento do léxico de verbos.(AU)

Conventionality is a pragmatic principle of lexical acquisition which makes the adequacy of words to the context possible. The aim of this study was to compare dichotomic and continuous analysis in the classification of this pragmatic principle. The data were obtained by an actions naming task composed of 17 brief videos, applied to 37 children aged between 2:0 and 3:0 and 43 children aged between 3:1 and 4:5. Two analyses were compared: (1) dichotomic - verbs classified as non conventional or conventional; and (2) continuous, scores between 1 and 5, obtained using a Likert scale. The results showed that the two kinds of analysis distinguish the age groups, although the continuous analysis presents advantages, revealing more details about the verbs lexical development.(AU)

Rehabilitation of language in expressive aphasias: a literature review.

OBJECTIVE: This paper reviews the methodological characteristics of studies on rehabilitation of expressive aphasia, describing the techniques of rehabilitation used. METHODS: The databases Medline, Science Direct and PubMed were searched for relevant articles (January 1999 to December 2011) using the keywords Expressive / Broca / Nonfluent Aphasia, combined with Language or Speech Rehabilitation / Therapy / Intervention. RESULTS: A total of 56 articles were retrieved describing rehabilitation techniques, including 22 with a focus on lexical processing, 18 on syntax stimulation, seven with the aim of developing speech and nine with multiple foci. CONCLUSION: A variety of techniques and theoretical approaches are available, highlighting the heterogeneity of research in this area. This diversity can be justified by the uniqueness of patients' language deficits, making it difficult to generalize. In addition, there is a need to combine the formal measures of tests with measures of pragmatic and social skills of communication to determine the effect of rehabilitation on the patient's daily life.

OBJETIVO: Revisar as características metodológicas dos estudos sobre a reabilitação da afasia expressiva, descrevendo as técnicas de reabilitação utilizadas. MÉTODOS: Foram pesquisados artigos nas bases de dados Medline, Science Direct e PubMed (Janeiro de 1999 a Dezembro de 2011), utilizando as palavras-chave Expressive / Broca / Nonfluent Aphasia, combinado com Language or Speech Rehabilitation / Therapy / Intervention. RESULTADOS: Foram encontrados 56 artigos descrevendo técnicas de reabilitação, incluindo 22 com foco no processamento lexical, 18 na estimulação da sintaxe, sete com objetivo de desenvolver a fala e nove com múltiplos focos. CONCLUSÃO: Há variedade de técnicas e abordagens teóricas, destacando a heterogeneidade da investigação nesta área, que pode justificar-se pela singularidade dos deficits linguísticos dos pacientes, tornando-se difícil a generalização. Existe também necessidade de combinar as medidas formais de testes com medidas de habilidades pragmáticas e sociais da comunicação, para determinar o efeito da reabilitação na vida diária do paciente.