Effectiveness of Probiotic Therapy in the Management of Periodontal Disease in Diabetic Patients: A Scoping Review.

BACKGROUND: Probiotics can compete with periodontal pathogens in the formation of dental biofilm, and they are able to modulate local and systemic immune responses. Thus, its use in diabetic patients with periodontal disease (PD) can overcome the limitations of conventional periodontal treatment. OBJECTIVE: This scoping review aimed to understand the extent and type of evidence in relation to the effects of probiotic therapy on periodontal and glycaemic parameters of diabetic patients with PD. METHODS: An electronic search was performed in the following databases: Cochrane Library, EMBASE, Virtual Health Library (including LILACS and BBO), PubMed (including Medline), Scopus, Web of Science, and Google Scholar. The review included clinical trials on patients with type 2 diabetes, diagnosed with gingivitis or periodontitis, who received probiotic therapy as a single therapy or adjuvant to scaling and root planning, and on whom the analyses of clinical periodontal, immunological, microbiological, or glycaemic parameters were performed. RESULTS: The electronic search yielded a total of 1165 articles. After removing duplicate titles and performing systematic screening, 6 studies were included in the qualitative summary. Probiotic administration improved clinical periodontal parameters (bleeding on probing and probing depth), oxidative stress markers, and inflammatory cytokines (IL-8, IL-10, and TNF-α) in relation to control groups. Experimental groups were also more advantageous in reducing the frequency of periodontopathogenic bacteria. However, the evidence of probiotics in decreasing glycated hemoglobin is still uncertain. CONCLUSION: Probiotics may provide safe additional benefits to periodontal parameters of patients with type 2 diabetes and periodontal disease.

Efeito antioxidante e anti-inflamatório do probiótico Lactobacillus rhamnosus EM1107 adjunto a terapia periodontal não cirúrgica em modelo experimental de periodontite / Antioxidant and anti-inflammatory effect of the probiotic Lactobacillus rhamnosus EM1107 adject to non-surgical periodontal therapy in experimental model of periodontitis

A doença periodontal (DP) é caracterizada por uma resposta imuno-inflamatória mediada pelohospedeiro associada a patógenos, que compromete os tecidos de proteção e sustentação do periodonto. É tratada, comumente, através da terapia periodontal não cirúrgica incluindo a raspagem e alisamento da superfície radicular (RAR). Entretanto, em algumas situações, como no controle de bolsas periodontais profundas, de difícil acesso e com destruição e progressão da doença ao longo do tempo, pode ser indicada a prática de terapias adjuvantes. Nesse sentido, o objetivo desse estudo é avaliar os efeitos antioxidante e anti-inflamatório da administração do probiótico Lactobacillus rhamnosus EM1107 (LR) como adjuvante ao tratamento periodontal não cirúrgico da periodontite induzida por ligadura em camundongos e na inflamação intestinal. Para o estudo, foi utilizado o modelo de indução da doença periodontal por colocação de ligadura com fio de seda 4.0 ao redor do segundo molar superior esquerdo de 40 camundongos. Os animais foram divididos em quatro grupos: Grupo I: sem intervenção; Grupo II: indução da DP; Grupo III: indução da DP + RAR; Grupo IV: indução da DP + administração do probiótico + RAR. Foram realizadas análises bioquímicas das funções hepáticas e renais, contagem de leucócitos, concentração tecidual intestinal de glutationa (GSH), malondialdeído (MDA) e superóxido dismutase (SOD) e expressão sérica e nos tecidos periodontais das citocinas IL-1ß e IL-6. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos para os níveis teciduais de GSH e SOD. Para o MDA, foi observado um maior nível em relação ao grupo DP + RACR, cuja diferença foi estatisticamente significativa em relação ao grupo controle da DP e sem intervenção (p<0,05). Não foi verificada diferença estatisticamente significativa na concentração sérica das citocinas inflamatórias IL-1ß e IL-6, apesar de ser observada uma menor concentração tecidual de IL-1ß em relação ao grupo que recebeu o probiótico e seus respectivos controles. Houve também menor expressão da citocina pró-inflamatória IL- 6 no grupo DP + RACR em relação aos demais grupos. A expressão de IL-1ß nos tecidos periodontais apresentou média mais elevada no grupo controle da DP (436.0 ± 0.0). Já na IL-6 gengival, a maior média foi observada no grupo DP + RACR (453.9 ± 230.93). A utilização do Lactobacillus rhamnosus EM1107 no tratamento adjuvante da periodontite experimental induzida por ligadura em camundongos foi capaz de modular o estresse oxidativo gerado a partir da redução do nível demalondialdeído (MDA) e embora não tenha sido observada diferença estatística significante, foi capaz de reduzir o marcador inflamatório IL-1ß (AU).

Periodontal disease (PD) is characterized by a host-mediated immune-inflammatory response associated with pathogens, which compromises the protective and supporting tissues of the periodontium. It is commonly treated with non-surgical periodontal therapy including scaling and root surface planing (SRP). However, in some situations, such as in the control of deep periodontal pockets, which are difficult to access and with destruction and progression of the disease over time, the practice of adjuvant therapies may be indicated. In this sense, the objective of this study is to evaluate the antioxidant and anti-inflammatory effects of the administration of the probiotic Lactobacillus rhamnosus EM1107 (LR) as an adjunct to the non-surgical periodontal treatment of ligature-induced periodontitis in mice and in intestinal inflammation. For the study, the periodontal disease induction model was used by placing a 4.0 silk thread ligature around the upper left second molar of 40 mice. The animals were divided into four groups: Group I: without intervention; Group II: PD induction; Group III: induction of PD + SRP; Group IV: PD induction + probiotic administration + SRP. Biochemical analyzes of liver and kidney functions, leukocyte count, intestinal tissue concentration of glutathione (GSH), malondialdehyde (MDA) and superoxide dismutase (SOD) and serum and periodontal tissue expression of cytokines IL-1ß and IL-6 were performed. No statistically significant differences were found between groups for tissue levels of GSH and SOD. For MDA, an increase in levels was observed in relation to the PD + RACR group, whose difference was statistically significant in relation to the PD control group and without intervention (p<0.05). There was no statistically significant difference in the serum concentration of the inflammatory cytokines IL-1ß and IL-6, despite a reduction in the tissue concentrations of IL-1ß in relation to the group that received the probiotic and their respective controls. There was also lower expression of the pro-inflammatory cytokine IL-6 in the DP + RACR group compared to the other groups. The expression of IL-1ß in periodontal tissues showed a higher mean in the PD control group (436.0 ± 0.0). As for gingival IL-6, the highest mean was observed in the PD + RACR group (453.9 ± 230.93). The use of Lactobacillus rhamnosus EM1107 in the adjuvant treatment of experimental ligature-induced periodontitis in mice was able to modulate the oxidative stress generated from the reduction in the level of malondialdehyde (MDA) and although there was no statistically significant difference, it was able to reduce the inflammatory marker IL-1ß (AU).

Associação entre condições sistêmicas e gravidade da doença periodontal em pacientes atendidos na Clínica-Escola da UFCG / Association between systemic conditions and the gravity of periodontal disease in patients attended at the UFCG School clinic

Introdução: A doença periodontal é uma doença inflamatória crônica dos tecidos de proteção e suporte dos dentes. As doenças ou alterações de ordem sistêmica, como diabetes, alterações cardiovasculares e pulmonares, distúrbios hormonais e outras, não iniciam a doença periodontal, mas podem acelerar uma doença preexistente, aumentando sua progressão e destruição tecidual. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar, por meio de prontuários clínicos, uma possível associação entre as condições sistêmicas e a gravidade da doença periodontal em pacientes atendidos na Clínica-Escola de Odontologia da Universidade Federal de Campina Grande, campus CSTR (UFCG-CSTR). Material e método: Para o estudo, foram avaliados 1.035 prontuários clínicos dos pacientes que procuraram atendimento na Clínica-Escola de Odontologia da UFCG-CSTR durante os anos de 2012 a 2017. Resultado: A população estudada apresentou prevalência do sexo masculino (50,9%) e diagnóstico de doença gengival (63,6%) e periodontal (35,8%). As condições sistêmicas mais prevalentes foram hipertensão (15%), diabetes (7,5%) e cardiopatias (5,8%). Além disso, 20,2% relataram ser fumantes ou ex-fumantes, enquanto o uso de medicação foi observado em 28,3% dos casos. Foi verificada associação estatisticamente significativa entre doença periodontal, sexo masculino, faixa etária mais avançada, hipertensão arterial, tabagismo ou histórico de tabagismo e diabetes. Conclusão: Foi observada uma quantidade de dentes igual ou menor do que 10 com maior frequência entre os pacientes com idade igual ou superior a 60 anos, hipertensos, diabéticos, cardiopatas e fumantes ou ex-fumantes, sugerindo, desse modo, uma maior gravidade da doença periodontal nesses indivíduos.

Introduction: Periodontal disease is a chronic inflammatory disease of the protective and supporting tissues of the teeth. Systemic diseases or changes, such as diabetes, cardiovascular changes, lung changes, hormonal disorders and others, do not start periodontal disease, however they can accelerate a pre-existing disease increasing its progression and tissue destruction. Objective: The present study aimed to evaluated, through clinical records, a possible association between systemic conditions and the severity of periodontal disease in patients seen at the Clinical School of Dentistry, Federal University of Campina Grande, Campus CSTR (UFCG-CSTR). Material and method: The study evaluated 1035 medical records of patients who sought care at the Clinical School of Dentistry of the Federal University of Campina Grande, Campus CSTR during the years 2012 to 2017. Result: The studied population had a prevalence of males (50.9%) and a diagnosis of gingival and periodontal disease of 63.6% and 35.8%, respectively. The most prevalent systemic conditions were hypertension (15.0%), diabetes (7.5%) and heart disease (5.8%). About 20.2% reported being smokers or ex-smokers. The use of medication was observed in 28.3% of the cases. There was a statistically significant association between periodontal disease, male gender, older age group, arterial hypertension, smoking or history of smoking and diabetes. Conclusion: A number of teeth equal to or less than 10 was observed more frequently among patients aged 60 years or more; hypertensive, diabetic, cardiac patients and smokers or ex-smokers, thus suggesting a greater severity of periodontal disease in these individuals.