Gene Expression Profile Class Change in a Case of Aggressive, Recurrent Melanoma.

Purpose: To report a novel case of a recurrent melanoma that had a change in its genetic expression profile (GEP) class over a 2-year period. Methods: This retrospective case study evaluated a patient with a recurrent uveal melanoma that changed classes from 1A to 1B. Results: A large melanoma was first treated with brachytherapy, and during that time genetic testing revealed a class 1A tumor. Two years later the tumor was noted to be enlarging, and the patient elected for enucleation. Subsequent GEP showed a class 1B tumor. Conclusions: An aggressive and large recurrent uveal melanoma that had changed from a class 1A to a class 1B tumor on subsequent GEP testing has never been reported before to our knowledge. It may imply that a recurrent or aggressive tumor has more mutations over time that could lead to a higher risk for metastasis. The natural course of a tumor's GEP class should be explored further.

Retrospective Injury Epidemiology and Risk Factors for Injury in CrossFit.

The objective of the study is to examine injury epidemiology and risk factors for injury in CrossFit athletes. A survey was administered to athletes at four owner-operated facilities in South Florida. Respondents reported number, location of injury, and training exposure from the preceding six months and answered questions regarding potential risk factors for injury. Fifty out of 191 athletes sustained 62 injuries during CrossFit participation in the preceding six months. The most frequently injured locations were the shoulder, knee, and lower back. Injury incidence was 2.3/1000 athlete training hours. Competitors were more likely to be injured (40% v 19%, p = 0.002) and had greater weekly athlete training hours (7.3 ± 7.0 v 4.9 ± 2.9, p < 0.001) than non-competitors. Athletes who reported injury also reported significantly higher values for the following risk factors: years of participation (2.7 ± 1.8 v 1.8 ± 1.5, p = 0.001), weekly athlete training hours (7.3 ± 3.8 v 4.9 ± 2.1, p = 0.020), weekly athlete-exposures (6.4 ± 3.8 v 4.7 ± 2.1, p = 0.003), height (1.72 ± 0.09 m v 1.68 ± 0.01 m, p = 0.011), and body mass (78.24 ± 16.86 kg v 72.91 ± 14.77 kg, p = 0.037). Injury rates during CrossFit and location of injuries were similar to those previously reported. Injury incidence was similar to related sports, including gymnastics and powerlifting. While being a competitor was related to injury, increased exposure and length of participation in CrossFit likely underlied this association. Specifically, increased exposure to training in the form of greater weekly athlete training hours and weekly participations may contribute to injury. Increased height and body mass were also related to injury which is likely reflective of increased load utilized during training. Further research is warranted to determine if biomechanical factors associated with greater height and ability to lift greater loads are modifiable factors that can be adapted to reduce the increase risk of injury during CrossFit.

Correlación entre hallazgos de anatomía patológica y mamografía: Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", enero-diciembre 1994 / Correlation between find of anatomy patology and mammographic: Hospital Militar \"Dr. Carlos Arvelo\" january-december 1994

La mamografía es el estudio más aceptado en pesquisa de cáncer en la actualidad. La mortalidad por cáncer de mama ha disminuido significativamente gracias al diagnóstico combinado por mamografía y citología de secreción o por punción con aguja fina. Con el objeto de describir las lesiones mamarias y hallar una correlación radiocitológica, se revisaron 194 informes de citología realizados durante 1994 junto con las historias clínicas, historias de patología mamaria y las mamografías en el archivo del HMCA. La mayoría de las muestras (77,84 por ciento) provino del HMCA, y del Servicio de Patología Mamaria con mayor frecuencia (38,4 por ciento). Se obtuvo información radiológica de 62 pacientes (31,96 por ciento). La Mediana de edad para toda la muestra y para pacientes con citología positiva, fue respectivamente 45 (12-84) y 50 (27-67) años, con predominio del grupo de 40-49 años (36,08 por ciento) sobre los otros grupos. Se obtuvo diagnóstico en 92 citologías (47 por ciento), y las restantes fueron "no concluyentes", con mayor compromiso del cuadrante súpero-externo, sin diferencia entre ambas mamas. Se encontró correlación mamográfico-citológica de la patología benigna, y en los casos de cáncer la radiología concluyó malignidad. Aún cuando la punción con aguja fina es un método valioso en el diagnóstico precoz de cáncer de mama, en el HMCA el procedimiento no reportó resultados satisfactorios por una toma de muestras aparentemente poco efectiva y ausencia de base radiológica que la justifique. La patología benigna puede ser diagnósticada sin estudios invasivos y la mamografia es de elección para el tamizado de cáncer de mama en mujeres mayores de 40 años

Eficacia diagnóstica de la fibrotoracoscopia en el derrame pleural no piogeno / Efficacy diagnosis of the fibrothoracoscopy in the pleural effusion no pyogen

El presente estudio se realiza en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo", siendo una proposición para el diagnóstico de los diferentes procesos que se involucran en el espacio pleural, y de particular manera en aquellos casos en donde la posibilidad de malignidad es sospechada por el médico, pero los procedimientos actuales de toma muestral resultan infructuosos para confirmar la malignidad del mismo por el patólogo; en algunos casos por lo insuficiente de la muestra y en otros que por ser procedimientos a ciegas y por lo tanto en donde el hecho fortuito interviene, la muestra es de tejido sano y así mismo en aquellos casos donde las condiciones del paciente limitan la posibilidad que el cirujano de tórax no tome una muestra considerable por medio de una toracotomía. Es el procedimiento por medio de un fibroendoscopio y su paso a la cavidad torácica por medio de un troquer de Oshner, una alternativa válida en aquellos casos donde fracasa la biopsia pleural con aguja de Abrams y las condiciones del paciente impidan la toma de la muestra de manera directa del punto de la lesión sospechosa. El estudio es de carácter descriptivo, prospectivo, para 15 pacientes con derrame pleural unilateral o bilateral, con procedimiento de biopsia previa no concluyentes además de drenaje torácico permanente. Se analizara su efectividad, morbilidad, complicaciones y efectividad diagnóstica del método al compararlo con otros métodos. Como se plantea con la biopsia pleural y la Toracotomía, con la finalidad de valorar riesgo, eficacia y utilidad al poder compararlos entre sí

Características clínicas y patológicas de un coriocarcinoma gástrico primario / Pathologic and clinical characteristic of primary gastric choriocarcinoma

Reportamos un caso de Coriocarcinoma gástrico en un paciente masculino de 74 años quien se presentó con un cuadro clínico de sangramiento gastrointestinal, pérdida de peso y anemia. Los estudios radiológicos y endoscópicos demostraron la presencia de una lesión neoplásica en antro distal. El estudio histológico reveló una lesión neoplásica con un patrón coriocarcinomatoso, lo cual se comprobó mediante la determinación inmunohistoquímica de anticuerpos contra la Sub-unidad B de hormona gonadotrofina corionica (HGC)

Tumores del mediastino reporte de 34 casos y revisión de la literatura / Mediastinal tumors report of 34 cases and review of literature

Se analizan las características clínicas y patológicas de 34 pacientes con tumores del Mediastino, diagnosticados entre 1985 y 1994. Diecisiete eran del sexo femenino y diecisiete del sexo masculino, con edades comprendidas entre 10 meses y 77 años. El rango de edad mas frecuente fue de 51 a 60 años. Los síntomas más frecuentes fueron: Disnea y Tos. Histológicamente 15 fueron benignos y 19 fueron malignos. 7 fueron linfomas, 6 timomas, 3 carcinomas, 2 tumores neuroendocrinos, 2 seminomas y 12 otros. El tratamiento de elección fue la resección quirúrgica en la mayoría de los casos.