Arteritis temporal con eritrosedimentación normal: a propósito de un caso / Temporal arteritis with normal erythrocyte sedimentation: about a case

La arteritis temporal o de células gigantes es una inflamación arterial que cursa con cefalea e hipersensibilidad del cuero cabelludo, entre otras formas de presentación. Se presentó el caso de un paciente masculino de 64 años de edad con antecedentes personales de hipertensión arterial que acudió a consulta pues desde hacía varios meses, venía presentando cefalea en región temporo-parietal a predominio derecho que se intensificaba al acostarse unido a lagrimeo del ojo homónimo, con hipersensibilidad a la palpación del cuero cabelludo y aumento de volumen de las arterias temporales superficiales, con velocidad de sedimentación normal lo cual se ha descrito en la literatura solo en un 5,4 por ciento de los casos; se realizó biopsia de la arteria temporal superficial derecha que fue compatible con arteritis temporal, se realizó TAC craneal que descartó proceso expansivo intracraneal como causa de la cefalea. Se indicó tratamiento con prednisona con buena respuesta(AU)

The temporal arteritis or gigantic cells is an arterial inflammation showinghypersensibility and headache in the scalp among others forms of presentation. It is presented a patient masculine of 64 years old who hadpersonal antecedent of higher blood pressure, he went to the doctor because some months ago he suffered from a bad headache in the temporal-parietal region and when he went to sleep it was more intense, at the same time he presented tearing on his right eye with scalp hypersensibility and volume increase of the temporal arteries, with the normal erythrocytesedimentation velocity which is describe only in literature in a 5,4 percent of the cases, we performed abiopsy of the right superficial temporal artery, CT scan was performed that discarded an intracranial expansive process as the cause of the headache.It was treated with prednisone with good answer(EU)

Comparison of single-dose and extended methamphetamine administration on reversal learning in rats.

RATIONALE: Protracted use of methamphetamine (mAMPH) can result in long-term impairments in cognitive function in humans. A previous study reported reversal-specific learning impairments in rats after a binge administration of mAMPH. Several studies show that extended exposure to mAMPH may confer protection against cognitive impairments and the insult to monoamine systems typically observed after larger binge doses. OBJECTIVES: To explore this issue, we compared the effects of escalating and single doses of mAMPH (and saline, SAL) on retention, reversal learning, and post-mortem analysis of dopamine and serotonin transporters, DAT and SERT. METHODS: Rats learned to discriminate equiluminant stimuli and then were treated with either: (1) 4 weeks of mAMPH increasing by 0.3 mg/kg, culminating in 6 mg/kg (mAMPH(escal)); (2) 4 weeks of SAL with a single dose of 6 mg/kg on the last day of treatment (mAMPH(single)); or (3) 4 weeks of SAL. Following treatment, rats were tested on retention and reversal learning, with subsequent analysis of DAT and SERT binding across subregions of the striatum and frontoparietal cortex, respectively. RESULTS: Retention of the pretreatment discrimination was not significantly impaired in either mAMPH treatment group. A significant decrease in ventrolateral striatal DAT binding was observed only in the mAMPH(single) group and frontoparietal SERT was unaffected by either mAMPH treatment. Both treatment groups demonstrated attenuated reversal learning, particularly on measures of accuracy and effort. CONCLUSIONS: These results show that extended and single-dose pretreatment with mAMPH similarly and selectively affect reversal learning, even in the absence of significant DAT or SERT changes.

Impaired reward learning and intact motivation after serotonin depletion in rats.

Aside from the well-known influence of serotonin (5-hydroxytryptamine, 5-HT) on emotional regulation, more recent investigations have revealed the importance of this monoamine in modulating cognition. Parachlorophenylalanine (PCPA) depletes 5-HT by inhibiting tryptophan hydroxylase, the enzyme required for 5-HT synthesis and, if administered at sufficiently high doses, can result in a depletion of at least 90% of the brain's 5-HT levels. The present study assessed the long-lasting effects of widespread 5-HT depletions on two tasks of cognitive flexibility in Long Evans rats: effort discounting and reversal learning. We assessed performance on these tasks after administration of either 250 or 500 mg/kg PCPA or saline (SAL) on two consecutive days. Consistent with a previous report investigating the role of 5-HT on effort discounting, pretreatment with either dose of PCPA resulted in normal effortful choice: All rats continued to climb tall barriers to obtain large rewards and were not work-averse. Additionally, rats receiving the lower dose of PCPA displayed normal reversal learning. However, despite intact motivation to work for food rewards, rats receiving the largest dose of PCPA were unexpectedly impaired relative to SAL rats on the pretraining stages leading up to reversal learning, ultimately failing to approach and respond to the stimuli associated with reward. High performance liquid chromatography (HPLC) with electrochemical detection confirmed 5-HT, and not dopamine, levels in the ventromedial frontal cortex were correlated with this measure of associative reward learning.

Epidemiología y manuejo del trauma abdominal hospital, Eugenio Espejo (1988-1993)

OBJETIVOS: El politraumatismo constituye al momento la principal causa de muerte en pacientes de hasta 40 años, y la cuarta en los índices generales de mortalidad. El HEE centro de referencia nacional es al momento el centro hospitalario que seguramente recibe la mayor cantidad de pacientes traumatizados. Se busca el comportamiento del trauma abdominal en el hospital. DISEÑo: Para el efecto se realiza un estudio retrospectivo, utilizando los expedientes clínicos de todos los pacientes ingresados al servicio de cirugía general con diagnóstico de trauma abdominal en el hospital. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: El trauma abdominal abierto es numéricamente mayor al cerrado, siendo el arma blanca el elemento de mayor frecuencia, el trauma cerrado se relaciona con accidentes vehiculares y cada vez más con más frecuencia a violencia. El sexo masculino es el mas afectado, la edad promedio se sitúa en los 28 años y las complicaciones infecciosas son las mas comunes. El examen que con mucho es el más usado son los Rx y el lavado peritoneal. El órgano más afectado fue intestino delgado. el promedio de organos afectados fue de 1,93. el tiempo transcurrido desde el accidente hasta el tratamiento quirúrgico fue decisivo.

Manejo del pseudoquiste de pancreas hospital Eugenio Espejo 1987-1993

El pseudoquiste es por mucho la lesion con contenido liquido más común asociada en el pancreas. Se revisan los pacientes atendidos con diagnostico de pseudoquiste de pancreas entre los años de 1987 y 1993 en el Hospital Eugenio Espejo. se trata de 20 casos, 11 hombres y 9 mujeres con una media de edad de 35 años (+/- 13.53 por ciento). todos se presentaron como complicacion de pancreatitis aguda, 12 (60 por ciento) de origen biliar 5 (25 por ciento) de etiologia traumática, 2 (19 por ciento) quirurgica y 1 (5 por ciento) alcoholica. el dolor abdominal fue el dato mas frecuente 19 pacientes (95 por ciento) y masa palpable en 11 (55 por ciento). El ultra sonido proporcionó el diagnostico en el 100 por ciento de los casos y la TAC en todos los enfermos en quienes se realizo (7 pacientes). en un paciente se realizó pancreatografía retrograda endoscópica, sin encontrar evidencia de comunicación con pseudoquiste. En 3 pacientes se realizó f/drenaje externo, 8 drenaje interno, 6 cistogastrostomía, 2 cistoyeyunostomía en Y de Roux, remisión expontánea en 4 pacientes entre la cuarta y sexta semana. Los restantes 5 pacientes son dados de alta sin intervención ni remisión del pseudoquiste. El diagnostico de pseudoquiste debe sospecharse si aparece o persiste dolor abdominal, hiperamilasemia y masa en enfermos con pancreatitis. El ultrasonido se puede utilizar de manera eficaz, para diagnóstico y seguimiento de la evolución del pseudoquiste. La derivación interna quirúrgica, sigue siendo el procedimiento de elección por su baja morbimiortalidad y su bajo índicede recurrencia

Estenosis esofágica

Los pacientes que presentan una lesion estenosante esofágica aunque esta sea de etiología benigna, representan un verdadero desafío en su manejo. Se realiza una revisión de las tres causas más frecuentes de estenosis esofágica: estenosis por reflujo, esófago de Barret y estenosis por caústicos, se analiza su cuadro clínico, métodos de diagnostico y tratamiento clínico y quirúrgico.