ABSTRACT
BACKGROUND: High-altitude cardiovascular adaptations increase lung pressure. This effect on the right ventricle (RV) of transplanted hearts at altitudes above 2,500 meters above sea level (masl) has not been described. OBJECTIVE: The objective of the study was to describe echocardiography RV behavior in the immediate post-operative period (Days 1-7 post-Heart transplant [HTx]), 3, 6, 12, and 24 months after HTx in patients at 2640 masl. METHODS: Historical cohort of HTx patients in the period between 2005 and 2019, in a hospital located in Bogotá, Colombia. Socio-demographic, clinical, and echocardiographic evaluation data of the RV at 5 follow-up moments were analyzed. RESULTS: 91 patients underwent HTx, 64% remained at a height > 2500 masl in the post-operative period. Transthoracic echo was available in 37 patients (40.6%). Right ventricular dysfunction was found in 95% of patients, which was predominantly moderate (43%), with improvement 3 months after transplant. The immediate post-operative Tricuspid annular plane systolic excursion was 8.9 ± 4.9 mm, with recovery from the 3rd post-operative month (15.1 ± 3.6 mm) and without significant changes in month 24 (15.8 ± 4.9 mm). Immediate post-operative systolic pulmonary artery pressure (sPAP) was 39.2 ± 8.2 mmHg, showing a decrease at 24 post-operative months (31.0 ± 5.0 mmHg). The 5-year survival was 78% Confidence Interval 95% 60-85. CONCLUSION: After HTx, most patients present right ventricular dysfunction, improving at the 3rd month of transplant. There were no significant differences between patients living at more than 2500 masl and < 2500 masl.
ANTECEDENTES: Las adaptaciones cardiovasculares en la altitud aumentan la presión pulmonar; el efecto de estos cambios sobre el ventrículo derecho de corazones trasplantados a altitudes superiores a 2,500 msnm no ha sido descrito. OBJETIVO: Describir el comportamiento por ecocardiografía transtorácica del ventrículo derecho en el postoperatorio inmediato (días 17 post-HTx), 3, 6, 12 y 24 meses después del trasplante cardíaco en pacientes intervenidos a 2,640 ms nm. MÉTODOS: Cohorte histórica de pacientes trasplantados de corazón en un hospital de Bogotá, Colombia, entre 2005 y 2019. Los datos sociodemográficos, clínicos y ecocardiográficos del ventrículo derecho fueron analizados en 5 momentos del seguimiento postoperatorio. RESULTADOS: 91 pacientes fueron sometidos a trasplante cardíaco, el 64% residía a más de 2,500 msnm en el postoperatorio. El ecocardiograma transtorácico estuvo disponibles en 37 pacientes (40.6%). En el 95% de los pacientes se documentó disfunción del ventrículo derecho la cual fue predominantemente moderada (43%), con mejoría al 3 mes del trasplante. El TAPSE en el postoperatorio inmediato fue de 8.9±4.9 mm, con recuperación a partir del tercer mes postoperatorio (15.1±3.6 mm); la mejoría se mantuvo hasta el mes 24 (15.8±4.9 mm). La PsAP postoperatoria inmediata fue de 39.2±8.2 mmHg y disminuyó a los 24 meses (31.0±5.0 mmHg). La supervivencia a los 5 años fue del 78% IC95% 60-85. CONCLUSIONES: Posterior al trasplante cardíaco, la mayoría de los pacientes presentó disfunción ventricular derecha, mejorando al tercer mes del trasplante. No hubo diferencias significativas entre los pacientes que vivían a mas de 2,500 msnm y menos de 2,500 msnm.
