Tratamiento de las fracturas conminutas del calcáneo mediante reconstrucción artrodesis con el Sistema Vira®. Estudio prospectivo de los primeros 50 casos con más de un año de seguimiento / Management of comminuted calcaneal fractures by reconstruction-arthrodesis with the Vira® system A prospective study of the first 50 cases with over one-year follow-up

Objetivo: estudiar la aplicabilidad quirúrgica y los resultados clínicos del Sistema Vira® en el tratamiento de las fracturas graves del calcáneo. Material y método: Se analizaron 50 fracturas agudas de calcáneo, correspondientes a 42 pacientes, tratados con el sistema Vira® en un espacio de tiempo de dos años (edad media: 41 años). Nueve fueron bilaterales y 47 fracturas cerradas. En la clasificación de Sanders, las fracturas fueron de tipo IV y tipo III AB. Efectuamos un estudio radiográfico, clínico y la escala AOFAS, a los 12 meses de la intervención. Resultados: la escala AOFAS a los 12 meses de la intervención obtuvo una puntuación promedio de 76,6 puntos (DS:13,9). El 26% fueron resultados muy buenos, el 62% buenos y el 12% regular-malos. El ángulo de Böhler previo a la intervención era deficiente con mejoría, después de la intervención, significativa (p=0,05) aunque clínicamente poco relevante. Conclusiones: El Sistema Vira representa una opción validada en el tratamiento quirúrgico de las fracturas del calcáneo con buenos resultados clínicos y radiológicos a costa de una mínima agresividad quirúrgica y baja tasa de complicaciones (AU)

Objective: To establish the surgical applicability and clinical results of the Vira® System in the management of severe calcaneal fractures. Material and method: Fifty-three acute calcaneal fractures, corresponding to 44 patients treated with the Vira® System in a time period of two years, were analysed (mean age: 41 years). Nine were bilateral and 50 closed fractures. After Sanders classification most fractures were of type IV and III AB. We performed a radiographic, clinical study, and AOFAS scale, at 12 months of the procedure. Results: the AOFAS scale at 12 months of the procedure obtained a mean score of 76.6 points (SD: 13.9). 26% were very good results, 62% good and 12% fair-poor. The Böhler angle prior to the procedure was defective with significant (p=0.05) improvement, after the procedure, though not clinically relevant. Conclusions: The Vira system is a validated option for the surgical management of calcaneal fractures, with good clinical and radiological results at the expense of a very low surgical aggressiveness and low complication rate (AU)

Diseño y desarrollo de un sistema de osteosíntesis para la reconstrucción-artrodesis mínimamente invasiva de fracturas intraarticulares de calcáneo / Design and development of an osteosynthesis system for minimally invasive reconstruction-arthrodesis of calcaneal intra-articular fractures

Objetivo. Desarrollar una instrumentación que restaure la forma del calcáneo fracturado y facilite la artrodesis primaria de la articulación subastragalina mínimamente invasiva en las fracturas intraarticulares graves del calcáneo. Material y método. Se estudió un nuevo sistema de osteosíntesis para las fracturas de calcáneo en tres fases consecutivas: a) diseño del sistema, b) ensayos biomecánicos y c) prueba de los prototipos en el cadáver. Resultados. Los fundamentos del diseño original han sido validados con mínimos cambios. Desde el punto de vista biomecánico el implante desarrollado ha superado las pruebas de resistencia y fatiga y ha demostrado un buen manejo quirúrgico en el cadáver. Conclusiones. El implante diseñado cumple sus objetivos, se adapta a las condiciones mecánicas y dimensionales del calcáneo

Purpose. To develop instruments that can restore the shape of a fractured calcaneus and facilitate minimally invasive primary arthrodesis of the subtalar joint in severe calcaneal intraarticular fractures. Materials and methods. We studied a new osteosynthesis system for calcaneal fractures in three consecutive phases: a) system design, b) biomechanical tests and c) prototype testing in cadavers. Results. The basic characteristics of the original design were validated with minimal changes. From the biomechanical point of view the implant developed has passed strength and fatigue tests and has shown itself to provide good surgical management in cadavers. Conclusions. The implant designed achieves its purpose, and adapts to the mechanical conditions and dimensions of the calcaneal bone (AU)