ABSTRACT
OBJETIVO: Analizar si la inyección intravítrea de plasmina autógena es eficaz en el síndrome de tracción vítreo-macular (STVM), mejorando la agudeza visual y restaurando la morfología macular. MÉTODOS: Estudio prospectivo de 11 pacientes consecutivos diagnosticados de STVM en nuestro Servicio de Oftalmología de enero a mayo de 2011. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: mejor agudeza visual corregida (MAVC) inferior a 0,5 y adhesión vítreo-macular foveal, ocasionando aumento del grosor macular central (GMC) > 250 μ diagnosticado mediante tomografía de coherencia óptica (Cirrus OCT, Carl Zeiss Meditec, Inc, Oberkochen, Alemania). Criterios de exclusión: retinopatía diabética proliferante activa, miopía axial > 26 mm, vitrectomía previa, glaucoma, intravítreas previas y antecedentes de desprendimiento de retina. Se realizaron hasta 3 inyecciones mensuales de 0,2 ml de plasmina autógena, evaluándose a las 3 semanas de cada inyección el despegamiento de la adhesión vítreo-macular (AVM), MAVC, GMC y la recuperación de morfología macular en la OCT, interrumpiendo el tratamiento en caso de éxito. Análisis estadístico con test de Wilcoxon. Resultados De 12 ojos de 11 pacientes se consiguió despegamiento de AVM en 4 (33%), 2 con una inyección y 2 con 3 inyecciones. La mejoría de la MAVC (p = 0,017) y la disminución del GMC (p = 0,016) fueron estadísticamente significativas, mejorando la morfología macular en todos los casos con despegamiento de la AVM. La única complicación fue un caso de hipertensión intraocular tras la inyección, que cedió repitiendo la paracentesis. CONCLUSIONES: La inyección de plasmina autógena evitó la vitrectomía del STVM en uno de cada 3 pacientes
PURPOSE: To determine whether intravitreal injection of autologous plasmin enzyme (APE) is effective in vitreomacular traction syndrome (VMTS) by improving visual acuity and restoring macular morphology. METHODS: A prospective study of 11 consecutive patients diagnosed with VMTS in the Ophthalmology Department from January to May, 2011. Inclusion criteria: best corrected visual acuity (BCVA) less than 0.5, and vitreomacular attachment in foveal area resulting in macular thickness > 250 microns diagnosed by optical coherence tomography (Cirrus OCT, Carl Zeiss Meditec, Inc, Oberkochen, Germany). Exclusion criteria: active proliferative diabetic retinopathy, axial myopia > 26 mm, vitrectomy, glaucoma, previous intravitreal injections and previous rhegmatogenous detachment. One to 3 monthly intravitreal injections of 0.2 ml of APE were applied, interrupting if posterior vitreous detachment was attained. Wilcoxon's test was used for statistical analysis. RESULTS: A total of 12 eyes of 11 patients were treated. A complete posterior vitreous detachment was achieved in 4 (33%) eyes at the end of the study, 2 of them with one injection, and 2 with 3 monthly injections. Improvement of BCVA was statistically significant (P=.017) and the decrease in central macular thickness also was statistically significant (P=.016). There was only one complication: intraocular hypertension after injection that subsided with a new paracentesis. CONCLUSIONS: Intravitreal APE injections avoided vitrectomy in VMTS in one in every 3 patients
Subject(s)
Female , Humans , Male , Fibrinolysin/administration & dosage , Fibrinolysin/pharmacology , Macular Edema/metabolism , Macular Edema/pathology , Diabetic Retinopathy/physiopathology , Diabetic Retinopathy/complications , Ocular Hypertension/metabolism , Ocular Hypertension/pathology , Fibrinolysin , Fibrinolysin/metabolism , Macular Edema/complications , Macular Edema/diagnosis , Diabetic Retinopathy/nursing , Diabetic Retinopathy/prevention & control , Statistics, Nonparametric , Ocular Hypertension/genetics , Ocular Hypertension/nursing , Prospective StudiesABSTRACT
Objetivo: Realizar un protocolo de tratamiento de la retinopatía del prematuro (ROP) consensuado por la mayor parte de oftalmólogos españoles dedicados al tema. Material y método: Se realizó un borrador del protocolo según la experiencia de los participantes y las publicaciones actualizadas. Este borrador fue corregido por los participantes en el protocolo y se llegó al documento final consensuado por todos los participantes. Resultados: Se presentan las directrices generales para realizar el tratamiento de la ROP, incluyendo criterios de tratamiento, metodología de actuación, calendario de actuación y seguimiento. Conclusiones: Es importante disponer de un protocolo de actuación común en el tratamiento de la ROP para mejorar la actuación y evitar errores. Aunque cada centro hospitalario deba adaptar el protocolo a su actividad clínica, es recomendable que existan un mínimo de procedimientos consensuados por todos los oftalmólogos dedicados a la ROP (AU)
Objective: To prepare a protocol for the treatment of retinopathy of prematurity (ROP) agreed by the majority of Spanish ophthalmologists dedicated to this topic. Material and method: A draft of the protocol was produced taking into account the experience of the participants and up to date publications. This draft was corrected by all the ophthalmologists participating in the project, and the final document was agreed by all of them. Results: We present general guidelines as an aid for the treatment of ROP, including treatment criteria, treatment methods, a calendar of action, and follow-up. Conclusions: It is important to have a common working protocol for the treatment of ROP to improve care and to avoid mistakes. Although individual Hospitals may adapt the protocol to their daily activity, it is recommended that there is a minimal working protocol agreed by most of professionals dedicated to pediatric ophthalmology in Spain (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Retinopathy of Prematurity/therapy , Retinal Neovascularization/therapy , Retinal Detachment/prevention & control , Clinical Protocols , Practice Patterns, Physicians'ABSTRACT
Objetivo: Realizar un protocolo de cribado de la retinopatía del prematuro (ROP), consensuado por la mayor parte de oftalmólogos españoles dedicados al tema. Material y método: Se realizó un borrador del protocolo según la experiencia de los participantes y las publicaciones actualizadas. Este borrador fue corregido por los participantes en el protocolo y se llegó al documento final consensuado por todos los participantes. Resultados: Se presentan las directrices generales para realizar el cribado de la ROP, incluyendo criterios de inclusión y exclusión, metodología de exploración y calendario de actuación. Conclusiones: Es importante disponer de un protocolo de actuación común en el cribado de la ROP para mejorar la actuación y evitar errores. Aunque cada centro hospitalario deba adaptar el protocolo a su actividad clínica es recomendable que existan un mínimo de procedimientos consensuados por todos los oftalmólogos dedicados a la ROP (AU)
Objective: To prepare a retinopathy of prematurity (ROP) screening program as agreed by most of Spanish ophthalmologists dedicated to this topic. Material and method: A draft of the protocol was produced taking into account the experience of the participants and current publications. This draft was corrected by all the ophthalmologists participating in the project and the final document produced was agreed by all of them. Results: We present general guidelines to help in the screening of ROP, including treatment criteria, treatment methods, and a calendar of action. Conclusions: It is important to have a common working protocol in the screening of ROP to improve the action and to avoid mistakes. Although individual Hospitals may adapt the protocol to their daily activity, it is recommended that there is a minimal working protocol agreed by most of professionals dedicated to pediatric ophthalmology in Spain (AU)
