ABSTRACT
Introduction: In the Centre-Val de Loire region, the demography of specialty care is characterized by a strong deficit and many territorial inequalities that lead to significant difficulties in accessing care. The study has being conducted at the level of the Professional Territorial Health Communities (CPTS) which structuring the region, which is the ideal framework for implementing public health actions resulting from this study. Purpose of research: The aim of this study was to objectify these difficulties and their geography, based on the calculation of the comparative consumption index (CCI), in order to measure the differences between expected consumption and observed consumption, and to quantify the number of "missing" doctors to meet the needs of the population. Results: The study shows a deficit in care-seeking for specialty care, in particular an incompatibility between care needs and care offers in the living environment, as well as strong territorial inequalities, with marked differences between private consumption and hospital consumption. The region experiences a deficit of 25% of liberal medical specialists in order to meet the needs of its population. Conclusions: Accessibility to care is not only defined by the proximity of doctors, and their density; the proximity of areas of activity being a factor associated with better access to health care. This study also makes it possible to identify priority areas of action, specialty by specialty, to strengthen access to specialty care, and propose a fairer distribution of the care offer, in particular through interns' internships, and the coordinated and territorial organization of specialist doctors.
Introduction: En région Centre-Val de Loire, l'offre de soins de second recours se caractérise par une démographie déficitaire et par de fortes inégalités territoriales, entraînant d'importantes difficultés d'accès aux soins. L'étude a été menée à l'échelle des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) maillant la région, cadre idéal pour concrétiser des actions de santé publique. But de l'étude: Le but de cette étude était d'objectiver ces difficultés et leur géographie, sur la base du calcul de l'indice comparatif de consommation (ICC), afin de mesurer les écarts entre la consommation attendue et la consommation observée, et de quantifier le nombre de médecins nécessaires pour répondre aux besoins de la population, et qui sont donc actuellement « manquants ¼. Résultats: On observe un sous-recours aux soins de spécialité, notamment une inadéquation entre les besoins et l'offre de soins sur les lieux de vie, ainsi que de fortes inégalités territoriales, avec des différences marquées entre le recours libéral et le recours aux actes et consultations externes en secteur hospitalier. La région connaîtrait un déficit de 25 % de médecins spécialistes libéraux pour répondre aux besoins de sa population. Conclusions: L'accessibilité aux soins ne se résume pas à la proximité des soignants ni à leur densité, la proximité de zones d'activité étant un facteur associé à un meilleur recours aux soins. Cette étude permet d'identifier des zones d'action prioritaire par spécialité, pour renforcer l'accès au second recours et construire une plus juste répartition de l'offre, notamment par le déploiement de stages d'internes et l'organisation coordonnée et territoriale des médecins spécialistes hors médecine générale.
