ABSTRACT
Introducción. La trombosis de senos venosos cerebrales es una entidad poco frecuente, en general asociada a procesos agudos, entre los que destaca la mastoiditis. En aproximadamente la mitad de los casos, cualquiera que sea su etiología, pueden detectarse trastornos protrombóticos asociados. Habitualmente los pacientes presentan clínica de cefalea, convulsiones y disminución de la conciencia, siendo este último factor de mal pronóstico. Casos clínicos. Presentamos dos pacientes pediátricos con clínica de hipertensión intracraneal en el contexto de mastoiditis como complicación de una otitis media aguda, en los que se identificó una trombosis de senos venosos cerebrales. Ambos se trataron con punciones lumbares evacuadoras y tratamiento diurético. En el segundo paciente se añadió tratamiento anticoagulante. No obstante, ante la persistencia del cuadro de hipertensión intracraneal, este paciente precisó una derivación ventriculoperitoneal. Conclusiones. El método diagnóstico de elección es la resonancia magnética con venografía, si bien, en caso de urgencia, la tomografía computarizada puede orientar el diagnóstico en un tercio de los casos. Además del tratamiento sintomático, se acepta la anticoagulación (grado de evidencia 1B) para evitar la progresión (AU)
Introduction. Cerebral venous sinus thrombosis is a rare condition that is generally associated with acute processes, one of the most important being mastoiditis. Associated prothrombotic disorders can be detected in approximately half of all cases, regardless of the aetiology. Patients usually present clinical symptoms like headache, convulsions and diminished level of awareness, this latter factor being linked to a poor prognosis. Case reports. We report the cases of two paediatric patients with a clinical picture of intracranial hypertension within a context of mastoiditis as a complication of an acute ear infection, in whom cerebral venous sinus thrombosis was identified. Both patients were treated with lumbar punctures to evacuate erebrospinal fluid and diuretic therapy. Anticoagulant therapy was added in the case of the second patient. Nevertheless, because of the persistence of the symptoms of intracranial hypertension, a ventriculoperitoneal shunt had to be performed in this patient. Conclusions. The preferred diagnostic method is magnetic resonance imaging with venography, although in an emergency computerised tomography can help reach a diagnosis in a third of cases. In addition to treating the symptoms, anticoagulation is also accepted (degree of evidence 1B) to prevent further progression (AU)
