Prevalencia de la chlamydia trachomatis en pacientes sometidas a técnicas de reproducción asistida. Cienfuegos, 2016-2018

Fundamento: la Chlamydia trachomatis es el agente causal de una de las infecciones de transmisión sexual más comunes en el mundo. Provoca cervicitis, endometritis y salpingitis; las secuelas incluyen enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico e infertilidad por obstrucción tubárica. Objetivo: determinar la prevalencia de infección por Chlamydia trachomatis en pacientes sometidas a técnicas de reproducción asistida. Métodos: estudio de serie de casos desarrollado en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, durante el periodo comprendido del 2016- 2018. Incluyó pacientes sometidas a técnicas de reproducción asistida que estaban infestadas con Chlamydia trachomatis. Se analizaron las variables edad, antecedentes patológicos personales y ginecobstétricos, número de parejas sexuales, años de infertilidad, antecedentes de uso de dispositivo intrauterino, antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica, resultado del test de Chlamydia, así como criterio o no de fertilización in vitro, como indicador de que ocurrió daño a nivel de las trompas. Resultados: la edad estuvo comprendida entre los 19 y 40 años, con promedio de 35,7 años. El germen se detectó en el 42 % de las parejas, con predominio de las de Cienfuegos. El 47,6 % de las pacientes que tenían una chlamydiasis refirió haber tenido de una a tres parejas. El 54 %, por su afectación, requería de fertilización in vitro. Hubo una alta incidencia en el tiempo siendo infértiles, con el 72,6 % con más de cuatro años. Conclusiones: las infecciones por Chlamydia trachomatis pueden influir en la fertilidad de las mujeres.

Background: Chlamydia trachomatis is the causal agent of one of the most common sexually transmitted infections in the world. Causes cervicitis, endometritis and salpingitis; after effects include pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy, and infertility due to tubal obstruction. Objective: to determine the prevalence of Chlamydia trachomatis infection in patients undergoing assisted reproductive techniques. Methods: case series study developed at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital General Universitario, Cienfuegos, during 2016-2018. It included patients subjected to assisted reproduction techniques who were infested with Chlamydia trachomatis. The variables age, personal and gynecological pathological history, number of sexual partners, years of infertility, history of intrauterine device use, history of pelvic inflammatory disease, Chlamydia test result, as well as criteria or not for in vitro fertilization were analyzed as an indicator that damage occurred at the level of the tubes. Results: the age was between 19 and 40 years old, with an average of 35.7 years. The germ was detected in 42% of the couples, with a predominance of those from Cienfuegos. 47.6% of the patients who had chlamydiasis reported having had from one to three partners. 54%, due to their involvement, required in vitro fertilization. There was a high incidence over time being infertile, with 72.6% over four years. Conclusions: Chlamydia trachomatis infections can influence fertility in women.

Polimorfismo del cromosoma 9. Presentación de dos casos / Polymorphism of chromosome 9. Presentation of two cases

Las variantes polimórficas en los cromosomas 1, 9, 16, y en el cromosoma Y son más frecuentes en la persona infértil que en la población general; la presencia de estas variantes en uno o ambos miembros de la pareja podría incrementar la frecuencia de infertilidad de causa idiopática. El cromosoma 9 es estructuralmente muy polimórfico y contiene la región más larga de heterocromatina que hay en los seres humanos. Por tales razones y por la indiscutible importancia que cobra el estudio citogenético en varones con alteraciones seminales severas, como parte del diagnóstico certero y oportuno de la pareja con fallo reproductivo, se presentan los casos de dos pacientes que fueron atendidos en el Centro Territorial de Reproducción Asistida de Cienfuegos, para estudio de una infertilidad. Se les realizó estudio citogenético y se diagnosticó polimorfismo del cromosoma 9.

Polymorphic variants on chromosomes 1, 9, 16, and on the Y chromosome are more frequent in the infertile person than in the general population; the presence of these variants in one or both members of the couple could increase the frequency of idiopathic cause infertility. Chromosome 9 is structurally highly polymorphic and contains the longest region of heterochromatin in humans. For these reasons and because of the indisputable importance of the cytogenetic study in men with severe seminal disorders, as part of the accurate and timely diagnosis of the couple with reproductive failure, the cases of two patients who were treated at the Cienfuegos Regional Center of Assisted Reproduction , for an infertility study. A cytogenetic study was performed and chromosome 9 polymorphism was diagnosed.

Caracterización de la paciente embarazada atendida en el Centro de Reproducción Asistida / Characterization of Pregnant Women treated at the Center for Assisted Reproduction

Fundamento: la infertilidad es un problema de salud que no causa la muerte, incapacidad o dolor físico; sin embargo, es una crisis para las parejas que ven amenazados sus planes de vida y sufren no solo en el momento del diagnóstico y durante los tratamientos, sino con múltiples situaciones cotidianas. Objetivo: caracterizar a pacientes con el diagnóstico de infertilidad que una vez atendidas lograron su embarazo. Métodos: estudio descriptivo sobre 384 pacientes diagnosticadas por infertilidad, atendidas en el Centro Territorial de Reproducción Asistida de Cienfuegos desde enero del 2011 hasta diciembre del 2013 y que lograron el embarazo. Se analizaron: edad, edad de las primeras relaciones sexuales, valoración ponderal, tipo y causa de la infertilidad, conducta seguida y curso del embarazo. Resultados: las edades más frecuentes de las embarazadas oscilaban entre los 26 y 30 años, las primeras relaciones sexuales fueron más habituales en la adolescencia; la causa más frecuente de infertilidad fue el factor ovárico; la infertilidad secundaria prevaleció sobre la infertilidad primaria. Se observó una asociación del peso con el curso del embarazo, con un aumento del aborto en las pacientes sobrepeso y obesas. En el 76, 9 % de las pacientes que lograron su embarazo, este cursó de forma normal. Conclusiones: caracterizar a estas pacientes aporta resultados valiosos que pueden contribuir a mejorar la calidad de las consultas tanto municipales como provinciales.

Background: infertility is a health problem that does not cause death, disability or physical pain. However, it represents a crisis for couples whose life projects are threatened, suffering not only at the time of diagnosis and during treatment, but also in many everyday situations.Objective: to characterize patients diagnosed with infertility who achieved pregnancy after receiving treatment. Methods: a descriptive study of 384 infertile women who achieved pregnancy after being treated at the Territorial Center for Assisted Reproduction in Cienfuegos was conducted from January 2011 to December 2013. The variables analyzed included: age, age at first sexual intercourse, weight assessment, type and cause of infertility, medical management and pregnancy course.Results: most pregnant women were 26 to 30 years old. First sexual intercourse frequently occurred during adolescence. The most common cause of infertility was ovarian problems. Secondary infertility prevailed over primary infertility. There was an association between weight and pregnancy course, with an increased number of abortions among overweight and obese patients. Seventy six point nine percent of the patients who achieved pregnancy had a normal course of pregnancy.Conclusions: the characterization of these patients provides valuable information that can help to improve the quality of both municipal and provincial consultations.

Cistoadenocarcinoma mucoproductor de ovario: presentación de un caso / Ovarian mucoproducer cystadenocarcinoma: a case presentation

El cáncer de ovario representa la causa más frecuente de muerte entre los tumores malignos del tracto genital y constituye la tercera causa en orden de frecuencia de todos los tumores malignos de la mujer. Se presenta el caso de una paciente de 60 años de edad, de procedencia rural, que ingresó en el Servicio de Ginecología del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, por sentir dolor en bajo vientre, aumento de volumen del abdomen, con toma del estado general y pérdida de peso. Al realizarle exámenes complementarios se diagnosticó un tumor de ovario gigante. Se le realizó una histerectomía total abdominal con doble anexectomía, omentectomía y apendicectomía. El diagnóstico anatomopatológico informó un cistoadenocarcinoma bien diferenciado(AU)

Ovarian cancer is the most common cause of death among malignant tumors of the genital tract and is the third cause of death according to requency out of all malignant tumors in women. The case of a 60 years old patient of rural origin who was admitted to the Gynecology Service of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima General University Hospital of Cienfuegos because of lower abdomen pain, abdominal enlargement, general malaise and weight loss is presented. Complementary tests allowed diagnosing a giant ovarian tumor. She underwent total abdominal hysterectomy with bilateral adnexectomy, omentectomy and appendectomy. The anatomical and pathologic diagnosis reported a well-differentiated cystadenocarcinoma(AU)

Infertilidad / Infertility

Revisión bibliográfica sobre los principales temas referidos a la infertilidad de las parejas. Incluyeconcepto y clasificación, fisiología de la ovulación, causas en la mujer y en el hombre, exámenes complementarios básicos que se les realiza, evolución ypronóstico, así como acciones de salud para la orientación correcta de la pareja infértil. Tiene como objetivo crear un material de apoyo a la docencia, paraestudiantes de la carrera de Medicina y de Enfermería, así como para residentes y especialistas en Medicina General Integral y Ginecoobstetricia(AU)

Literature review on the main issues related to infertile couples. It includes concept and classification, physiology of ovulation, causes in women and men, basic tests that are commonly performed evolution and prognosis, and health actions to provide appropriate orientation to the infertile couple. It is aimed at creating a teaching complementary material for Medicine and Nursing students, as well as for residents and specialists in general medicine and gynecology(AU)

Embarazo múltiple: presentación de un caso / Multiple pregnancy: case report

Se presenta el caso de una paciente de 34 años de edad, color de piel blanca, de procedencia rural, con antecedentes de asma bronquial grado III y paros respiratorios por dicha causa, lo que ha requerido de múltiples ingresos en Unidad de Cuidados Intensivos. Antecedentes de gesta 1, parto 0, aborto 1 e infertilidad secundaria, para lo cual fue atendida junto a su pareja en la consulta de infertilidad, donde se le diagnosticó trastornos de ovulación, una obstrucción tubárica bilateral proximal a ella y una oligospermia severa a su pareja, para lo cual llevaron tratamiento médico quirúrgico combinado. Se logró primero la permeabilidad tubárica con hidrotubaciones, la ovulación y la espermatogénesis con citrato de clomifeno y luego se realizó una fertilización de baja tecnología, con lo que se logró un embarazo cuádruple, que llegó a feliz término a las 34 semanas de gestación. Por los antecedentes personales de la madre, lo riesgoso de este tipo de embarazo y el resultado feliz que tuvo, se decidió publicar el caso(AU)

We present a case of a 34-year-old white female patient, of rural origins, with a history of 3rd degree bronchial asthma and respiratory arrests for that cause, who has required several admissions in the ICU. Gestation history 1, no deliveries, 1 abortion and secondary infertility, for which she was treated, along with her spouse, in the infertility consultation, in which ovulation disorders were diagnosed, consisting of bilateral tubaric obstruction on her and severe oligospermia on her spouse, for which they underwent combined surgical treatment. Tubaric permeability with hydrotubation was first accomplished, then ovulation and spermatogenesis with clomiphene citrate and then low-technology fertilization was performed, resulting in a quadruple pregnancy, which satisfactorily arrived to full term at 34 weeks of gestation. Due to the mothers medical history, the risks involved in this type of pregnancy and its happy outcome, we decided to publish the case(AU)

Efectividad del misoprostol para el aborto en el primer trimestre del embarazo en adolescentes / Effectiveness of the misoprostol for the abortion in the first trimester of the pregnancy in adolescents

Fundamento: La prostaglandina sintética PEG1conocido como misoprostol es un análogo de laprostaglandina E. En ginecología se utiliza para lamaduración del cérvix uterino y provocar modificacionesque favorezcan la expulsión rápida del producto de laconcepción en el primer trimestre del embarazo.Objetivo: Demostrar la efectividad del misoprostol parael aborto medicamentoso en el primer trimestre delembarazo en adolescentes. Métodos: Estudiodescriptivo, prospectivo, de serie de casos que incluyó763 adolescentes de la provincia de Cienfuegos quedesde agosto del 2005 hasta junio del 2007 solicitaron,la interrupción de la gestación por abortomedicamentoso empleando el misoprostol. Para laejecución de este método se utilizó la guía deinstrumentación metodológica creada por el Ministeriode Salud Pública para el uso del misoprostol por víavaginal en la inducción del aborto. Se tuvo en cuenta elconsentimiento de las pacientes y sus padres.Resultados: La expulsión se produjo en el 93,4 por ciento delas adolescentes, de ellas el 66 por ciento tenía 8 semanas degestación, 89 por ciento eran nulíparas y 2,6 multíparas. Lossíntomas más frecuentemente producidos por el métodofueron: sangrado (42 por ciento), dolor (38,4 por ciento).Conclusiones: El empleo del misoprostol fue efectivopara la interrupción del embarazo en el primer trimestreen adolescentes(AU)

Background: Synthetic prostaglandin PEG1 known admisoprostol is an analog of the E prostaglandin. In thegynecological field it is used for the cervix uterinematuration and in this way it provokes modificationswhich favor the fast expel of the product of conceptionin the first trimester of pregnancy. Objectives: to showthe effectiveness of misoprostol for medicamentousabortion in the first trimester of adolescents´ pregnancy.Methods: a descriptive, series cases, prospective studywhich included 763 adolescents in Cienfuegos provincefrom August 2005 to June 2007. Adolescents with theirparents consent asked the doctors for the interruptionof their pregnancy status using misoprostol asmedicamentous abortion. For the performance of thismethod, a methodological instrumentation guide createdby the Public Health Minister for the usage ofmisoprostol in vaginal pathway for the abortion inductionwas used. Results: The expelling of the fetus wassuccessful in 93, 4 percent of the adolescents, 66 percent of themwere in their 8 weeks of gestation, 89 percent werenulliparae, and 2, 6 were multiparae. The most frequentsymptoms produced for this method were bleeding(42percent), and pain (38, 4percent). Conclusions: the usage ofmisoprostol was effective for the interruption ofpregnancy in the first trimester in adolescents(AU)

Carcinoma epidermoide de cuello uterino y embarazo: presentación de un caso / Epidermoid carcinoma of the cervix and pregnancy: a case presentation

Se presenta el caso de una paciente de 25 años, con un embarazo de 12 semanas a la que se le diagnosticó una citología alterada, y que al remitirse a la consulta de patología de cuello uterino se observó una lesión exofítica compatible con un cáncer de cuello en estadio avanzado. El tratamiento y la conducta seguida fueron difíciles debido al embarazo(AU)

A 25 year-old female patient with a 12 week pregnancy was presented. She was diagnosed with an ultered Pap test. She was referred to the cervix uterine pathology specialist where an exophytic lesion compatible to cervix uterine cancer in advanced stages. The treatment as well as the conduct followed by the specialist was really hard due to the patient´s pregnant condition(AU)

Enfermedad inflamatoria pélvica / Pelvic inflammatory disease

Revisión bibliográfica sobre los principales temas referidos a la enfermedad inflamatoria pélvica aguda que incluye concepto, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento, con el objetivo de crear un material de apoyo a la docencia de estudiantes de cuarto y sexto año de la especialidad de medicina y de enfermería en su rotación por los Servicios de Ginecología y Obstetricia(AU)

A bibliographical revision on the main topics referred to the acute pelvic inflammatory disease which includes definition, risk factors, diagnosis, and treatment with the objective to create a supporting educational aid to the teaching of students of 4th and 6th year of the medicine and nursing specialty in their rounds on the services of gynecology and obstetrics(AU)

Cáncer de mama: caracterización durante el decenio 1996-2005 / Breast cancer: a characterization in the decade from 1996-2005

Fundamento: El cáncer de mama constituye un problema de salud en Cuba, ya que es la primera localización y causa de muerte por tumores malignos en el sexo femenino. Esto ha hecho que sea considerado por nuestro Ministerio de Salud Pública como una línea priorizada de investigación. Objetivo: Caracterizar desde el punto de vista clínico patológico el comportamiento del cáncer de mama en la provincia de Cienfuegos durante 10 años. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo observacional del 100 por ciento de los pacientes operados de cáncer de mama en la provincia de Cienfuegos durante 10 años (enero de 1996 - diciembre de 2005). Se analizan variables como: sexo, edad, mama afectada, localización topográfica, variante histológica, etapa clínica en el momento del diagnóstico, modalidad de biopsia utilizada, técnicas quirúrgicas aplicadas y municipio de procedencia. Resultados: Las tasas de incidencia en algunos años, son altas con respecto al ámbito nacional. Se observa un predominio de afectación de las pacientes mayores de 50 años y del carcinoma ductal infiltrante como tipo histológico. Conclusiones: El cáncer de mama constituye un real problema de salud en nuestra provincia con tasas de incidencia que van en aumento, así como una mayor detección de casos en grupos etarios no considerados de riesgo(AU)

Background: Breast Cancer constitutes a health problem in Cuba due to it is the first cause and localization of death for malignant tumors in females. This situation has been considered by our health Minister as a number one priority of investigation. Objective: To characterize the behavior of breast cancer from the clinical-pathological point of view in Cienfuegos Province during 10 years. Method: An observational descriptive and prospective study of 100 percent of the surgical operated patients with this entity in the Cienfuegos province during 10 years (from January 1996 to December 2005). Some variable such as sex, age, affected breast, topographic localization, histological variant, clinical stage at the time of diagnosing, modality of the used biopsy, surgical techniques applied, and municipality where the patient lives. Results: The incidence rate in some years is high in regard to the national scope. There is predominance in patients older than 50 years old as there is predominance in the infiltrantive duct carcinoma taking into consideration the histological type. Conclusions: Breast cancer constitutes a real health problem in our province with incidence rates which are increasing, as well as a great detection of cases in groups who were not considered at risk(AU)

Hematoma retroplacentario asociado con absceso tubovárico en embarazo de 23 semanas: reporte de un caso

Se presenta el caso de una paciente de 30 años, con edad gestacional de 23 semanas y antecedentes de asma bronquial para lo cual llevaba tratamiento con broncodilatadores.Acude al centro provincial de emergencia médica por presentar dolor de aparición subita e intenso en bajo vientre, vómitos con restos de alimentos, falta de aire y sudoraciones. Se comprobó la presencia de un hematoma retroplacentario causado por un absceso tubovárico asociado a una peritonitis abdominal. Se describe la forma en que se manifestó la enfermedad y su evolución(AU)