Propiedades psicométricas de la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) en una población de pacientes oncológicos mexicanos / Psychometric properties of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in a Mexican population of cancer patients

ANTECEDENTES: La sintomatología ansiosa y depresiva es parte de los principales problemas de salud mental en pacientes oncológicos, lo cual afecta la calidad de vida y la adhesión al tratamiento, además de que se asocia con mayor número de síntomas y estancia hospitalaria. Mediante instrumentos de tamizaje válidos y confiables, como la Escala hospitalaria de ansiedad y depresión (HADS), ha sido posible detectar posibles casos en pacientes hospitalarios. Sin embargo, hasta ahora no se habían caracterizado las propiedades psicométricas en pacientes oncológicos en población mexicana.OBJETIVO: Determinar las propiedades psicométricas de la HADS en una muestra de pacientes oncológicos.MÉTODO: Participaron 400 pacientes del Instituto Nacional de Cancerología, de los cuales 226 eran mujeres (56.5%) y 174 eran hombres (43.6%); la edad promedio fue de 47.4 ± 14.1 años. Los participantes contestaron, además de la HADS, los siguientes inventarios: depresión de Beck, ansiedad de Beck, termómetro de distrés.RESULTADOS: Un análisis factorial ajustado a dos factores presentó un instrumento con 12 reactivos, similar a la versión original. La consistencia interna de la escala global mostró un índice satisfactorio (a=0.86). Los alfas de Cronbach de cada subescala tuvieron un valor de .79 y .80 que explicaron el 48.04% de la varianza. La validez, por medio de correlación con las medidas concurrentes, mostró resultados significativos (r de Pearson de .51 a .71, p<0.05).DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: La HADS en pacientes con cáncer en población mexicana presentó adecuadas características psicométricas. La relevancia de los resultados obtenidos radica en que se trata de una población que puede llegar a requerir atención oportuna en salud mental en etapas tempranas de su tratamiento. La detección de sintomatología ansiosa y depresiva por medio de la HADS deriva en beneficios para la población oncológica y en estrategias funcionales de atención adecuada y costo-efectivas.

BACKGROUND: Symptoms of anxiety and depression are among the major mental health problems in cancer patients. These symptoms affect the quality of life and treatment adherence, and are associated with other symptoms and longer hospital stays. Valid and reliable screening instruments such as the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), have made possible the detection of possible cases of depression and anxiety in medically ill patients. However, the psychometric properties of this instrument have not been documented in different types of cancer diagnoses in the Mexican population.OBJECTIVE: To determine the psychometric properties of the HADS in a sample of patients with cancer from the Mexican population.METHOD: Four hundred patients from the National Cancer Institute participated, of which 226 were women (56.5%) and 174 men (43.6%), with a mean age of 47.4 ±14.1 years. Participants completed concurrently the HADS as well as the following inventories: 1. Beck Depression, 2. Beck Anxiety and 3. Distress Thermometer.RESULTS: A factor analysis adjusted to two factors explained 48.04% of the variance, with 12 items loading on these two factors in a way similar to the original version. The internal consistency of the overall scale was satisfactory (α=0.86). Cronbach's alphas for each subscale were .79 and .80. The concurrent validity assessed by way of correlations with concurrent measures showed significant associations (Pearson r=51-71, p<0.05).DISCUSSION AND CONCLUSION: The HADS has adequate construct validity, internal consistency and concurrent validity for its use in cancer patients from the Mexican population. The relevance of these results is a cost effective tool to provide timely mental health care early in oncological treatment for those in need. Detecting anxiety and depression symptoms through the HADS may benefit cancer patients by ensuring appropriate care that may increase their quality of life and treatment adherence, and reduce their hospital stays.

Propiedades psicométricas del inventario de ansiedad de beck (BAI) en pacientes con cáncer / Psychometric properties of the beck anxiety inventory (bai) for patients with cancer

La sintomatología ansiosa es uno de los principales problemas psicológicos en pacientes oncológicos. La Escala de Ansiedad de Beck (BAI) ha demostrado ser un instrumento válido y confiable. Sin embargo, hasta ahora no se había documentado su comportamiento psicométrico en población oncológica en México. Objetivo: Determinar las propiedades psicométricas de la Escala de Ansiedad de Beck (BAI) en una muestra de pacientes con cáncer. Material y Método: participaron 250 pacientes del Instituto Nacional de Cancerología, de los cuales 138 eran mujeres (55,2%) y 112 eran hombres (44,8%); la edad promedio fue de 46,6 ± 14,3 años. Los participantes contestaron además del BAI, la Subescala de ansiedad de la Escala de Ansiedad y Depresión (HADS-A). Resultados: El análisis factorial varimax con 21 reactivos presentó una estructura con 4 factores: Subjetivo, Neurofisiológico, Autonómico y Síntomas vasomotores que explicaron el 46,38% de la varianza. La consistencia interna de la escala global mostró un índice satisfactorio (α=0,82). La validez por medio de correlación con el HADS-A mostraron resultados significativos (r de Pearson de 0,58, p <0,05) y el ECOG (r de Pearson de -0,36 p <0,05). Conclusiones: el BAI en pacientes con cáncer en población mexicana presentó adecuadas características psicométricas. La detección de sintomatología ansiosa a través del BAI deriva en beneficios para la población oncológica y en estrategias funcionales de atención adecuada y costo-efectivas

Introduction: Depressive symptomatology is a major mental health problem in cancer patients. The Beck Anxiety Scale (BAI) has proven to be a reliable and valid instrument. However, until now has not been documented it’s psychometric properties in Mexican population with cancer. Objetives: Determine the psychometric properties of the Beck Anxiety Scale BAI in a sample of cancer patients. Material and methods: Involved 250 patients from the National Cancer Institute, of which 112 were women (55.2%) were male and 138 (44.82%); the average age was 46.6 ± 14.3 years. Participants answered the BAI, and also the Anxiety Sub-scale of HADS. Results: A varimax factor analysis with 21 items show a structure of 4 factors: Subjective, Neurophysiological, Autonomic and vasomotor symptoms that explain 46.38% of the variance. The internal consistency of the overall scale was satisfactory (α=0.82). The validity through correlations with the HADS-A showed significant associations (Pearson r=0.58, p <0.05) and ECOG (Pearson -0.36, p <0.05). Conclusions: The BAI in Mexican population with cancer showed adequate psychometric characteristics. Detection of anxiety symptoms through BAI provides benefits to the cancer population and facilitates the development of adequate and cost-effective care strategies

Guía de práctica clínica para la atención psico-oncológica del cuidador primario informal de pacientes con cáncer / Clinical practice guideline for psychooncologic diagnosis and treatment of primary caregivers of cancer patients

Introducción: Los cuidadores primarios representan un papel crucial en la atención de los pacientes con cáncer, lo que comúnmente representan tareas complejas de cuidado. Los cuidadores de los pacientes pueden experimentar diversas afectaciones físicas y psicológicas, así como un funcionamiento social deficiente. Objetivo: Proporcionar a los servicios de psicooncología un algoritmo con los elementos suficientes que faciliten el diagnóstico y tratamiento psicosocial de cuidadores primarios de pacientes con cáncer. Método: Se realizó una búsqueda de la literatura en PsycInfo, LatinIndex y Medline en el período de 2005-2014. Resultados: El presente algoritmo se divide en dos momentos clave: 1). Evaluación y 2). Tratamiento del cuidador primario. Los instrumentos más empleados para ansiedad y depresión son: CES-D, BDI, IDARE, HADS y POMS. Para carga el ECCZ y CRA; las intervenciones psico-educativa, capacitación y orientación terapéutica presentan efectos benéficos para esta población. Conclusiones: El algoritmo ofrece un proceso de toma de decisiones para el diagnóstico y tratamiento psicooncológico del cuidador primario informal

Introduction: The primary caregivers play a crucial role in the care of cancer patients, which commonly represent complex care tasks. Caregivers of patients may experience various physical and psychological effects, and poor social functioning. Objective: To provide at psychooncology services of an algorithm with sufficient elements for diagnosis and psychosocial treatment of primary caregivers of patients with cancer elements. Method: A literature search in PsycInfo, Medline LatinIndex in the period of 2005 to 2014. Results: This algorithm is divided into two key points: 1) Evaluation and 2) Treatment of primary caregiver. More used instruments are CES-D, BDI, IDARE, HADS and POMS. For Burden ECCZ and CRA; the psycho-educational interventions, training and therapeutic orientation have beneficial effects for this population. Conclusions: The algorithm provides a process of decision making for the diagnosis and psychooncologic treatment of the primary caregiver

Efectos de intervenciones psicológicas en supervivientes de cáncer: una revisión / Effects of psychological interventions in cancer survivors: a review

Introducción: Durante las últimas décadas la detección temprana y tratamientos eficaces contra el cáncer han producido un aumento en el número de supervivientes de cáncer. Lo que representa un amplio grupo de pacientes susceptibles de presentar afectaciones psicológicas, físicas y sociales posteriores al tratamiento oncológico. Objetivo: Hacer una revisión de la literatura sobre los efectos de las terapias psicológicas en el manejo de aspectos psicológicos y/o síntomas de los supervivientes de cáncer. Método: Se realizó una revisión de la literatura reportada en MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, MedicLatina y Psychology and Behavioral Sciences Collection en el periodo de Enero de 2009 a Diciembre de 2013. Resultados: Se identificaron 24 artículos. Solo 22 cumplieron con los criterios de selección, en 2 casos no se tuvo acceso a los artículos completos, por lo que solo se incluyeron 19. Se identificaron efectos estadísticamente significativos en afectaciones del sueño, bienestar emocional, fatiga, calidad de vida, y síntomas post menopáusicos; y tamaños del efecto entre 0,00-1,40. Conclusiones: Los efectos de la mayoría de las intervenciones psicológicas fueron positivos tanto en modalidad única como en combinación con otras modalidades de tratamiento así como las intervenciones telefónicas y modalidades terapéuticas en línea

Introduction: During the past decades early detection and effective cancer treatments have produced an increase in the number of cancer survivors. This represents a large group of patients susceptible to psychological, physical and social impairments after cancer treatment. Objective: To review the literature on the effects of psychological therapies in the management of psychological and / or somatic symptoms of cancer survivors. Method: A review of the literature reported in MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, and MedicLatina Psychology and Behavioral Sciences Collection in the period January 2009 to December 2013 was conducted. Results: 24 articles were identified. Only 22 met the selection criteria; in 2 cases no access to the full articles was obtained, so only 19 were included. Statistically significant effects were identified in sleep difficulties, emotional symptoms, fatigue, quality of life, and post menopausal symptoms. Effect sizes were mostly small to moderate ranging from 0.00 - 1.40. Conclusions: The effects of most psychological interventions were positive whether independent or in combination with other treatment modalities. Interventions via telephone and online therapeutic modalities also showed positive results (AU)

Tamizaje de aspectos psico-oncológicos: validacón de una lista de chequeo / No disponible

Objetivo: Desarrollar y validar una Lista de Chequeo de aspectos psico- oncológicos (LC-Psico-onco) en pacientes con cáncer en tratamiento médico. Método: Se entrevistó a 200 pacientes del Instituto Nacional de Cancerología de México (INCAN). La obtención de la muestra fue por disponibilidad en el periodo comprendido de Octubre de 2012 a Enero de 2013. Resultados: El análisis factorial oblicuo presentó un modelo de tres factores y 2 indicadores con 16 reactivos. La consistencia interna de la escala global mostró un índice satisfactorio (α=0,811). Las alfas de Cronbach de cada subescala tuvieron un valor de 0,753 y 0,507 que explican el 43,81% de la varianza. La validez por correlación con medidas concurrentes mostró resultados significativos (r de Pearson de 0,51 a 0,68, p<0,05). Conclusiones: La LC-Psico-onco presentó adecuadas características psicométricas. Al ser breve y fácil de aplicar tanto en la práctica clínica como en la investigación con población oncológica ofrece una guía en la planeación de evaluaciones exhaustivas y el diseño de un plan de tratamiento psicooncológico (AU)

Objective: Develop and validate a Checklist of psycho-oncologic issues (LC-Psycho-onco) for oncologic patients in treatment. Method: We included 200 patients at the National Cancer Institute (INCAN). The sample collection was for availability during the period of October 2012 to January 2013. Results: An oblique factor analysis presented a three-factor model with 16 indicators and two reagents. The internal consistency of the global scale showed a satisfactory index (α= 0.811). The Cronbach’s alphas for each subscale were worth 0.753 and 0.507 which explain 43.81% of the variance. The validity through the correlation with concurrent measures showed significant results (Pearson’s r = .51 to .68, p<0.05). Conclusions: The LC-Psycho-onco showed adequate psychometric properties. Being a brief and easy instrument it is useful for both clinical practice and investigation. It provides a guide for planning psychological interventions (AU)

Validation of the Mexican Spanish version of the EORTC C30 and STO22 questionnaires for the evaluation of health-related quality of life in patients with gastric cancer.

Health-related quality of life (HRQL) is a fundamental outcome in surgical oncology and culturally valid tools are essential for this purpose. Our aim was to validate the Mexican-Spanish versions of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality-of-Life Questionnaire QLQ-C30 and the QLQ-STO22 disease-specific questionnaire module in Mexican patients with gastric cancer (GC). The translation procedure followed EORTC guidelines. Both instruments were completed by patients with GC and analyses were performed within three clinically distinct groups: (1) patients undergoing palliative treatment, (2) patients undergoing treatment with curative intent, and (3) GC survivors. Tests for reliability and validity were performed. One hundred and fifty patients (mean age 54.2 years) completed both questionnaires. Sixty-seven, 55, and 28 patients were allocated to groups 1, 2, and 3, respectively. Compliance rates were high, and questionnaires were well-accepted. Survivors of treatment for GC reported better functional HRQL scores and lower symptom scores than patients in group 2 who were currently undergoing treatment. Patients selected for potentially curative treatment had better HRQL than group 1 (palliative treatments). Scales in the QLQ-C30 and QLQ-STO22 distinguished between other clinically distinct groups of patients. Cronbach's alpha coefficients of 14 scales of both questionnaires were >0.7. Multitrait scaling analysis demonstrated good convergent and discriminant validity. Test-retest scores were consistent. We conclude that the Mexican-Spanish versions of EORTC QLQ-C30 and QLQ-C22 questionnaires are reliable and valid for HRQL measurement in patients with GC and are therefore recommended for use in clinical trials of Mexican community.