[Advanced gastric carcinoma in the proximal third and half of the stomach: clinical and pathological characteristics and survival prognosis factors]. / Carcinoma avanzado del tercio proximal-medio del estómago: cuadro clínico-patológico y factores pronósticos de sobrevida.

PURPOSE: To identify the clinical and pathological characteristics and prognosis factors for five-year survival in patients with advanced gastric carcinoma in the proximal third and half of the stomach undergoing gastrectomy with limited and extended lymphadectomy. MATERIAL AND METHODS: This retrospective study analyzed information from 39 patients with histological diagnosis of advanced gastric adenocarcinoma in the upper third and half of the stomach (U-M) who underwent gastrectomy with limited (D0-D1) and extended (D2-D3) lymphadectomy at the Belén Hospital in Trujillo between January 1, 1966 and December 31, 2000. RESULTS: The mean age of the U-M group was 55.56+/-16.24 years. There were 27 males (69.2%) and 12 females (30.8%) (M:F ratio was 2.3:1). The most frequent symptoms were abdominal pain (94.9%) and weight loss (61.5%). The most common evidence was pallor (61.5%). The independent prognosis factors statistically related to survival were: depth of T2 invasion (p=0.017), presence of remote metastasis (p=0.013), clinic stage I-II (p=0.005), Borrmann lesions I-II (p=0.05) and surgery with healing intention (p=0.003). The actuarial 5-year survival rate for all the series reached 13.6%. CONCLUSIONS: Early detection and the feasibility of gastrectomy with preservation of the pancreas tail should be considered in patients with advanced gastric carcinoma in the proximal third and half of the stomach in order to improve their survival.

Carcinoma avanzado del tercio proximal - medio estómago: Cuadro clínico-patológico y factores pronósticos de sobrevida / Advanced gastric carcinoma in the proximal third and half of the stomach: clinical and pathological characteristics and survival prognosis factors

Objetivos: Identificar el cuadro clínico-patológico y factores pronósticos de sobrevida quinquenal de pacientes con carcinoma gástrico avanzado del tercio proximal-medio (U-M) sometidos a gastrectomía con linfadenectomía limitada y extendida. Material y Métodos: El presente estudio retrospectivo analizó información de una serie de 39 pacientes con diagnóstico histológico de adenocarcionoma gástrico avanzado del tercio superior y medio del estómago (U-M) y que fueron sometidos a gastrectomía con linfadenectomía limitada (DO-D1) y extendida (D2-D3) y en el Hospital Belén de Trujillo entre el 1º de enero de 1966 al 31 de diciembre del 2000. Resultados: La edad promedio del grupo U-M fue de 55.56 + 16.24 años. Hubo 27 varones (69.2 por ciento) y 12 mujeres (30.8 por ciento) (proporción H.M=2.3:1). Los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal (94.9 por ciento) y pérdida de peso (59.0 por ciento). El signo más común fue la palidez (61.5 por ciento). Los factores pronósticos independientes estadísticamente relacionados con la sobrevida fueron: profundidad de la invasión T2 (p=0.017), presencia de metástasis a distancia (P=0.013), el estadío clínico I-II (p=0.005), lesiones Bormann I-II (p=0.005) y la cirugía con intención curativa (p=0.003). La sobrevida actuarial en la serie total a los 5 años fue de 13.6 por ciento. Conclusiones: La detección temprana y la disponibilidad de una gastrectomía con preservación de la cola del páncreas tendrían que ser considerados en pacientes con carcinoma gástrico avanzado del tercio proximal y medio y así mejorar su sobrevida.

[Five-year survival prognosis factors in patients with resectable advanced serosa exposed gastric carcinoma]. / Factores pronósticos de sobrevida quinquenal de pacientes con carcinoma gástrico avanzado resecable con serosa expuesta.

PURPOSE: To identify the main five-year survival prognosis factors in patients with resectable advanced serosa exposed gastric carcinoma, who have undergone radical gastric resection with limited and extended lymphadenectomy. MATERIAL AND METHODS: This retrospective study examined 137 patients with resectable advanced serosa exposed gastric carcinoma, in the Belén Hospital, Trujillo, Peru, between 1991 and 2000. RESULTS: The average age of the total series was 58.1 +/- 14.8 year (ranging from 20 to 84 years). This series was formed by 137 patients, of which 77 (56.2%) were male and 60 (43.8%) were female (M:F ratio=1.3:1). The univariate analysis using the log-rank test, showed that the following variables were significantly associated with five-year survival: lack of palpable mass (p=0.0308), serum haemoglobin concentration of 10 g/dl or higher (p=0.05) neoplasias located in the distal third of the stomach (p=0.0001) regional ganglionic condition N0-N1 (p=0.03), clinical stage II (p=0.0327) ganglionic dissection D2-D3 (p=0.0366) and curative intended surgery (p=0.000). The actual survival rate of the entire series after 5 years was of 16.3%. In the group subjected to lymphadenectomy D0-D1 (n=105) survival rate after 5 years was of 12.6%, while in the group subjected to D2-D3 (n=32) it was of 30.2% (p=0.0366). Five-year survival rate in patients who underwent curative intended surgery (n=56) was of 33.4% and those who had palliative surgery (n=81) had a five-year survival rate of 3.1% (p=0.000). CONCLUSIONS: Early detection, availability of curative surgery and the use of extended lymphadenectomy are factors that have an influence on the survival rate. These parameters should be considered for the staging of patients and their subsequent post-surgery assisting treatment.

Factores pronósticos de sobrevida quinquenal de pacientes con carcinoma gástrico avanzado resecable con serosa expuesta / Five-year survival prognosis factors in patients with resectable advanced serosa exposed gastric carcinoma

Objetivos: Identificar los principales factores pronósticos de sobrevida quinquenal en pacientes con carcinoma gástrico avanzado resecable con serosa expuestas sometidos a gastrectomía radical con linfadenectomía limitada y extendida. Material y Métodos: Este estudio retrospectivo evaluó 137 pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado resecable con serosa expuesta atendidos en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, entre 1991 y 2000. Resultados: La edad media de la serie total fue de 58.1± 14.8 años (límites, 20 a 84 años). La presente serie estuvo constituida por 137 pacientes,de los cuales 77 (56.2 por ciento) fueron varones y 60 (43.8 por ciento) mujeres (proporción M:F,1.3:1. En el análisis univariado usando el test de log-rank, las siguientes variables estuvieron asociadas significativamente con la sobrevida quinquenal: ausencia de masa palpable (p = 0.0308), hemoglobina sérica mayor o igual a 10 g/dl (p = 0.059, neoplasias ubicadas en el tercio distal del estómago (p = 0.0001), estado ganglionar regional NO-N1 (p = 0.03), estadio clínico II (p = 0.0327), disección ganglionar D2-D3 ( p = 0.0366) y cirugía con intención curativa (p = 0.000). La tasa de sobrevida actuarial de toda la serie a los 5 años fue de 16.3 por ciento. En el grupo sometido a linfadenectomía D0-D1 (n= 105) la sobrevida a los 5 años fue de 12.6 por ciento; en cambio en el grupo sometido a D2-D3 (n = 32) fue de 30.2 por ciento (p = 0.0366). En los pacientes que tuvieron cirugía con intención curativa (n = 56) la sobrevida quinquenal fue de 33.4 por ciento respectivamente y los que tuvieron resección paliativa (n = 81) fue 3.1 por ciento (p<0.0001). Conclusiones: La detección precoz, la disponibilidad de resección curativa y el uso de linfadenectomía extendida son factores que influyen en la sobrevida; parámetros que deberían ser considerados para estratificación de pacientes y su posterior tratamiento adyuvante postoperatorio.

Eficacia de la gastrectomía subtotal distal en la sobrevida quinquenal en carcinoma gástrico avanzado / Effectiveness of distal subtotal gastrectomy in five-year survival in advanced gastric carcinoma

OBJETIVOS: Determinar la eficacia de la gastrectomía subtotal distal según la intención de la cirugía (curativa o paliativa) y de acuerdo al tipo de linfadenectomía en la sobrevida quinquenal de pacientes con carcinoma gástrico avanzado resecable. MATERIAL Y METODOS: Este estudio retrospectivo evalúo 186 pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado resecable sometidos a gastrectomía subtotal distal atendidos en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, entre 1991 y 2000. RESULTADOS: La edad media de la serie total fue de 58.6 ± 14.2 años (límites, 20 a 84 años) . La presente serie estuvo constituida por 186 pacientes de los cuales 102 (54.8%) fueron varones y 84 (45.2%) mujeres(proporción M:F, 1.2:1). En lo grupos sometidos a linfadenectomía D0 (n= 75), D1 (n= 79), D2 (n= 22) y en el grupo D3 (n=10) las tasas de sobrevida actuarial fueron de 1.4%, 25%, 44.6% y de 20% respectivamente (p < 0.0001). En los pacientes que tuvieron cirugía con intención curativa (n= 74) y resección paliativa (n=112) la sobrevida quinquenal fue 35% y de 3.6%, respectivamente (p< 0.0001). La tasa de sobrevida actuarial de toda la serie a los 5 años fue de 15.8%. CONCLUSIONES: La única opción para interrumpir la historia natural del carcinoma gástrico avanzado es la resección gástrica con intención curativa y que el procedimiento quirúrgico mínimo en el tratamiento de los pacientes con cáncer gástrico avanzado debería ser la gastrectomía radical con linfadenectomía extendida D2.

OBJECTIVES.To determine the efficacy of the distal subtotal gastrectomy in the 5 - year survival of patients with advanced gastric adenocarcinoma. MATERIAL AND METHODS.This retrospective study evaluated 186 patients with advanced gastric adenocarcinoma underwent distal subtotal gastrectomy at Belen Hospital, Trujillo, Peru, from 1966 to 2000. RESULTS. Gastric cancer patients (102 M:84 F) had a median age of 58.6 ± 14.2 years (range, 20 to 84 years).The survival rates of patients were significantly different among DO (n= 75), Dl (n= 79), D2 (n=22) and D3 (n= 10) dissections, with the 5-year survival rate being 1.4%, 25%, 44.6% and 20%, respectively (p<0.0001). The 5 year survival rates for patients who underwent curative and palliative operation were 35% and 3.6%, respectively (p<0.0001). The 5-year survival rate for the total series was 15.8%. COCLUSIONS. The only option to interrupt the natural history of the advanced gastric carcinoma is the gastric resection with curative intention and that the procedure surgical minimum in the treatment of the patients with advanced gastric cancer should be the radical gastrectomy with D2 extended limphadenectomy.

Significancia pronóstica del tamaño tumoral en la sobrevida de pacientes con carcinoma gástrico avanzado / Pronostic significance of tumoral size in the survival of advanced gastric carcinoma

Objetivo: Determinar la significancia pronóstica del tamaño del tumor en la sobrevida de pacientes con carcinoma gástrico avanzado. Material y método: Este estudio retrospectivo evaluó 95 pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado con un diámetro menor de 7 centímetros (grupo I) y 85 casos con lesiones con diámetro mayor o igual a 7 centímetros (Grupo II), sometidos a gastrectomía radical con linfadenectomía DO-D1 (n igual 148) y linfadenectomía extendida D2-D3-D4 (N igual 32) en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, entre 1966 y 1998. Resultados: la edad promedio del grupo I y II fue de 58.05 más menos 12.9 y 58.53 más menos 15.26 años, respectivamente. Los pacientes del grupo II tuvieron un menor nivel de hemoglobina sérica (p igual 0.007) y mayor frecuencia de lesiones tipo Borrmann III y IV (p igual 0.003), en comparación con el grupo I. Entre ambos grupos, usando el tst de log - rank, no se encontró diferencia estadísticamente significativa con relación a la sobrevida quinquenal (p mayor 0.05). Realizando el análisis multivariado de regresión de Cox, tampoco se encontró significancia estadística entre el tamaño tumoral y la sobrevida, pero fueron factores independientes estadísticamente relacionados con la sobrevida: profundidad de la invasión (p igual 0.017) y el estado ganglionar regional (p igual 0.014). Conclusiones: Clínicamente el tamaño del tumor no es un factor a tomar como parámetro en la predicción de la sobrevida actuarial en pacientes con cáncer gástrico avanzado.