¿Todas las hernias inguinales son subsidiarias de cirugía ambulatoria? / No disponible

La hernia de Amyand es una patología infrecuente que se presenta cuando el apéndice forma parte del saco herniario, manifestándose como una hernia inguino-crural en ocasiones incarcerada. El diagnóstico suele realizarse de forma intraoperatoria, pero en los casos en los que el apéndice se encuentre inflamado en el interior del saco, el diagnóstico diferencial deberá incluir la varicoflebitis, la hernia inguino-crural estrangulada y el escroto agudo. Requiere un manejo individualizado para decidir el tratamiento del apéndice y de la hernia. En los casos de hernias de Amy and con peritonitis purulenta localizada y gran componente infeccioso asociado, la herniorrafia asociada a drenaje de ambiente debería ser considerada como técnica de elección para tratar el defecto. Presentamos el caso de una paciente con hernia de Amy and y se realiza una revisión de laliteratura (AU)

Amyand´s hernia is a rare form that occurs when the appendixis included in the hernial sac, and becomes an incarcerated inguinal cruralhernia. Diagnosis is usually intraoperative, but when the appendixis inflamated in the sac, differential diagnosis must includeangiophlebitis, strangulated inguinal-crural hernias and acute scrotum. It requires an individualized treatment of the appendix and hernia. Amyand´s hernias with focal purulent peritonitis and infectious component associated, herniorrhaphy and ambient drainage associated must be considered the technical of choice for the treatment of the defect. We report a case of a patient with Amyand´s hernia, and a review of the literatura is done (AU)

Colecistectomía laparoscópica en una unidad de cirugía mayor ambulatoria y corta estancia / No disponible

Introducción: La colecistectomía laparoscópica ambulatoria puede ser llevada a cabo de manera segura en sujetos seleccionados con alto nivel de satisfacción para el paciente, sin embargo, su uso no se ha generalizado por temor del cirujano a las complicaciones postoperatorias. Los objetivos de este estudio son analizar nuestros resultados y la satisfacción y recuperación de los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva durante más de 8 años. Pacientes y método: Se analizan prospectivamente los 1.892casos de colecistectomía programada realizadas entre mayo de2002 y diciembre de 2010. Los criterios de exclusión fueron pacientes inestables ASA III, VIH, drogodependientes, con problemas psiquiátricos severos y cirugía previa en el compartimento supramesocólico. Se analizan las características de la cirugía, morbilidad, hospitalización prolongada, efectos adversos y calidad de vida de cada paciente. Resultados: La tasa de conversión a laparotomía fue 0,5%. El95,1% de los pacientes fueron dados de alta en las primeras 24 horas postoperatorias. El 47,5% de los pacientes refirieron ausencia de dolor y el 34% dolor leve. La recuperación de las actividades de la vida diaria se produjo durante la primera semana en la mayoría de los pacientes, con excelentes tasas de satisfacción. Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica ambulatoria reduce el consumo de recursos hospitalarios con mínimo impacto estético y alto nivel de calidad de vida. Una mejor información a los pacientes y cooperación con médicos de atención primaria optimizan el proceso (AU)

Background: Although ambulatory laparoscopic cholecystectomy can be performed safely for selected individuals with high level of patient satisfaction, it has not been generalized due to the fear of postoperative complications by surgeon. The aims of this study are to analyze our results and the satisfaction and recovery in patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy during more than 8 years. Patients and methods: A prospective study was carried outon the 1,892 elective cholecystectomy cases performed between may 2002 and december 2010. The exclusion criteria were unstable ASA III, VIH, drug addiction, severe psychiatric problems and supramesocolic surgery. We collected data on the characteristics of the surgery, morbidity, prolonged hospitalization, adverse effects and quality of life from each patient. Results: The conversion to open laparotomy rate was 0.5%.95.1% of patients were discharged on the first 24 postoperative hours. 47.5% of patients reported absent pain and 34% light pain. Recovery of daily physical activity didn’t exceeded 1 week in most patients with excellent satisfaction rates. Conclusion: Ambulatory laparoscopic cholecystectomy decreases the use of hospital resources with minimal aesthetic impact and high level of quality of life in selected patients. Better patient information and cooperation with general practitioners optimize the outpatient procedure (AU)