ABSTRACT
La proyección nasal se define como "la distancia antero posterior por la cual la punta nasal se extiende por delante del plano facial", y está determinada principalmente por el tamaño de los cartílagos alares. Existen diferentes métodos para la determinación de la proyección, considerando el de Goode como uno de los más exactos y sencillos. Los injertos estructurales aportan una herramienta útil para lograr aumento en la proyección de la punta nasal; estos pueden ser colocados mediante abordajes externo y cerrado ("nondelivery"). Según nuestra experiencia, hemos observado que las indicaciones para la realización de rinoplastia externa son subjetivas en la mayoría de los casos, por lo que el cirujano decide el abordaje quirúrgico según su experiencia personal. Con este estudio pretendemos mostrar los resultados en el manejo de la punta nasal, en función de su proyección, por medio de abordaje externo y "nondelivery". Se analizaron las fotografías pre y postquirúrgicas de 29 pacientes, 21 bajo abordaje "nondelivery" (72 por ciento) y 8 bajo abordaje externo (28 por ciento), en los que se obtuvo el índice de proyección de Goode, tomando en consideración abordaje utilizado, la colocación de injertos de punta y estandarización de la técnica fotográfica. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de T de Wilcoxon. Los resultados mostraron que el abordaje externo ofrece cambios estadísticamente significativos en la proyección de la punta, comparando con "nondelivery". Además se concluyó que la combinación de injertos tipo strut + Sheen genera el mayor cambio en la proyección, independientemente del abordaje utilizado.
