ABSTRACT
Introducción: Las Guías de Buenas Prácticas Clínicas (GBPC) sobre insuficiencia cardíaca disponibles en página web en la red informática hospitalaria fueron debidamente actualizadas en Enero 2002. Objetivo: Comparar la adherencia del personal médico a estas guías en los años 2002 y 2003.Método: Estudio observacional cuasiexperimental comparativo entre dos series de casos. Se incluyeron los pacientes con insuficiencia cardiaca grado IV (New York Heart Association) ingresados en los servicios de Medicina Interna y Geriatría, excluyendo los pacientes con diagnóstico de edema pulmonar agudo.Entre la primera serie (Enero a Mayo 2002, n=106) y la segunda (Enero a Mayo 2003, n = 94) se intervino en la capacitación del personal mÚdico y en la mejoría de recursos para el diagnóstico.La adherencia a las GBPC se midió mediante un modelo de encuesta que incluyó preguntas básicas, complementarias y específicas.Resultados: La adherencia global disminuyó en la segunda serie con respecto a la primera (70,8 porciento vs 84 porciento), no así la adherencia específica en la que se observó mejoría (77,25ñ10,15 vs 69,07ñ14,41, p=0,03). El nivel de desempeño de la adherencia por meses fue superior en la segunda serie. La no adherencia a las preguntas básicas, en particular a la no identificación de factores precipitantes tuvo impacto sobre la mortalidad (RR=3,88) al igual que a la pregunta complementaria sobre la no utilización de inhibidores de la enzima conversora de angiotensina como droga inicial de elección (RR=3,07).Conclusiones: La adherencia a GBPC en insuficiencia cardiaca evidenció mejoría en la gestión de calidad en la atención a estos pacientes e identificó brechas para futuras acciones
