La implementación de la profilaxis preexposición podría evitar la mayoría de las nuevas infecciones por el VIH en hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transexuales / Implementing pre-exposure prophylaxis could prevent most new HIV infections in transsexual women and men who have sex with men

Introducción: La profilaxis preexposición (PrEP) consiste en administrar fármacos antirretrovirales a personas seronegativas para el VIH con prácticas de alto riesgo, con el fin de reducir la probabilidad de adquirir la infección. A pesar de su eficacia y seguridad, en España, la PrEP aún no está disponible dentro del sistema sanitario público. El objetivo fue estimar el impacto preventivo que supondría añadir la PrEP junto al resto de medidas preventivas. Se estimó el número de seroconversiones al VIH que se hubieran podido evitar, entre los hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transgénero inicialmente seronegativos, en caso de disponer de la PrEP. Métodos: Estudio descriptivo de los seroconvertidores recientes al VIH entre 2014-2016 en una clínica de VIH/ITS de referencia en Madrid. Se analizaron a las personas que tenían indicación de recibir la PrEP, según las guías de Grupo de Estudio del Sida 2016. El análisis estadístico para estimar las infecciones por el VIH que se hubieran podido evitar, en caso de disponer de la PrEP, se efectuó mediante Stata 14. Resultados: Se estimó que de los 228 hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transgénero, con seroconversión documentada al VIH, 195 tenían la indicación de PrEP. Teniendo en cuenta la eficacia preventiva descrita en estudios europeos, se estimó que se hubieran podido evitar 168 seroconversiones al VIH, lo que supone el 73,7% de las infecciones diagnosticadas. Conclusiones: Los resultados confirman la necesidad de impulsar programas preventivos combinados frente al VIH que integren todas las medidas posibles incluyendo la PrEP

Background: Pre-exposure prophylaxis (PrEP) consists of administering antiretroviral drugs to HIV-seronegative individuals who engage in high-risk practices, with the aim of reducing the probability of acquiring the infection. Despite its safety and efficacy, PrEP is still not available within Spain's public healthcare system. The aim of this study was to estimate the preventive impact of adding PrEP to the other preventive measures. We estimated the number of HIV seroconversions that could have been prevented (if PrEP had been available) among initially seronegative transsexual women and men who have sex with men. Methods: We conducted a descriptive study of recent HIV seroconverters between 2014-2016 in a reference HIV/sexually transmitted infection clinic in Madrid. We analysed the individuals who were indicated PrEP, according to the guidelines of the 2016 AIDS Study Group. The statistical analysis to estimate the HIV infections that could have been prevented (if PrEP had been available) was conducted using Stata 14. Results: We estimated that 195 of the 228 men who have sex with men and transsexual women, with documented HIV seroconversion, were indicated for PrEP. Considering the preventive efficacy reported in European studies, we estimated that 168 HIV seroconversions could have been prevented, which represents 73.7% of the diagnosed infections. Conclusions: The results confirm the need to promote combined preventive programs against HIV that integrate all possible measures, including PrEP

Perfil lipídico en pacientes VIH (+) no tratados. Infección VIH: ¿factor de riesgo cardiovascular? / Lipid profile in untreated HIV positive patients. HIV infection: cardiovascular risk factor?

Introducción: La publicación de casos de pacientes VIH (+) con enfermedad vascular inexplicada, ha puesto en marcha múltiples estudios para tratar de conocer si los pacientes VIH (+) presentan un incremento del Riesgo Cardiovascular (RCV). Nos hemos propuesto: caracterizar el perfil lipídico de pacientes VIH (+) no tratados comparándolo con el que presentan sujetos VIH (-) y valorar si alguna de las alteraciones halladas influye de forma directa sobre la estimación del RCV. Pacientes y métodos: 407 varones homosexuales: 251 VIH (+) no tratados, y 156 VIH (-). Determinaciones bioquímicas: colesterol total (COL), HDL-colesterol (HDL), VLDL-colesterol, LDL-colesterol (LDL), triglicéridos (TG), apolipoproteínas A1 y B (ApoA1 y ApoB) y Lipoproteína a. Cocientes de aterogénicos: COL/HDL, LDL/HDL y log (TG/HDL). Los pacientes VIH (+) se dividieron en 3 grupos según recuento de linfocitos CD4. Resultados: Los pacientes VIH (+) presentaron COL, HDL, y ApoA1 menores y cocientes de RCV mayores. Estas diferencias también se mostraron entre cada grupo de pacientes VIH (+) según recuento de CD4 y el grupo control VIH (-). Un 76% de los pacientes VIH (+) presentaban concentraciones bajas de HDL (menor de 40 mg/dL), frente a un 31% de los sujetos VIH (-). Conclusiones: El perfil lipídico de los pacientes VIH (+) no tratados difiere del que presentan sujetos VIH (-). Desde los estadios mas inmunoconservados de la infección existe una disminución marcada del HDL, paralela a la disminución de ApoA1 que se mantiene a lo largo de todos los niveles de CD4. El descenso de HDL en la infección VIH multiplica el RCV global de los sujetos infectados, independientemente de la presencia de otros factores de riesgo

Introduction: Some cases of HIV (+) patients with unexplained vascular disease have been reported and many studies are being performed to determine whether HIV infected individuals have an increased cardiovascular risk (CVR). We propose: to describe lipid profile of untreated HIV (+) patients and to compare it with the HIV (-) and to assess whether any of the lipid abnormalities influence in CVR estimation. Material and Methods: 407 homosexual males: 251 untreated HIV (+),and 156 HIV (-). Biochemistry parameters: Total Cholesterol (CHOL), HDL-Cholesterol (HDL), VLDL-Cholesterol, LDL-Cholesterol (LDL), Triglycerides (TG), Apolipoproteins A1 and B (ApoA1 y ApoB) and Lipoprotein a. Atherogenic rates: CHOL/HDL, LDL/HDL and log (TG/HDL). HIV (+) patients were classified into three groups according to CD4 lymphocytes number. Results: HIV (+) patients had lower CHOL, HDL, and ApoA1 and higher CVR rates. These differences showed also between each HIV (+) group according to CD4 number and control group HIV (-). 76% of the HIV (+) patients showed low levels of HDL (less than 40 mg/dL) as compared with 31% of HIV (-) subjects. Conclusion: Untreated HIV(+) patients´lipid profile is different from the HIV (-) subjects´one. There are decreases in HDL and Apo A1 from the beginning of the infection that persist along all the CD4 levels. HDL decrease in HIV infection multiplies global CVR in HIV infected individuals, independently of other risk factors

Actualización en el tratamiento del paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). 2002 / The treatment update from the human immunodeficiency virus (HIV) infected patients. 2002

Hace 20 años que comenzó la pandemia producida por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Dado el impacto social y económico de la infección y su intensa extensión en los países industrializados, se ha producido un desarrollo de conocimiento científico sin precedentes. No obstante, con los tratamientos actuales sabemos que no es posible erradicar el virus, aunque gracias a ellos las infecciones oportunistas casi han desaparecido y la calidad de vida ha mejorado considerablemente. Esta mejoría evidenciada con terapia combinada antirretroviral, el coste de los medicamentos y -ante todo- los importantes efectos ad versos de la medicación, han motivado que cada vez se recomiende comenzar más tarde el tratamiento. Asumiendo que es preciso seguir a los pacientes asintomáticos durante años antes de comenzar con el tratamiento antirretroviral, si gran parte de los enfermos ya en tratamiento sólo precisan controles periódicos, ajustes de terapia y revisión de interacciones y efectos adversos, ¿podríamos plantear que dicho seguimiento se realizara fuera de los núcleos hospitalarios? (AU)