Fosfomycin: 50 Years of A Great Discovery (1969-2019)

Introduction and Objectives: Fosfomycin has been with us for more than 50 years; however the history of its discovery is largely unknown. The objective of this article is to recover and make known its lost history. Material and Methods: Retrospective review study on the history of the discovery of fosfomycin based on articles and documents located in Medline/PubMed and Google between 1945 and 2020. For the search of articles in PubMed the MeSH keywords fosfomycin OR fosfomycin history, fosfomycin discovery, Streptomyces fradiae, and in Google the free terms; fosfomycin, fosfomycin history, fosfomycin discovery, Streptomyces fradiae were used. All the papers found were reviewed and those containing any historical review of interest to this research were selected for study. Results: We found 3500 articles on fosfomycin, of which 32 (0.9%) dealt with some aspect related to its discovery, and 21 corresponded to its history (0.6%), divided between 13 publications and 7 press releases, 8 to the genus Streptomyces (0.2%) and 3 to fosfomycin (0.1%). Conclusions: The story of the discovery of fosfomycin begins with the finding of the bacterium Streptomyces fradiae in a soil sample from mount Montgó between Dénia and Jávea (Alicante). There is little published literature and the existing one is mostly incomplete. Some medical publications and press releases have made it possible to recover its history (AU)

Introducción y Objectivos: La fosfomicina lleva entre nosotros más de 50 años; sin embargo la historia de sudescubrimiento es una gran desconocida. El objetivo deeste artículo es recuperar y dar a conocer su perdida historia.Material y Metodos: Estudio de revisión retrospectivo sobre la historia del descubrimiento de la fosfomicina basado en artículos y documentos localizados en Medline/PubMed y Google entre 1945 y 2020. Para la búsquedade artículos en PubMed se emplearon las palabras claveen términos MeSH fosfomycin OR fosfomycin history, fosfomycin discovery, Streptomyces fradiae y en Google lostérminos libres; fosfomicina, fosfomicina historia, fosfomicina descubrimiento, Streptomyces fradiae. Se revisaron todos los trabajos encontrados y se seleccionaron paraestudio los que contenían cualquier reseña histórica de interés para esta investigación.Resultados: Se encontraron 3500 artículos sobre fosfomicina, de los cuales 32 (0,9%) trataban algún aspectorelacionado con su descubrimiento y correspondían 21 a suhistoria (0,6%), repartidos entre 13 publicaciones y 8 notasde prensa, 7 al género Streptomyces (0,2%) y 4 a fosfomicina (0,1%).Conclusiones: La historia del descubrimiento de lafosfomicina comienza con el hallazgo de la bacteria Streptomyces fradiae en una muestra de tierra procedente delmonte Montgó entre Dénia y Jávea (Alicante). Existe escasa literatura publicada y la existente es la mayoría de veces incompleta. Algunas publicaciones médicas y notas deprensa han permitido recuperar su historia. (AU)

Post-Finasteride Syndrome. Literature Review

Introduction and Objectives: Post-finasteride syndrome (PFS) is a little known adverse effect of 5α-reductase inhibitor (5-ARI) drugs used in benign prostatic hyperplasia (BPH) and androgenetic alopecia. Five articles on the syndrome have been published in Spain, although no review has been published.The objectives of this article are to review the world literature, including the Spanish literature. Material and Methods: A retrospective review on post-finasteride syndrome was performed between 2011 and 2020. The search for information in PubMed/Medline was performed using the English terms "post-finasteride, post-finasteride syndrome" and in Google with the Spanish "post-finasteride, síndrome post-finasteride". The results of the variables studied were analyzed using descriptive statistics. Results: A total of 64 worldwide articles on post-finasteride syndrome were found, discarding 24 (37.5%) that did not deal with the symptoms of the syndrome, and 40 articles (62.5%) by 37 authors were included for study, corresponding to 29 publications on case series (72.5%) and 11 reviews (27.5%). Of the 40 articles, 37 referred to male post-finasteride syndrome (92.5%) and 3 to female (7.5%), the number of patients studied in the review was 87,887 corresponding to 87,224 men (99.2%) and 663 women (0.7%), with the number of articles on general symptoms being 23 (57.5%), male sexual symptoms 20 (50%) and female sexual symptoms 1 (2.5%). The articles came from 14 specialties, with Dermatology 14 publications (35%), Urology-Andrology 7 (17.5%) and Pharmacology 6 (15%). The countries with the highest number of publications were the USA 15 (37.5%), Italy 7 (17.5%) and Spain 5 (12.5%). Conclusions: Finasteride is rarely associated with sexual and systemic adverse effects that constitute the so-called post-finasteride syndrome. There are still few studies on this syndrome in the world. This is the first review of this syndrome in Spain (AU)

Introducción y Objetivos: El síndrome postfinasteride (SPF) es un efecto adverso poco conocido de losfármacos inhibidores de la enzima 5α reductasa (5-ARI),utilizados en hiperplasia benigna de próstata (HBP) y alopecia androgenética. En España se han publicado 5 artículos sobre el síndrome aunque ninguna revisión. Los objetivos de este artículo son realizar una revisión de la literaturamundial incluida la española.Material y Métodos: Se realiza una revisión retrospectiva sobre el síndrome post-finasteride entre 2011 y2020. La búsqueda de información en PubMed/Medlinese realizó mediante los términos ingleses “post-finasteride,post-finasteride syndrome” y en Google con los españoles“post-finasteride, síndrome post-finasteride”. Los resultados de las variables estudiadas se analizaron mediante estadísticas descriptivas.Resultados: Se encontraron un total de 64 artículosmundiales sobre síndrome post-finasteride descartándose24 (37,5%) que no trataban sobre los síntomas del síndrome,incluyéndose para estudio 40 artículos (62,5%) de 37 autores, correspondientes a 29 publicaciones sobre series decasos (72,5%) y 11 revisiones (27,5%). De los 40 artículos 37 se referían al síndrome post-finasteride masculino(92,5%) y 3 al femenino (7,5%), el nº de pacientes estudiados en la revisión fue 87.887 correspondientes a 87.224hombres (99,2%) y 663 mujeres (0,7%), siendo el nº artículos sobre síntomas generales 23 (57,5%), síntomas sexuales masculinos 20 (50%) y síntomas sexuales femeninos 1 (2,5%). Los artículos procedían de 14 especialidades, destacando Dermatología 14 publicaciones (35%),Urología-Andrología 7 (17,5%) y Farmacología 6 (15%).Los países con mayor nº de publicaciones fueron EE.UU15 (37,5%), Italia 7 (17,5%) y España 5 (12,5%)...(AU)

Cristaluria masiva asociada a infección urinaria ureolítica: un caso exepcional / Massive crystalluria associated whit ureolitic urynary infection: an exceptional

Introducción y Objetivos. Las infecciones urinarias por gérmenes ureolíticos se asocian generalmente con la eliminación y/o formación de cálculos infectivos de estruvita (fosfato amónico magnésico, fosfato triple). Sin embargo no tenemos conocimiento de que se haya comunicado ningún caso de emisión masiva de cristales con visualización macroscópica y recuperación de las arenillas en el "poso seco" del sedimento de la orina. El objetivo de este breve artículo es comunicar un infrecuente caso de cristaluria masiva de fosfato amónico magnésico secundaria a infección urinaria por la asociación de dos gérmenes: Citrobacter freundii (no ureolítico) y Morganella morgagnii (ureolítica). Caso Clínico. Mujer de 72 años sin antecedentes urológicos previos que consultó por presentar desde hace 1 año expulsión de gran cantidad de arenillas en las micciones, hasta el punto de que en alguna ocasión le ocluían momentáneamente la uretra. La paciente aportó una muestra de la cristaluria (arenilla) recuperada del poso seco del sedimento de su orina, donde se aprecia un gran volumen de polvo y arena (microcristales). El estudio del sedimento urinario mostró PH 8, densidad de 1035 (n 1005-1030), nitritos (+), bacteriuria y abundante cantidad de cristales incoloros en forma de prisma o "ataúd" sugestivos de corresponder a cristales de fosfato amónico magnésico. En el urinocultivo existían 500.000 UFC/ml y se aislaron 2 gérmenes uno no ureolítico (Citrobacter freundii) y otro ureolítico (Morganella morgagnii). Radiografía simple de aparato urinario y ecografía normales. El análisis químico de la arenilla mostró una composición de 80 por ciento fosfato amónico magnésico y 20 por ciento oxalato cálcico. Se instauró tratamiento según antibiograma con ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas 7 días y se acidificó la orina con vitamina C (ácido ascórbico) 500 mg día 20 días, consiguiendo erradicar la infección urinaria, normalizar el PH urinario a 5, y frenar definitivamente la expulsión de cristales. En un control a los 6 meses permanecía asintomática y con urinocultivo estéril. Conclusiónes. Este caso es una forma de presentación excepcional de una infección urinaria ureolítica, sin los síntomas clásicos habituales. Su única manifestación clínica fue la expulsión de gran cantidad de cristales (arenilla) en las micciones que en ocasiones provocaban obstrucciones intermitentes de uretra de resolución espontánea. Este singular caso demuestra que escuchando a los pacientes, a veces nos cuentan hechos casi imposibles y la mayoría de las veces son verídicos (AU)

Background and Objetives. Ureolytic urinary tract infections are generally associated with the elimination and / or formation of struvite infective stones (magnesium ammonium phosphate, triple phosphate). However, we are not aware of any reports of massive emission of crystals with macroscopic visualization and recovery of the sand in the "dry" sediment of the urine. The objective of this brief article is to report an infrequent case of massive crystalluria of magnesium ammonium phosphate secondary to urinary infection due to the association of two germs: Citrobacter freundii (non ureolytic) and Morganella morgagnii (ureolytic). Clinical Case. A 72-year-old woman with no prior urological history who consulted for the past 1 year of expulsion of a large amount of sand in the micturition, to the point that she had occasion ally occluded the urethra. The patient provided a sample of the crystalluria (sand) recovered from the dry sediment of her urine, where a large volume of dust and sand (microcrystals) was seen. The study of the urine sediment showed PH 8, density of 1035 (n 1005-1030), nitrites (+), bacteriuria and abundant amount of colorless crystals in the form of prism or "coffin" suggestive of corresponding magnesium ammonium phosphate crystals. In the urinoculture there were 500,000 CFU / ml and two non-ureolytic (Citrobacter freundii) and one ureolytic (Morganella morgagnii) were isolated. Simple x-ray of normal urinary system and ultrasound. The chemical analysis of the grit showed a composition of 80 pertcent magnesium ammonium phosphate and 20 pertcent calcium oxalate. Therapy was initiated according to antibiogram with ciprofloxacin 500 mg every 12 hours 7 days and the urine was acidified with vitamin C (ascorbic acid) 500 mg day 20, succeeding in eradicating the urinary tract infection, normalizing the urinary pH to 5, and finally stopping expulsion Of crystals. In a control at 6 months, he remained asymptomatic and with sterile urine culture. Conclusions. This case is an exceptional presentation of a urethritic urinary infection, without the usual classic symptoms. Its only clinical manifestation was the expulsion of large amounts of crystals (sand) in micturitions that occasionally caused intermittent urethral obstructions of spontaneous resolution. This unique case demonstrates that listening to patients, sometimes tell us almost impossible facts and most of the time are true.(AU)

Prolapso de uretra y retención urinaria postembolización prostática. A propósito de un caso / Urethral prolapse and urinary retention post- prostatic embolization. About a case

Introducción y Objetivos: Entre las complicaciones de la embolización prostática figuran el ardor miccional, la infección urinaria, la hematuria, la rectorragia, la retención urinaria, la balanitis y la hemospermia, pero hasta la fecha no se había comunicado el prolapso uretral, una patología exclusiva del sexo femenino en la especie humana, a diferencia de otras especies vertebradas donde sólo afecta a los machos.El objetivo de esta comunicación es presentar el primer caso de prolapso uretral en un varóntras haberle practicado una embolización de las arterias prostáticas como tratamiento de su hiperplasia prostática benigna.(AU)

Background and Objectives: Complications of prostatic embolization include voiding pain, urinary tract infection, hematuria, rectal bleeding, urinary retention, balanitis and hemospermia, but to date no urethral prolapse in man has been reported , being an exclusive pathology of the female sex in the human species, unlike other vertebrate species where it only affects males. The aim of this report is to present the first case of urethral prolapse in a male after having performed an embolization of the prostatic arteries to treat his benign prostatic hyperplasia.(AU)

Absceso renal estafilocócico trasforunculosis cutánea / Staphylococcus renal abscess after cutaneous furunculosis

Los abscesos renales son patologías infrecuentes, pero de alta morbi-mortalidad si no son diagnosticados temprano y tratados precozmente. Su vaga e inespecífica sintomatología: dolor abdominal o lumbar, fiebre o mal estado general hacen que su diagnostico sea a veces tardío. La ecografía y/o la TAC dan el diagnóstico en el 100 por ciento de los casos lo que hace posible su tratamiento temprano. El objetivo de este artículo es poner de relieve que el absceso renal es una causa de urgencia urológica a tener presente en pacientes fundamentalmente del sexo femenino, con síntomas de dolor abdominal o fiebre sin clara focalidad urológica.MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta el caso de una adolescente de 16 años con antecedente reciente de forunculosis cutánea supurada en rodilla derecha, que acudió a urgencias por dolor en flanco derecho y fosa iliaca derecha de 10 días de evolución sin fiebre ni síntomas miccionales. Se nos consultó para su valoración, siendo la ecografía el método diagnóstico que se utilizó para la localización de un absceso renal derecho subcapsular de 44 mm en polo superior, y posteriormente para su drenaje percutáneo al no responder porcompleto al tratamiento antibiótico i.v. El cultivo del material purulento del drenaje percutáneo aisló un Staphyloccocus aureus no meticilin resistente. El tratamiento antibiótico i.v asociado a drenaje percutáneo seguido de cloxacilina oral a su alta, curó a la paciente. A raíz de este caso se revisan las series y revisiones sobre abscesos renales de los últimos 10 años, con un total de 179 pacientes, y las publicaciones sobre abscesos renales por Staphyloccocus aureus con tan sólo 13 casos. CONCLUSIONES: Los abscesos renales han de tenerse en cuenta entre las urgencias urológicas. Su diagnóstico y tratamiento percutáneo es mayormente radiológico, reservándose la cirugía abierta o la nefrectomía para abscesos > de 5 cm o pacientes sépticos...

Renal abscesses are infrequent pathologies, but with a high morbidity-mortality if they are not diagnosed and treated early. Its vague and unspecific symptomatology: abdominal or lumbar pain, fever or poor general state, make its diagnosis late sometimes. The ultrasound and/or TAC provide a 100 percent diagnosis of the cases where its early treatment is possible. The objective of this article is to give importance to the fact that renal abscess is a cause of an urological emergency to keep in mind in patients, particularly females with symptoms of abdominal pain or fever without a clear urological focus. MATERIAL AND METHODS: The case of a 16-year-old adolescent is presented with a recent history of festered cutaneous furunculosis on the right knee. She went to the emergency room due to pain on the right side and right illiac fosa with 10 days evolution without fever or urinary symptoms. She came to us for its evaluation, an ultrasound was used for diagnosis to locate a right subcapsular renal abscess of 44 mm on the superior pole, and later for its percutaneous drainage when it did not completely responded to I.V. antibiotic treatment. The culture of the purulent material of the percutaneous drainage isolated a resistant non-methicillin Staphyloccocus aureus. The I.V. antibiotic treatment associated to percutaneous drainage followed by oral cloxacillin upon release cured the patient. CONCLUSIONS: Renal abscesses have to be taken into account among the urological emergencies. Their diagnosis and percutaneous treatment is mainly radiological, leaving open surgery or nephrectomy for abscesses > 5cm or with septic patients...

Cálculo gigante enclavado en meato uretral femenino: resolución en área de urgencias / Giant calculus located in the female urethral meatus: resolution in an emergency setting

Objetivo: Comunicar un caso inusual de cálculo uretral femenino gigante enclavado en meato, que debutó por sangrado genital, sin retención urinaria ni síntomas miccionales. El cálculo era visible en el introito. Se efectuó tratamiento resolutivo en el área de urgencias, cursándose el alta a las pocas horas. Métodos: Se presenta el caso de una paciente de 82 años, con antecedentes remotos de cirugía vesical, que acudió a urgencias por sangrado genital. Valorada por Ginecología se apreció un gran cálculo uretral que a¬ oraba por el meato, derivándose a Urología. Tras la exploración física se solicitó radiografía simple de pelvis donde se apreció un gran calculo uretral de 6 x 4 cm. Bajo anestesia local se practicó meatotomía inferior con luxación y extracción del cálculo; siendo dada de alta a continuación con sonda vesical hasta la cicatrización de la herida. Resultados: La evolución tras el “parto del cálculo” fue favorable. Se cursó el alta con sonda vesical a las pocas horas de la extracción litiásica. Acudió nuevamente a urgencias 12 horas más tarde por arrancamiento involuntario de la sonda, siendo nuevamente sondada y dada de alta. La evolución posterior fue favorable, retirándose la sonda y conservando la micción espontanea. Conclusiones: El síntoma de sangrado genital femenino, no siempre se corresponde con problemas ginecológicos. La patología de la uretra femenina también puede ser su responsable: carúnculas, prolapsos, divertículos, quistes parauretrales de Skene, estenosis o cálculos como el caso presentado. Casos como éste pueden ser resueltos en la propia área de urgencias con relativa facilidad y sin necesidad de ingreso hospitalario.

Objective: To communicate the unusual case of a giant female urethral calculus located in the meatus, which presented with genital bleeding, without urinary retention or voiding symptoms. The calculus was visible at the introitus. Resolving treatment was performed in the emergency setting, progressing to discharge in a few hours. Methods: The case involved an 82–year-old patient with a remote history of bladder surgery who came to the emergency room with genital bleeding. On evaluation by the Gynecology staff, a large urethral calculus was found in the meatus, and a referral was made to the Urology department. After a physical examination, simple radiographs of the pelvis were ordered, in which a large urethral calculus (6 × 4 cm) was identified. Under local anesthesia, an inferior meatotomy was performed with luxation and extraction of the calculus; the patient was discharged with a catheter that was left in place until the wound healed. Results: The evolution after the “birth” of the calculus was favorable. The patient was discharged with a catheter a few hours after extraction of the lith. She returned to the emergency setting 12 hours later after inadvertently pulling out the catheter and was recatheterized and discharged. The patient’s later evolution was favorable; after removing the catheter, she maintained spontaneous voiding. Conclusions: The symptom of female genital bleeding does not always correspond to gynecological problems. Female urethral pathology can also be responsible; caruncles, prolapses, diverticuli, paraurethral cysts of the Skene’s gland, stenosis, or calculi, as in the case presented, can all result in bleeding. Cases like this one can be resolved in the emergency department relatively simply and without necessitating an inpatient admission.

Young male patient with bilateral synchronous testicular germ cell tumour. Considerations for partial orchiectomy

Bilateral synchronous testicular cancer is a rare disease and is usually associated with similar histological findings in each testicle. The standard therapy of bilateral testis cancer is generally considered to be inguinal orchiectomy. We present a case of synchronous bilateral testicular germ cell tumour, with different histology, initially treated with testis-sparing surgery. After pathology review, the margin of the partial orchiectomy was considered affected, and an inguinal orchiectomy was planned. Options for testis-sparing surgery are discussed (AU)

No disponible

Cólico nefrítico, teratoma ovárico y radiografía simple de aparato urinario / Nephritic colic, ovarian teratoma and urinary tract x-ray

No disponible

Escoliosis en el paralítico cerebral gravemente afectado / Scoliosis in seriously affected cerebral palsy subject

Objetivo. Se pretende analizar en una población de paralíticos cerebrales en edad escolar, la incidencia de desviación vertebral, sus tipos y su tratamiento. Pacientes y método. Se han revisado las historias clínicas y radiografías de los 34 paralíticos cerebrales que acuden al Centro Escolar San Germán de ASPACE Zaragoza. Se han analizado los siguientes parámetros: sexo, edad, etiología de la parálisis cerebral, diagnóstico clínico y nivel funcional, grado de retraso mental, exploración clínica y radiológica de columna de todos ellos. En la exploración radiológica se midió la existencia o no de desviaciones vertebrales en los tres planos del espacio. En los casos con escoliosis se ha estudiado además, la edad de aparición de las curvas, la existencia de oblicuidad pélvica, luxación de cadera, úlceras por decúbito, tratamientos realizados, tiempo de seguimiento y evolución de la escoliosis y se dividieron en dos grupos según la medición del índice de Cobb en el plano frontal: grupo I inferior o igual a 40° y grupo II mayor o igual a 41°, para compararlos. Resultados. Han presentado desviación vertebral 23 (67,6 por ciento), 18 (78,2 por ciento) del grupo I y 5 (21,8 por ciento) del grupo II, siendo lo más frecuente la curva única dorsolumbar con un 52,1 por ciento de los casos. La media de edad de aparición de las curvas fue de 6 años con un rango de 1 a 14 años. El tiempo de seguimiento ha sido de una media de 5 años (de 1 a 13 años).Presentaron oblicuidad pélvica 12 de ellos (52 por ciento), 13 (56,5 por ciento) luxación de cadera, y 4 (17,4 por ciento), úlceras por decúbito. La localización de las úlceras fue: dos sacras, una isquiática y en un caso se asociaban una sacra y una en región costal. Los tratamientos realizados para su escoliosis, además de fisioterapia diaria en todos ellos, ha sido asiento moldeado en 10 casos (43,5 por ciento), corsé ortopédico en tres (13 por ciento), colchón de gomaespuma para decúbito en cinco (21,7 por ciento) e intervención quirúrgica en dos (8,6 por ciento) (AU)

[Vasectomy: study of 300 interventions. Review of the national literature and of its complications]. / La vasectomía: estudio de 300 intervenciones. Revisión de la literatura nacional y de sus complicaciones.

OBJECTIVES: The aims of this paper are: 1. To study the demand and reasons why of the vasectomy in area 12 of Valencian Community. 2. To analyse the adverse effects of our series and the predictable risk factors. 3. To review the adverse effects in the national series. 4. To review the adverse effects referred to in international publications. PATIENTS AND METHODS: A retrospective study was made of 300 patients who had submitted themselves to a vasectomy between january 1992 and december 2000. All the clinical dossiers were reviewed according to 10 pre-established variables. age, number of offspring, reasons why, pre-vasectomy anticontraceptives; date of operation, type of anaesthesia used, pathologic anatomy, semen analysis after vasectomy, adverse effects and their possible causes (risk factors). The basic statistic study was done using a data base of Microsoft Access and the interpretations of the different variables using a table of Excel. RESULTS: The demand for contraceptive attention (vasectomy) is the 8th cause for external urological consulting and the 4th for urological local ambulatory surgery of our area. 300 operations were done during that period. The average age of the patients was 37.5 years old (ranging from 25 to 51). The number of offspring ranged from 1 to 7, with a promedia of 2.41 children/patient. The reasons why were: voluntary family planning (86%), medical illnesses of the female which contraindicated gestation (9%), genetic reasons (4.33%) and social-sanitary problems (0.66%). Contraceptive methods used by 71.63% are known: The widest-used method being IUD (49.74%) and the preservative (25.88%). 30 patients (10%) had adverse effects, 29 patients having light adverse effects. The most frequent were: 12 orchiepididymitis (4%), 5 spermatic granulomas (1.66%), 3 chronic scrotal pain (1%), 2 scrotal haematoma (0.66%) and 2 bleeding (0.66%). There was one serious complications and of all the cases mentioned above only one needed hospitalization (impetigo-sepsis) and another needed surgery due to a spermatic granuloma. There were no pregnancies or post-vasectomy court cases. 81% of the patients had been declared azoospermic within 45 to 60 days after the vasectomy in one or two consecutive semen analysis. CONCLUSIONS: The vasectomy is a safe and simple way for male sterilization. It's the most widely done urologic operation in Spain. The technique isn't extent of adverse effects (0 to 18%) and its seriousness varies from a simple ecchymosis to Fournier's gangrene, endocarditis or sepsis. A doctor would be considered negligent if he/she didn't inform the patient about the remote possibility of a spontaneous recanalisation of the vas deferens leading to renewed fertility (failure of the vasectomy). It is imperative to give post-vasectomy information where the patient must continue using his habitual anticonceptive method until the azoospermia shown in 2 semen analysis confirm the sterility of the patient so that the urologist has no legal problem.

La vasectomía: estudio de 300 intervenciones. Revisión de la literatura nacional y de sus complicaciones / The vasectomy: A study of 300 operations. A review of its adverse effects and of national literature

OBJETIVOS: Los objetivos que nos hemos marcado en este trabajo son: 1. Estudiar la demanda e indicaciones de vasectomía en el área 12 de la Comunidad Valenciana. 2. Analizar las complicaciones de nuestra serie y los factores de riesgo previsibles. 3. Revisar las complicaciones de las series nacionales.4. Revisar las complicaciones referidas en las publicaciones internacionales. PACIENTES Y MÉTODOS: Se realiza un estudio retrospectivo de 300 pacientes sometidos a vasectomía durante el periodo de tiempo comprendido entre enero de 1992 y diciembre de 2000. Se revisaron todas las historias clínicas evaluando 10 variables preestablecidas: edad, número de hijos, indicación, método contraceptivo utilizado pre-vasectomía, fecha de intervención, tipo anestesia, anatomía patológica, seminogramas de control, complicaciones, y posibles causas de las complicaciones (factores de riesgo). Se realiza el estudio estadístico básico con ayuda de una base de datos de Microsoft Access y para la interpretación estadística de las distintas variables se utilizó una tabla de Excel. RESULTADOS: La demanda de atención contraceptiva (vasectomía) constituye la 8ª causa de consulta externa urológica y la 4ª de cirugía urológica local ambulatoria en nuestra área. Durante este periodo se realizaron 300 intervenciones de vasectomía. La edad media de los pacientes fue de 37,5 años (rango entre 23-51). El número de hijos osciló entre un mínimo de 1 y un máximo de 7, con un promedio de 2,41 hijos/paciente. Las indicaciones de la vasectomía fueron: planificación familiar voluntaria (86%), enfermedades medicas de la mujer que contraindicaban la gestación (9%), consejo genético (4,33%), y problema socio-sanitario (0,66%). Los métodos contraceptivos utilizados por las parejas previamente a la vasectomía se conocían en el 71,63% de los pacientes. Los más utilizados fueron: el DIU (49,74%) y el preservativo (25,88%) (AU)

Se presentaron complicaciones en 30 pacientes (10%); de ellas en 29 pacientes fueron leves (9,66%), siendo las más frecuentes: 12 orquiepididimitis (4%), 5granulomas espermáticos (1,66%), 3 orquialgias crónicas “síndrome del testículo doloroso”, (1%), 2 hematomas escrotales (0,66%) y 2 hemorragias de herida (0,66%). Se presentó una complicación grave por impétigo escrotal estafilocócico con posterior sepsis estafilocócica (0,33%). De todas las complicaciones sólo 1 caso requirió hospitalización (impétigo-sepsis) y 1 caso cirugía debido a granuloma espermático. No hubo embarazos no deseados ni demandas judiciales postvasectomía. La azoospermia definida al principio del estudio con 1 seminograma sin espermatozoides y en la actualidad con 2 seminogramas sin espermatozoides con una diferencia entre ellos de 15 días ó 30 días, se logró en el 81% de pacientes entre los 45 y 60 días post-vasectomía. CONCLUSIONES: La vasectomía es un método seguro y simple para conseguir la esterilidad del varón. Es la intervención urológica más practicada en España. La técnica no está exenta de complicaciones (tasa de 0-18%), y su gravedad varía, desde la simple equimosis, hasta la gangrena genital de Fournier, la endocarditiso la sepsis. En la información pre-vasectomía el facultativo incurre en negligencia si no informa al paciente de la posibilidad, remota pero existente, de recanalización espontánea de los deferentes, con recuperación de la fertilidad (fallo de la vasectomía). La información post-vasectomía, sobre prolongar la utilización del método contraceptivo habitual hasta confirmar la esterilidad y el seguimiento del paciente hasta la azoospermia demostrada con 2 espermiogramas, es fundamental para el urólogo si no quiere verse envuelto en problemas legales (AU)

OBJECTIVES: The aims of this paper are: 1. To study the demand and reasons why of the vasectomy in area 12 of Valencian Community.2. To analyse the adverse effects of our series and the predictable risk factors. 3. To review the adverse effects in the national series. 4. To review the adverse effects referred to in international publications. PATIENTS AND METHODS: A restrospective study was made of 300 patients who had submitted themselves to a vasectomy between january 1992 and December 2000. All the clinical dossiers were reviewed according to 10 pre-established variables. age, number of offspring, reasons why, pre-vasectomy anticontraceptives, date of operation, type of anaesthesia used, pathologic anatomy, semen analysis after vasectomy, adverse effects and their possible causes (risk factors).The basic statistic study was done using a data base of Microsoft Access and the interpretations of the different variables using a table of Excel. RESULTS: The demand for contraceptive attention (vasectomy) is the 8th cause for external urological consulting and the 4th for urological local ambulatory surgery of our area. 300 operations were done during that period. The average age of the patients was 37.5 years old (ranging from 25 to 51). The number of offspring ranged from 1 to 7, with a promedia of 2.41 children/patient (AU)

The reasons why were: voluntary family planning (86%), medical illnesses of the female which contraindicated gestation (9%), genetic reasons (4.33%) and social-sanitary problems (0.66%). Contraceptive methods used by 71.63% are known: The widest used method being IUD (49.74%) and the preservative (25.88%).30 patients (10%) had adverse effects, 29 patients having light adverse effects. The most frequent were: 12 orchiepididymitis (4%), 5 spermatic granulomas (1.66%), 3 chronic scrotal pain (1%), 2 scrotal haematoma (0.66%) and 2 bleeding (0.66%). There was one serious complications and of all the cases mentioned above only one needed hospitalization (impetigo-sepsis) and another needed surgery due to a spermatic granuloma. There were no pregnancies or post-vasectomy court cases. 81% of the patients had been declared azoospermic within 45 to 60 days after the vasectomy in one or two consecutive semen analysis (AU)

Escleroterapia del hidrocele y quiste de cordón con polidocanol. Estudio de eficiencia / Sclerotherapy of hydrocele and epididymal cyst with polidocanol: efficiency study

OBJETIVOS: Comprobar la eficiencia (coste/beneficio) de la escleroterapia con polidocanol en nuestro medio para el tratamiento del hidrocele y quiste de cordón. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudiamos 86 pacientes con este diagnóstico desde mayo de 1995, hasta abril de 2000. Aplicamos los costes por proceso según los indicadores de gestión precio de nuestro hospital en el año 1999.RESULTADOS: 79 pacientes completaron el protocolo. Hemos curado al 83,87 por ciento de los pacientes con escleroterapia sólo; el 42,3 por ciento en el primer tratamiento. Un 4,5 por ciento de los pacientes tuvo dolor significativo y un 7,4 por ciento alguna complicación. DISCUSIÓN: Fueron necesarios 1,5 tratamientos de media para conseguir la curación, resultando ésta 4,78 veces más barata que mediante cirugía. CONCLUSIÓN: La escleroterapia con polidocanol del hidrocele o quiste de cordón es un tratamiento eficaz, seguro, sencillo, razonablemente confortable y sobre todo, económico (AU)

[Transitional carcinoma of the ureter and ipsilateral synchronous renal cell carcinoma in hydronephrotic atrophic kidney: infrequent association]. / Carcinoma transicional de uréter y carcinoma ipsilateral sincrónico de células renales en riñón atrófico hidronefrótico: asociación infrecuente.

We report a new case of simultaneous occurrence of renal cell carcinoma and transitional cell carcinoma into ipsilateral ureter. A review of the literature to date indicates this is the 45 world-wide case and the 8 in the Spanish publications.

Carcinoma transicional de uréter y carcinoma ipsilateral sincrónico de células renales en riñón atrófico hidronefrótico: asociación infrecuente / Transitional cell carcinoma of the ureter and sinchronous ipsilateral renal cell carcinoma in hydronephrotic-atrophic kidney: an infrequent association

Presentamos un nuevo caso de aparición simultánea de adenocarcinoma de células renales y carcinoma urotelial del uréter ipsilateral. La revisión de la literatura indica que éste es el caso 45 mundial y 8 en publicaciones españolas (AU)

[Sclerotherapy of hydrocele and cord cyst with polidocanol. Efficiency study]. / Escleroterapia del hidrocele y quiste de cordón con polidocanol. Estudio de eficiencia.

OBJECTIVES: Checking the efficiency (cost/benefit) of the sclerotherapy with polidocanol in our country for the treatment of hydrocele and epididymal cyst. PATIENT AND METHODS: We studies 86 patients with this diagnosis from may of 1995, until april of 2000. We have applied the costs for process according to the indicators of administration-cost our hospital in the year 1999. OUTPUTS: 79 patient completed the protocol. The overall cure rate was 83.87% with sclerotherapy; 42.3% with first one treatment. Only a 4.5% of the patients had significant pain and a 7.4% others complications. DISCUSSION: There were necessaries 1.5 sclerotherapies of mean for curation, resulting this treatment 4.78 more cheaper than surgery. CONCLUSION: The sclerotherapy with polidocanol of the hydrocele or epididymal cyst are an effective treatment, sure, simple, reasonably comfortable and fundamentally, economical.

[Significance of simple radiography of the abdomen in nephritic colic]. / El valor de la radiología simple de abdomen en el cólico nefrítico.

BASIS: The utility of the abdominal plain film in the emergency department to evaluate urolithiasis is questionable. Between another things, there are influence of the different formation of distinct examinators. METHODS: A retrospective study in 65 patients referrals to urology in 1997 and 1998 by suspicion of renal colic was carried out. The radiography of abdomen took in the emergency room the day of the income is reviewed with a protocol, by a resident of Familiar and Community Medicine and by the urologist, separately and without information of the medical records. RESULTS: We have excluded three patients. At last, we diagnose 49 patients as renal colic with certainty, 6 patients with doubtful diagnosis and 7 patients with distinct diagnosis. The urologist achieved the most adequate reading in 11 cases; in 7 was best the resident, to equal in 31, and in 13 the differences were not important. The resident obtained of radiography a sensitivity of the 67% and a specificity of the 42% and the urologist 71% and 57% respectively. CONCLUSIONS: There are few differences of reading, at least when the resident dispose a protocol of interpretation. Despite to the almost null diagnostic utility of the radiography, supply additional ation, and permit to value the evolution with a few aggressive technique.

El valor de la radiología simple de abdomen en el cólico nefrítico / The value of plain abdominal radiography in renal colic

FUNDAMENTO: La utilidad de la radiografía de abdomen en urgencias para diagnosticar cálculos urinarios es cuestionable. Entre otros motivos, influye la diferente formación de los distintos lectores. MÉTODOS: Estudiamos retrospectivamente 65 pacientes ingresados en 1997 y 1998 por sospecha de cólico nefrítico. La radiografía de abdomen hecha en urgencias el día del ingreso es revisada con un protocolo, por un residente de Medicina Familiar y Comunitaria y por un adjunto de Urología, separadamente y sin información de la historia clínica. RESULTADOS: Tres pacientes se han excluido. Finalmente diagnosticamos 49 pacientes como cólico nefrítico con certeza, 6 pacientes con diagnóstico dudoso y 7 pacientes con diagnóstico distinto. El adjunto hizo mejor lectura en 11 casos; en 7 mejor el residente, igual en 31, y en 13 las diferencias eran intrascendentes. El residente obtuvo de la radiografía una sensibilidad del 67 por ciento y una especificidad del 42 por ciento y el adjunto 71 por ciento y 57 por ciento respectivamente. CONCLUSIONES: Existen mínimas diferencias de lectura, al menos cuando al residente se le proporciona un protocolo de interpretación. Pese a la casi nula utilidad diagnóstica de la radiografía, suministra información adicional, y permite valorar la evolución de forma poco agresiva (AU)

[Acute scrotum without technology]. / El escroto agudo sin tecnología.

The highly developed diagnostic technologies of our time applied to acute scrotum is not readily available in many of our hospitals. With the purpose of evaluating our results in the diagnosis and treatment of this nosologic entity, and to compare them with those reported by other hospitals where modern technologies are being used, our group revised all patients referring this condition who were given emergency treatment by the urologist on call during the first 100 months of our unit. An analysis is made of the etiology, patient's age, disease location, time of evolution, diagnosis, treatment received and final outcome. The epidemiological data obtained is similar to other series published, except for the hydatid torsion, which was more frequent than previously reported. In cord's torsion, a similar background should be considered a poor prognostic factor. In summary, the left testicle is more exposed to the various acute scrotal diseases. Surgery is an attractive option for hydatid torsion. Finally, an earlier intervention in the event of suspicious cord torsion remains the most important factor in the prognosis. Our results, using no state-of-the-art diagnostic technologies, are similar to other series and we see no trend towards unnecessary surgical examination.