Granuloma anular perforante: patologia inusual / Perforating Granuloma Annulare: unusual pathology

Resumen El Granuloma Anular (GA) es una dermatosis inflamatoria crónica, benigna, auto limitada, de etiología desconocida. Existen numerosas variantes clínicas dentro de las cuales se encuentra la perforante, de presentación inusual. La histopatología más característica de GA, cuenta con la presencia de histiocitos epitelioides en empalizada alrededor de áreas de degeneración focal de fibras de colágeno con depósitos de mucina. La variedad perforante evidencia eliminación transepidérmica de fibras de colágeno. Se presenta un paciente de 72 años de edad, diabético, dislipémico, con lesiones pruriginosas en dorso de ambas manos, con el diagnóstico de granuloma anular perforante. Realizó tratamiento con clobetasol tópico, más antihistamínicos por vía oral, quedando una cicatriz atrófica.

Abstract Granuloma annulare is a chronic, benign, self-limiting, inflammatory dermatosis of unknown etiology. There are numerous clinical variants within which is the perforating, unusual presentation. The most histopathology characteristic of GA is the presence of palisading epithelioid histiocytes around areas of focal degeneration of collagen with mucin deposits. The perforating variety evidences transepidermal elimination of collagen tissue. A 72 years-old, diabetes, dyslipidemic patient is presented with pruritic lessions on the dorsum of both hands, with the diagnosis of perforating granuloma annulare. I perform medical treatment with topical clobetasol, leaving an atrophic scar.

Programa integral para el cáncer en Cuba: Pautas para la gestión de implementación / Comprehensive program for cancer in Cuba: Guidelines for implementation management

Esta nueva edición sirve de orientación en la planificación y aplicación de intervenciones dirigidas a integrar el control del cáncer a las acciones del sistema nacional de salud, basa su actualización en el programa del médico y enfermera de la familia, y se estructura en paquetes tecnológicos como innovación para incorporar entre otros, los productos de la biotecnología. En ese sentido, organiza la gestión direccionada por el conocimiento, la socialización de las nuevas formas de organización establecidas para el control de la enfermedad.

Genetic deletion of aquaporin-1 results in microcardia and low blood pressure in mouse with intact nitric oxide-dependent relaxation, but enhanced prostanoids-dependent relaxation.

The water channels, aquaporins (AQPs) are key mediators of transcellular fluid transport. However, their expression and role in cardiac tissue is poorly characterized. Particularly, AQP1 was suggested to transport other molecules (nitric oxide (NO), hydrogen peroxide (H2O2)) with potential major bearing on cardiovascular physiology. We therefore examined the expression of all AQPs and the phenotype of AQP1 knockout mice (vs. wild-type littermates) under implanted telemetry in vivo, as well as endothelium-dependent relaxation in isolated aortas and resistance vessels ex vivo. Four aquaporins were expressed in wild-type heart tissue (AQP1, AQP7, AQP4, AQP8) and two aquaporins in aortic and mesenteric vessels (AQP1-AQP7). AQP1 was expressed in endothelial as well as cardiac and vascular muscle cells and co-segregated with caveolin-1. AQP1 knockout (KO) mice exhibited a prominent microcardia and decreased myocyte transverse dimensions despite no change in capillary density. Both male and female AQP1 KO mice had lower mean BP, which was not attributable to altered water balance or autonomic dysfunction (from baroreflex and frequency analysis of BP and HR variability). NO-dependent BP variability was unperturbed. Accordingly, endothelium-derived hyperpolarizing factor (EDH(F)) or NO-dependent relaxation were unchanged in aorta or resistance vessels ex vivo. However, AQP1 KO mesenteric vessels exhibited an increase in endothelial prostanoids-dependent relaxation, together with increased expression of COX-2. This enhanced relaxation was abrogated by COX inhibition. We conclude that AQP1 does not regulate the endothelial EDH or NO-dependent relaxation ex vivo or in vivo, but its deletion decreases baseline BP together with increased prostanoids-dependent relaxation in resistance vessels. Strikingly, this was associated with microcardia, unrelated to perturbed angiogenesis. This may raise interest for new inhibitors of AQP1 and their use to treat hypertrophic cardiac remodeling.

La influencia española en la historia de la farmacia en Puerto Rico y comparativa a la realidad actual farmacéutica puertorriqueña / Spanish influence in the history of pharmacy in Puerto Rico: comparison to the puerto rican drug reality

Cuando los españoles arribaron a las playas del Boriquén ya vieron que el “bohique” desempeñaba el papel de “médico-farmacéutico”, religioso y de hechicero. No obstante, el punto de partida de la farmacia en Puerto Rico fue el desarrollo adquirido por la profesión farmacéutica en España. En el siglo XIX la farmacia puertorriqueña tenía la connotación de una pequeña botica que atendía a los pacientes de su comunidad, pero una mirada al Puerto Rico del siglo XXI nos revela, salvo excepciones, grandes locales de cadenas farmacéuticas marcadas por rígidas exigencias comerciales. El objetivo del trabajo es demostrar que bajo la influencia española la farmacia puertorriqueña respondía a unos criterios de atención comunitaria, a veces con carencias económicas aunque con loables valores sanitarios y sociales. Sin embargo, tras ceder España la soberanía de la Isla a los Estados Unidos a finales de la centuria decimonónica cambió la farmacia, sus estudios y la función que los farmacéuticos puertorriqueños ejercían en la sociedad(AU)

SUMARY. When the Spanish arrived in the Borinquen beaches, they saw that the "bohiques" played the role of a "doctor-pharmacist" religious and sorcerer. However, the starting point of the pharmacyin Puerto Rico was the development attained by the pharmacy profession in Spain. In the nineteenth century Puerto Rican pharmacy had the connotation of a small pharmacy that catered to patients of their community, but a look at the Puerto Rico of the XXI century reveals, albeit some exceptions, acomplex network of pharmacy chains marked by strict commercial requirements. OBJECTIVE: To demonstrate that, with the Spanish influence, the Puerto Rican pharmacy responded to a community care criteria, sometimes with financial problems but maintaining health and social meritorious values. However, after Spain ceded the sovereignty over the island to the United States in the late nineteenth century the pharmacy system, their studies and the role of the pharmacists in Puerto Rican society changed(AU)

Organización de la actividad asistencial del fisioterapeuta en salas de Atención Primaria / Organization of care activity of the physiotherapist in primary care sites

Objetivo: conocer el tiempo dedicado a la actividad asistencial en salas de fisioterapia del Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería. Métodos: estudio observacional descriptivo de la actividad asistencial realizada en tres salas de fisioterapia de las Zonas Básicas de Salud de Serón, Albox y Los Vélez durante el mes de febrero de 2006. Se cuantificó el tiempo dedicado a las distintas actividades asistenciales en dichas salas. Se diferenció por actividad asistencial efectiva (tratamiento individual, grupal y tratamiento domiciliario), actividades de formación y tareas de organización, según indica la Guía de Procedimientos de Fisioterapia en Atención Primaria. Se cuantificaron también otras actividades no incluidas en la cartera de servicios del fisioterapeuta. Resultados: del total del tiempo trabajado durante el mes de febrero en las tres Zonas Básicas de Salud (18 días), el mayor porcentaje correspondió a la actividad asistencial efectiva con un 86,37% de la jornada laboral (aproximadamente 6 horas diarias). Para actividades organizativas el porcentaje de tiempo dedicado diariamente fue del 6,89%. El tiempo dedicado a las actividades no incluidas en la cartera de servicios fue de 6,74%. Conclusiones: se ha encontrado que tanto las actividades realizadas por el fisioterapeuta como los tiempos empleados para las mismas no se corresponden en general con lo recomendado, siendo el tratamiento individual el que mayoritariamente ocupa la jornada laboral. Se dedica tiempo a actividades que no son propias del fisioterapeuta de Atención Primaria y que sería más conveniente utilizar en actividades formativas, de prevención y promoción de la salud(AU)

Objective: Know the time dedicated to care activity in the physiotherapy rooms of the North Health Care Management Area of Almeria.Methods: Observational, descriptive study of the care activity performed in threephysiotherapy sites of the Basic Health Zones of Seron, Albox and los Velez during themonth of February 2006. Time dedicated to the different care activities in said sites wasquantified. It was differentiated by real care activity (individual and group treatment andhome treatment), training activities and organization tasks as indicated by thePhysiotherapy Procedures Guidelines in Primary Care. Other activities not included inthe list of physiotherapeutic services were also quantified.Results: The greatest percentage of time worked during the month of February in thethree Basic Health Zones (18 days) corresponded to real care activity, this accounting for86.37% of the work day (approximately 6 hours daily). The percentage of time dedicated toorganizational activities daily was 6.89%. Time dedicated to activities not included in thelist of services was 6.74%.Conclusions: It was found that both the activities performed by the physiotherapist andthe times used for them do not correspond in general with that recommended, individualtreatment being that which mostly occupies the work day. Time is dedicated to activitiesthat are not characteristic of the primary care physiotherapist and that could be betterused in training activities, prevention activities and health promotion activities(AU)

Morbilidad respiratoria tras el alta hospitalaria en prematuros (32 semanas) con displasia broncopulmonar / Respiratory morbidity after hospital discharge in premature infants born at<= 32 weeks´ gestation with bronchopulmonary dysplasia

Antecedentes: La displasia broncopulmonar es la causa más frecuente de morbilidad respiratoria en los primeros 2 años en el niño pretérmino que sobrevive a los 28 días de vida. Objetivos: Valorar la morbilidad respiratoria durante los primeros 2 años de vida en un grupo de niños pretérmino (>=32 semanas) con displasia broncopulmonar (necesidad de oxígeno a las 36 semanas de edad posconcepcional), comparándola con la de niños pretérmino (<=32 semanas) sin displasia broncopulmonar y con un grupo control de nacidos a término sin enfermedad neonatal. Comprobar si la morbilidad respiratoria en los niños con displasia broncopulmonar disminuye a partir de los 2 años de edad. Pacientes y método: Grupo I: niños pretérmino con displasia broncopulmonar (n=29). Grupo II: niños pretérmino sin displasia broncopulmonar (n=29). Grupo III: niños de peso y edad gestacional adecuados (n=32). En los 3 grupos se realizó estudio longitudinal descriptivo durante 2 años, y en 17 niños del grupo I se realizó el mismo estudio hasta la edad de 4 años. Se analizaron las siguientes variables: sibilancias en al menos dos ocasiones, empleo de broncodilatadores inhalados, utilización de glucocorticoides inhalados durante más de 6 meses, ingresos hospitalarios por problemas respiratorios mediante test de chi cuadrado (X2) y test de Fischer. Resultados: Tuvieron algún episodio de sibilancias 25 niños del grupo I (86,2 por ciento) frente a 12 (41,4 por ciento) del grupo II y 6 (18,8 por ciento) del grupo III. Fueron tratados con glucocorticoides inhalados durante más de 6 meses, 19 niños del primer grupo (65,5 por ciento) y ninguno de los otros 2 grupos (p < 0,001). Utilizaron broncodilatadores inhalados 25 niños del grupo I (86,2 por ciento) frente a 12 (41,4 por ciento) del grupo II y 6 (18,8 por ciento) del grupo control (p < 0,001). Fueron hospitalizados por problemas respiratorios 12 niños del grupo I (41,3 por ciento) frente a 8 (27,6 por ciento) del grupo II, sin que ingresara ninguno del grupo control. De los niños con displasia broncopulmonar que recibieron profilaxis con palivizumab ninguno tuvo infección demostrada por virus respiratorio sincitial (VRS).Se evaluaron hasta los 4 años de edad 17 niños con displasia broncopulmonar. Los episodios de sibilancias disminuyeron del 88,2 por ciento en el primer año al 41 por ciento entre el tercer y cuarto años (p < 0,001). Recibieron tratamiento con glucocorticoides inhalados durante más de 6 meses el 88,2 por ciento en el primer año, el 41,2 por ciento entre el primer y segundo años y ninguno a partir del segundo año (p < 0,001).Los ingresos hospitalarios por problemas respiratorios descendieron del 52,9 por ciento en el primer año al 17,6 por ciento en el segundo, y ningún niño necesitó ingreso a partir de los 2 años (p < 0,001). Conclusiones: Durante los primeros 2 años, los niños con displasia broncopulmonar tienen mayor número de ingresos, más episodios de sibilancias y más necesidad de tratamiento médico; mejoran con la edad, aunque a los 4 años el 40 por ciento tienen episodios repetidos de sibilancias (AU)

Oligohidramnios: mal pronóstico fetal o alto riesgo malformativo

Se realiza examen ultrasonográfico a 17,132 embarazadas, encontrándose 13 pacientes con oligohidramnios. Se realizó la interrupción del embarazo en los 13 casos, informandose malformaciones fetales en 10 de ellos (76,9 por ciento). Se plantea que el oligohidramnio es una situación de Alto Riesgo Malformativo.(AU)

Oligohidramnios: mal pronóstico fetal o alto riesgo malformativo

Se realiza examen ultrasonográfico a 17,132 embarazadas, encontrándose 13 pacientes con oligohidramnios. Se realizó la interrupción del embarazo en los 13 casos, informandose malformaciones fetales en 10 de ellos (76,9 por ciento). Se plantea que el oligohidramnio es una situación de Alto Riesgo Malformativo.(AU)