A prospective, multicenter pilot study investigating the utility of flat detector derived parenchymal blood volume maps to estimate cerebral blood volume in stroke patients.

PURPOSE: Newer flat panel angiographic detector (FD) systems have the capability to generate parenchymal blood volume (PBV) maps. The ability to generate these maps in the angiographic suite has the potential to markedly expedite the triage and treatment of patients with acute ischemic stroke. The present study compares FP-PBV maps with cerebral blood volume (CBV) maps derived using standard dynamic CT perfusion (CTP) in a population of patients with stroke. METHODS: 56 patients with cerebrovascular ischemic disease at two participating institutions prospectively underwent both standard dynamic CTP imaging followed by FD-PBV imaging (syngo Neuro PBV IR; Siemens, Erlangen, Germany) under a protocol approved by both institutional review boards. The feasibility of the FD system to generate PBV maps was assessed. The radiation doses for both studies were compared. The sensitivity and specificity of the PBV technique to detect (1) any blood volume deficit and (2) a blood volume deficit greater than one-third of a vascular territory, were defined using standard dynamic CTP CBV maps as the gold standard. RESULTS: Of the 56 patients imaged, PBV maps were technically adequate in 42 (75%). The 14 inadequate studies were not interpretable secondary to patient motion/positioning (n=4), an injection issue (n=2), or another reason (n=8). The average dose for FD-PBV was 219 mGy (median 208) versus 204 mGy (median 201) for CT-CBV. On CT-CBV maps 26 of 42 had a CBV deficit (61.9%) and 15 (35.7%) had a deficit that accounted for greater than one-third of a vascular territory. FD-PBV maps were 100% sensitive and 81.3% specific to detect any CBV deficit and 100% sensitive and 62.9% specific to detect any CBV deficit of greater than one-third of a territory. CONCLUSIONS: PBV maps can be generated using FP systems. The average radiation dose is similar to a standard CTP examination. PBV maps have a high sensitivity for detecting CBV deficits defined by conventional CTP. PBV maps often overestimate the size of CBV deficits. We hypothesize that the FP protocol initiates PBV imaging prior to complete saturation of the blood volume in areas perfused via indirect pathways (ie, leptomeningeal collaterals), resulting in an overestimation of CBV deficits, particularly in the setting of large vessel occlusion.

Randomized phase II trial of atovaquone with pyrimethamine or sulfadiazine for treatment of toxoplasmic encephalitis in patients with acquired immunodeficiency syndrome: ACTG 237/ANRS 039 Study. AIDS Clinical Trials Group 237/Agence Nationale de Recherche sur le SIDA, Essai 039.

In this international, noncomparative, randomized phase II trial, we evaluated the effectiveness and tolerance of atovaquone suspension (1500 mg orally twice daily) plus either pyrimethamine (75 mg per day after a 200-mg loading dose) or sulfadiazine (1500 mg 4 times daily) as treatment for acute disease (for 6 weeks) and as maintenance therapy (for 42 weeks) for toxoplasmic encephalitis (TE) in patients infected with human immunodeficiency virus. Twenty-one (75%) of 28 patients receiving pyrimethamine (95% lower confidence interval [CI], 58%) and 9 (82%) of 11 patients receiving sulfadiazine (95% lower CI, 53%) responded to treatment for acute disease. Of 20 patients in the maintenance phase, only 1 experienced relapse. Eleven (28%) of 40 eligible patients discontinued treatment as a result of adverse events, 9 because of nausea and vomiting or intolerance of the taste of the atovaquone suspension. Although gastrointestinal side effects were frequent, atovaquone-containing regimens are otherwise well tolerated and safe and may be useful for patients intolerant of standard regimens for toxoplasmic encephalitis.

Algunos aspectos clínico-epidemiológicos de la otitis media aguda en menores de 5 años / Some clinical-epidemiological aspects of acute otitis media in children under 5 years old

Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo a 110 pacientes que enfermaron de otitis media aguda en el Policlinico Comunitario Docente Norte del Municipio Güines en el período comprendido desde enero hasta diciembre de 1999, con el objetivo de determinar algunas características clínicas y epidemiológicas presentes en niños afectado por esta enfermedad. Todos los casos con esta afección fueron remitidos por los médicos de la familia para que fuesen visto y seguido por la doctora. Se confeccionó una planilla recopiladora de datos que fue aplicada a todas las madres de los niños diagnosticado con esta entidad. Se concluye que la mayor frecuencia de otitis media aguda es en menores de 5 años sin diferencias de sexo, siendo lo síntomas y signos mas frecuentes la fiebre, otalgia, otorrea y las manisfestaciones respiratorias altas. La mayoría de los pacientes recibió tratamiento ambulatorio, los más utilizados fueron sulfaprin, penicilina y ampicillin. Se encontró que a menor edad, mayor índice de episodios por otitis media aguda. En más de la mitad de los hogares, existía contaminación del ambiente y en pequeñas proporciones hacinamiento e higiene regular o mala. Se sugiere incrementar la labor educativa del médico de la familia en relación con la actividad de promoción y prevención a la comunidad modificando factores epidemiológicos que puedan influir en la aparición de la otitis media aguda (AU)

Rol de género y su influencia en la salud / Genre`s role and its influence in health

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo con el objetivo de determinar las diferencias de género en relación a características biosociales, roles productivo, reproductivo y comunitario así como aspectos que afectan la salud; en un consultorio del médico y enfermera de la familia del Policlínico Docente Güines Norte, provincia Habana, en el 1er trimestre del año 2000. El universo de trabajo fueron las familias del consultorio que tenían al menos un matrimonio en su composición. Los datos obtenidos se llevaron a tablas y se utiliza el análisis porcentual y la prueba de Chi cuadrada. Se concluye que en el rol reproductivo hay iniquidad de género desfavorable al sexo femenino por sobrecarga de roles. En el rol productivo hay iniquidad favorable al género masculino por mayor nivel de realización personal y social. En el rol de gestión comunitaria hay predominio de una equidad genérica. La mujer tiene un mayor número de variables que afectan la salud (AU)

Influencia del bajo peso al nacer en el estado de salud durante el primer año de vida / Influence of the low birth weight in the health status during the first year of life

Se realiza un trabajo descriptivo retrospectivo sobre la influencia del bajo peso al nacer en el estado de salud al año de edad en el municipio de Güines, desde el 1 de enero de 1997 al 31 de diciembre de 1997. Se estudiaron 2 grupos de niños : grupo I: formado por 75 niños con peso menor de 2500 g en el período estudiado y grupo II: escogidos del resto de nacidos con peso superior a los 2500 g, numéricamente similar. Se concluye que los niños con bajo peso al nacer, no muestran diferencias en el desarrollo físico al año de edad, pero sí aumentó en los índices de morbilidad ambulatoria y hospitalaria por IRA, EDA, sepsis urinaria y anemia. Se recomiendan actividades de promoción y prevención para disminuir el bajo paso al nacer

Electroconvulsive Therapy and Cerebral Venous Angioma.

A 24-year-old man with a left parietal cerebral venous angioma underwent a course of electroconvulsive therapy (ECT) for the treatment of bipolar affective disorder. We were able to treat this patient safely and successfully with ECT. There was no evidence of a complication related to his vascular malformation, as was demonstrated by follow-up MRI examination. Our experience suggests that ECT may be safely instituted in patients with venous angiomas, and changes in their lesions can be safely examined by MRI.