The Spectrum of Solitary Benign Splenic Lesions-Imaging Clues for a Noninvasive Diagnosis.

Cross-sectional imaging of the upper abdomen, especially if intravenous contrast has been administered, will most likely reveal any acute or chronic disease harbored in the spleen. Unless imaging is performed with the specific purpose of evaluating the spleen or characterizing a known splenic lesion, incidentally discovered splenic lesions pose a small challenge. Solitary benign splenic lesions include cysts, hemangiomas, sclerosing angiomatous nodular transformation (SANT), hamartomas, and abscesses, among others. Sarcoidosis and tuberculosis, although predominantly diffuse micronodular disease processes, may also present as a solitary splenic mass lesion. In addition, infarction and rupture, both traumatic and spontaneous, may take place in the spleen. This review aims to describe the imaging features of the most common benign focal splenic lesions, with emphasis on the imaging findings as these are encountered on routine cross-sectional imaging from a multicenter pool of cases that, coupled with clinical information, can allow a definite diagnosis.

Publications on COVID-19 in radiology journals in 2020 and 2021: bibliometric citation and co-citation network analysis.

OBJECTIVES: The pandemic caused by SARS-CoV-2 has led to the rapid publication of numerous radiology articles, primarily focused on disease diagnosis. The objective of this study is to analyze the intellectual structure of radiology research on COVID-19 using a citation and co-citation analysis. METHODS: We identified all documents about COVID-19 published in radiology journals included in the Web of Science in the period 2020-2021, conducting a citation analysis. Then we identified all bibliographic references that were cited by these documents, generating a co-citation matrix that was used to perform a co-citation network. RESULTS: Of the 3418 documents indexed in WoS, 857 were initially "Early Access," 2223 had citations, 393 had more than 20 citations, and 83 had more than 100 citations. The USA had the highest number of publications (32.62%) and China had the highest rate of funded studies (45.38%). The three authors with the most publications were affiliated with Italian institutions, while the five most cited authors were Chinese. A total of 647 publications were co-cited at least 12 times and were published in 206 different journals, with 49% of the documents found in radiology journals. The institutions with the greatest presence among these co-cited articles were Chinese and American. CONCLUSION: This co-citation analysis is the first to focus exclusively on radiology articles on COVID-19. Our study confirms the existence of interrelated thematic clusters with different specific weights. KEY POINTS: • As the pandemic caused by SARS-Cov-2 has led to the rapid publication of numerous radiology studies in a short time period, a bibliometric review based on citation and co-citation analysis has been conducted. • The co-citation analysis supported the identification of key themes in the study of COVID-19 in radiology publications. • Many of the most co-cited articles belong to a heterogeneous group of publications, with authors from countries that are far apart and even from different disciplines.

Coronavirus y radiología. Consideraciones sobre la crisis / Coronavirus and Radiology. Considerations on the crisis

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Retos de la troncalidad y su aplicación en el entorno hospitalario / Challenges of the core subjects and their application in the hospital environment

El sistema de formación sanitaria especializada en España dio comienzo oficialmente en el año 1978 con la publicación del RD 2015/1978, aunque, ya antes, hospitales pioneros habían desarrollado programas de formación para médicos internos y residentes. Desde entonces, y desde la entrada en vigor de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) y sus normas de desarrollo, se han producido muchos avances; si bien, por incidir directamente en desarrollo del proceso de formación sanitaria especializada, pocos han sido tan trascendentes como los derivados de la aplicación de los preceptos recogidos en el RD 639/2014, de 28 de julio, por el que se regula, entre otros aspectos de la formación sanitaria especializada, la troncalidad. Además de la definición de una nueva organización de las especialidades, que agrupa la mayoría de ellas (39 de las 56 existentes) en torno a 5 troncos, uno de los aspectos más novedosos es la incorporación de instrumentos de evaluación, que permitirán medir la adquisición de las competencias incluidas en cada programa formativo. Esto va a requerir un esfuerzo adicional por parte de todos, principalmente tutores y comisiones de docencia, pero sin duda contribuirá a sistematizar y normalizar la supervisión de la formación de todos los residentes, a la par que nos permitirá tener un elemento más para evaluar la calidad de la formación. Además de los tutores y las comisiones de docencia, las comisiones nacionales de especialidad y el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud, también están llamados a tener un papel muy importante, puesto que en ellos recae el desarrollo, implantación y seguimiento de la troncalidad, velando, entre otras cosas, por la calidad de la formación, al ser responsables de la elaboración de los programas formativos, y por el cumplimiento de los objetivos generales del proceso. Sin duda, la puesta en marcha de este RD 639/2014 nos plantea grandes retos, pero también nos brinda una oportunidad para reflexionar conjuntamente sobre las fortalezas y debilidades de la actual formación sanitaria especializada, para así contribuir a mejorarla, implementando un nuevo modelo que contribuya a fortalecer nuestro sistema sanitario

The Specialized Healthcare Training system through residency (SHT) was first regulated in Spain in 1978 when the Royal Decree (RD) 2015/1978 was published, although prior to that, pioneering hospitals had developed training programs for medical interns and residents. Since then there have been many advances including the far-reaching publication in 2014 of RD 639/2014 which regulates, among other things, the core curricula specialties (named "troncalidades") - the re-specialization of the areas of special training. The implementation of the "troncalidad" project faces several challenges, which are anticipated to stem from the modification of current training structures, the definition of competencies, the accreditation process, evaluation and feedback. The article discusses the vision of the Standing Commission, its current status and the challenges of the implementation of a new model that will strengthen our health care system

La evaluación en Radiología como aporte pedagógico / Evaluation in Radiology as a pedagogic contribution

Tras definir lo que se considera evaluación (esto es, un proceso sistemático de recolección y análisis de información para tomar decisiones en el ámbito del aprendizaje de la Radiología en la carrera de Medicina), hay que precisar sus características: la finalidad (para qué evaluamos), el objeto (qué contenidos evaluamos), con qué referentes de valor (es decir, con qué los comparamos), cuándo debemos evaluar, con qué rigor o qué costos. Así, luego de responder estas preguntas, podemos seleccionar los procedimientos más adecuados para una evaluación, teniendo siempre en cuenta que ésta responde a un proceso, mientras que la calificación implica ya una decisión. Existen distintos tipos de evaluación: la inicial, que no tiene por qué ser nominal y está orientada a definir el nivel que tienen los estudiantes al inicio de la asignatura; la normativa o de orientación, que tiene carácter relativo, en tanto se evalúa según los resultados del grupo; y la absoluta o criterial, que se basa en las pautas establecidas, convirtiendo a los objetivos planteados en el elemento clave para diseñar la enseñanza y el examen. La evaluación puede utilizarse como un instrumento de motivación. Para ello, hay que establecer propósitos claros y relevantes, así como también es necesario explicar cómo corregir los errores. Las preguntas orales en clase, bien organizadas, también funcionan como estímulo. Dentro del triple dominio a considerar (cognitivo, afectivo y psicomotor) deben considerarse los objetivos a medir de menor a mayor nivel. Es decir, los conocimientos necesarios, la comprensión de dichos conceptos, su aplicación en la práctica (en un contexto diferente en el que se han aprendido) y las llamadas “operaciones superiores”(capacidad de análisis, síntesis y valoración).A partir de ahí, se decidirán las cualidades técnicas de la evaluación: su validez interna y externa, en relación con el grado de dificultad y discriminación; su fiabilidad, esto es, su precisión y consistencia...

La evaluación en Radiología como aporte pedagógico / Evaluation in Radiology as a pedagogic contribution

Tras definir lo que se considera evaluación (esto es, un proceso sistemático de recolección y análisis de información para tomar decisiones en el ámbito del aprendizaje de la Radiología en la carrera de Medicina), hay que precisar sus características: la finalidad (para qué evaluamos), el objeto (qué contenidos evaluamos), con qué referentes de valor (es decir, con qué los comparamos), cuándo debemos evaluar, con qué rigor o qué costos. Así, luego de responder estas preguntas, podemos seleccionar los procedimientos más adecuados para una evaluación, teniendo siempre en cuenta que ésta responde a un proceso, mientras que la calificación implica ya una decisión. Existen distintos tipos de evaluación: la inicial, que no tiene por qué ser nominal y está orientada a definir el nivel que tienen los estudiantes al inicio de la asignatura; la normativa o de orientación, que tiene carácter relativo, en tanto se evalúa según los resultados del grupo; y la absoluta o criterial, que se basa en las pautas establecidas, convirtiendo a los objetivos planteados en el elemento clave para diseñar la enseñanza y el examen. La evaluación puede utilizarse como un instrumento de motivación. Para ello, hay que establecer propósitos claros y relevantes, así como también es necesario explicar cómo corregir los errores. Las preguntas orales en clase, bien organizadas, también funcionan como estímulo. Dentro del triple dominio a considerar (cognitivo, afectivo y psicomotor) deben considerarse los objetivos a medir de menor a mayor nivel. Es decir, los conocimientos necesarios, la comprensión de dichos conceptos, su aplicación en la práctica (en un contexto diferente en el que se han aprendido) y las llamadas "operaciones superiores" (capacidad de análisis, síntesis y valoración). A partir de ahí, se decidirán las cualidades técnicas de la evaluación: su validez interna y externa, en relación con el grado de dificultad y discriminación; su fiabilidad, esto es, su precisión y consistencia en relación con el grado de objetividad; y finalmente, su eficiencia en tanto optimización del costo-eficacia. En general, en nuestro caso se plantea un examen eminentemente práctico, basado en la resolución de problemas, y una evaluación continua sobre la participación del alumno durante el curso de las clases y seminarios interactivos.(AU)

After defining evaluation (a systematic process of data collection and analysis in order to take decisions in a specific field; in our case, radiology training at medical school), we should specify the characteristics of such evaluation, which include the aim (what for?), subject-matter (which content?), benchmarks (i.e., the standards against which we are comparing), when to evaluate, and how strictly or at what cost. Once these questions have been answered, we are able to select the most appropriate procedures for evaluation, bearing in mind that evaluation is a process, while grading implies an already made decision. There are different types of evaluation: the initial evaluation, which is not necessarily nominal, is performed to define the students level at the beginning of the course; the normative or norm-referenced evaluation has a relative nature, as it compares student achievement to that of others; and the absolute or criterion-referenced evaluation, which is based on established criteria, where the goals which should be achieved become the key element for designing teaching and evaluation. Evaluation may be used to generate motivation. This requires the establishment of clear and relevant objectives as well as knowledge on how to correct mistakes. Oral questions in the classroom may also be motivating. Within the triple domain to be taken into account (cognitive, affective and psychomotor), the objectives to be measured should be considered in a hierarchical order from simple to complex: necessary knowledge, comprehension of such concepts, practical application (in a context that is different from that where knowledge has been gained), and the so-called "superior operations" (analysis, synthesis and grading). Then, the technical features of evaluation will be defined: internal and external validity in relation to difficulty and discrimination; reliability, i.e. accuracy and consistency according to the degree of objectivity; and finally, efficiency in terms of cost/efficacy. In general, in our case, evaluation consists in predominantly practical exams, based on problem-solving, and ongoing assessment of student participation in classes and interactive seminars.(AU)

Estudio anátomo-radiológico mediante segmentación de los núcleos cerebrales caudado, putamen y pálido / Anatomoradiologic study of cerebral nuclei caudate, putamen and pallidum by means of segmentation

Introducción: En la fisiopatología de algunas entidades neurológicas y psiquiátricas se involucran determinadas estructuras encefálicas. Las pruebas diagnósticas por imagen y la segmentación informática brindan la oportunidad de estudiar posibles relaciones entre ellas. Objetivo: Realizar un atlas anatómico mediante imágenes de resonancia magnética (RM) encefálica, definiendo los valores de normalidad en sujetos sanos de diversas estructuras para aplicarlos en el estudio de pacientes con patologías neurológicas y/o psiquiátricas, determinando posibles relaciones. Materiales y métodos: Diez estudios de RM de individuos sanos, analizados por dos radiólogos independientes. Se estudiaron los núcleos caudado, putamen y pálido de ambos hemisferios cerebrales, mediante la herramienta de segmentación ITK-SNAP. Se determinaron los volúmenes máximo, mínimo y medio de los núcleos, comparando ambos lados y la concordancia interobservador. Resultados: Los resultados volumétricos del caudado reflejaron una media de 4032 mm3 (+/-719'72), 4626'42 mm3 (+/-653'87) para el putamen y 1251'25 mm3 (+/- 277'3) para el pálido. Los índices de correlación entre los núcleos de ambos lados fueron de 0'974 para el caudado, 0'946 para el putamen y 0´76 para el pálido. Los índices de correlación interobservador fueron de 0'737, 0'919 y 0'082, respectivamente. Conclusiones: La segmentación en imágenes médicas -en este caso, RM- tiene un futuro prometedor para analizar patologías cerebrales con alteraciones morfológicas y/o morfométricas. Los resultados obtenidos para los núcleos putamen y caudado representan una directriz inicial para establecer la morfología y morfometría normales.

Introduction: Some encephalic structures are involved into the physiopathology of some neurologic and psychiatric entities. The different imaging modalities and the computer segmentation allow the opportunity of studying the possible relationship among them. Objective: To elaborate an anatomic atlas of the encephalic structures by means of MR images, evaluating in healthy patients the normal values of these structures, in order to apply them in the study of patients with neurologic or psychiatric pathologies to determine a possible relationship. Material and methods: Ten MR studies of healthy patients, analysed by two independents radiologists. Caudate, putamen and pallidum nuclei of both hemispheres were evaluated by means of the segmentation tool ITKSNAP. The maximum, minimum and medium volumes of the nuclei were determined, comparing both sides and the interobserver correlation. Results: The volumetric results for caudate nucleus (media) were: 4032 mm3 (+/-719'72), 4626'42 mm3 (+/-653'87) for the putamen and 1251'25 mm3 (+/-277'3) for the pallidum. The correlation index between the nucleus of both sides were of 0,974 for caudate, 0,946 for the putamen and 0,76 for the pallidum. The interobserver correlation indexes were 0,737, 0,919 and 0,082 respectively. Conclusions: Medical imaging segmentation, in this case MR, has a very promising future in order to analyse brain entities with morphometric or morphologic alterations. The obtained results in case of caudate, putamen and pallidum nuclei represent an initial key in order to establish the normal morphology and morphometry of these structures.

Formación en radiología: un apasionante compromiso a asumir / Formation on radiology: An appealing commitment to assume

En el presente artículo se valora la importancia adquirida en los últimos tiempos por el concepto de formación en radiología en sus distintas facetas: formación especializada, continuada y pregraduada, considerando las peculiaridades y características de cada una de ellas. Se analizan, a la luz de la experiencia acumulada durante más de 20 años de actividades relacionadas con las mismas, su evolución y perspectivas actuales y futuras, consignando este capítulo como un reto y a la vez un compromiso que debemos asumir.

In this article it is evaluated the importance acquired lately by the concept of formation on radiology in its different aspects: specialized, continuous and pregraduated, taking into account the specific features and characteristics of every one of them. They are analized, from the perspective of an experience accumulated for more than 20 years of activities related to them, their evolution and current and future possibilities, considering this chapter as a challenge and at the same time a commitment that we must assume.

Diagnóstico diferencial de la patología del intestino delgado: un enfoque práctico: parte 1: enfermedad difusa / A pattern approach to the differential diagnosis of small bowel disease. Part one: diffuse disease

Nuestro objetivo es presentar los principales hallazgos en diagnóstico por imagen de las enfermedades del intestino delgado en una secuencia ordenada, ofreciendo una correlación patológico- radiológica de cada una de ellas. Estas anormalidades fueron clasificadas en entidades difusas y focales. La enfermedad difusa compromete todo el intestino delgado o, al menos, cinco asas intestinales. Las entidades focales son enfermedades localizadas. En primer lugar se considerará la enfermedad difusa, diferenciando tres patrones serán estudiadas las principales entidades que pueden provocarlas, enfatizando los hallazgos clave que permiten estrechar las opciones de diagnóstico diferencial.

Our objective is to present in an orderly way the main radiological findings of the small bowel diseases, offering a radiologic- pathologic correlation of each of them. We divide theseabnormalities in diffuse and focal entities. Diffuse disease involves the whole small bowel or at least five intestinal loops. Focal entities are localized diseases. First we are going to consider the topic of diffuse disease differentiating three patterns: thickening of folds, nodularityand dilatation. In each of these three patterns the main entities that cancause them are considered, emphasizing the key findings that allow the narrowing of the differential diagnosis.

Abordaje práctico de las neoplasias hepáticas / Practical boarding of the hepatic neoplasias

Un abordaje práctico de los tumores hepáticos debe ser sistemático e incluir tanto el aspecto radiológico como los datos clínicos. Las claves más importantes desde el punto de vista clínico son la edad y sexo. En el adulto, el carcinoma fibrolamelar, la hiperplasia nodular focal y el adenoma hepatocelular aparecen en pacientes menores de 40 años. El carcinoma hepatocelular típico, el colangiocarcinoma intrahepático, el angiosarcoma y el hemangioma se ven con mayor frecuencia en pacientes de más de 50 años. En el grupo pediátrico los tumores vasculares (hemangioendotelioma infantil y hemangioma) acaecen en los primeros 6 meses de vida. El hepatoblastoma suele presentarse en los primeros 3 años, al igual que el hamartoma mesenquimatoso benigno. Con respecto al sexo, los tumores malignos son más frecuentes en el varón mientras que los benignos aparecen con mayor frecuencia en la mujer. Otros datos clínicos importantes son los antecedentes de consumo de esteroides, lo que se asocia con el deasarrollo de adenoma hepatocelular, existiendo también relación con la hiperplasia nodular focal, la hiperplasia nodular regenerativa y la peliosis hepática. Niveles elevados de alfa fetoproteína se asocian con las neoplasias hepatocelulares: hepatocarcinoma y hepatoblastoma; no están elevados en el carcinoma fibrolamelar. Los criterios semiológicos a considerar desde el punto de vista radiológico son: lesión única frente a masas múltiples, presencia de calcificaciones, grado de homogeneidad, presencia, ausencia o persistencia de la intensificación poscontraste, posible invasión de estructuras vasculares y existencia o no de afectación extrahepática. Distinción básica desde el punto de vista morfológico es la presencia de necrosis/hemorragia (hepatocarcinoma, angiosarcoma, adenoma hepatocelular, hemangioma) versus cicatriz/fibrosis (carcinoma fibrolamelar, hiperplasia nodular focal, colangiocarcinoma intrahepático, hemangioma).

[Diagnostic imaging of the small bowel]. / Estudio radiológico del intestino delgado.

This article describes the different imaging techniques used in the study of the small bowel. We define the technical requirements that conventional small bowel follow through studies must fulfill to be considered an efficacious examination (individualized study of each bowel loop by compression and fluoroscopy); we evaluate the different types of enteroclysis, giving special attention to the biphasic type, which is the most commonly employed; we discuss the advantages and disadvantages of biphasic enteroclysis with respect to conventional small bowel follow through studies; and finally we evaluate the role of modern techniques of image acquisition, tomodensitometry and magnetic resonance imaging used together with traditional techniques. Small bowel studies require accurate indications for radiologic study, thorough and meticulous examination, and careful interpretation of the images obtained. Although the modern techniques of magnetic resonance and computed tomography enteroclysis are no better than conventional small bowel follow through or enteroclysis at demonstrating the details of the intestinal mucosa, they are of great use in solving the problem of the superimposition of intestinal loops and provide information about the intestinal wall and possible extraluminal pathology.

Estudio radiológico del intestino delgado / Diagnostic imaging of the small bowel

En el presente artículo se describen las distintas técnicas radiológicas utilizadas en el estudio del intestino delgado, definiendo los requisitos técnicos que debe reunir el tránsito convencional para que se considere una exploración eficaz (estudio individualizado de cada asa intestinal mediante compresión y fluoroscopia), evaluando los distintos tipos de enteroclisis, especialmente la bifásica, modalidad más utilizada, sus ventajas y desventajas respecto al tránsito convencional, y valorando el papel de las modernas técnicas de formación de imagen, tomodensitometría y resonancia magnética en su utilización conjunta con las técnicas tradicionales. En conjunto la guía práctica para el estudio del intestino delgado implica una indicación precisa del estudio radiológico, un examen meticuloso y detallado y una cuidadosa interpretación de las imágenes obtenidas. Aunque las modernas técnicas de enteroclisis mediante tomografía axial computarizada y resonancia magnética no superan al tránsito o a la enteroclisis convencionales en la demostración del detalle mucoso intestinal, se muestran como modalidades de gran utilidad al solventar el problema de la superposición de las asas intestinales, aportando información sobre las características de la pared y de la posible patología extraluminal

This article describes the different imaging techniques used in the study of the small bowel. We define the technical requirements that conventional small bowel follow through studies must fulfill to be considered an efficacious examination (individualized study of each bowel loop by compression and fluoroscopy); we evaluate the different types of enteroclysis, giving special attention to the biphasic type, which is the most commonly employed; we discuss the advantages and disadvantages of biphasic enteroclysis with respect to conventional small bowel follow through studies; and finally we evaluate the role of modern techniques of image acquisition, tomodensitometry and magnetic resonance imaging used together with traditional techniques. Small bowel studies require accurate indications for radiologic study, thorough and meticulous examination, and careful interpretation of the images obtained. Although the modern techniques of magnetic resonance and computed tomography enteroclysis are no better than conventional small bowel follow through or enteroclysis at demonstrating the details of the intestinal mucosa, they are of great use in solving the problem of the superimposition of intestinal loops and provide information about the intestinal wall and possible extraluminal pathology

Resonancia magnética renal / Magnetic resonance imaging of the kidney

OBJETIVOS: Establecer el papel de la RM en el estudio de la patología renal, valorando las indicaciones, ventajas e inconvenientes de ésta. Realizar una breve descripción de las principales técnicas de estudio mediante RM. Mostrar las características anatómicas que presenta el riñón en RM y su comportamiento dinámico tras la administración de contraste. Presentar la semiología radiológica que poseen las diferentes entidades patológicas renales en el estudio mediante RM. MÉTODOS: Las imágenes que se presentan han sido realizadas con un aparato GE MR 0, 5 T. Las técnicas utilizadas han sido secuencias espin-eco (SE) ponderadas en T1 y T2 y secuencias eco-gradiente (GRE), según los protocolos desarrollados en el texto. CONCLUSIONES: La elevada capacidad de resolución espacial que posee la RM, hace de esta técnica una prueba muy útil en el estudio de la patología renal. El coste y la limitación de la prueba en cuanto a su disponibilidad, reducen la indicación de los estudios a aquellos procesos que no han podido ser diagnosticados adecuadamente por otras pruebas de imagen (US y TC) y en aquellos enfermos en los que está contraindicado el uso de contrastes iodados (p.ej. alergia al iodo o insuficiencia renal) o de radiaciones ionizantes (p.ej. embarazadas). La RM posee una elevada fiabilidad diagnóstica en el estudio de extensión de los procesos tumorales renales. Las técnicas de angiografía y urografía por RM permiten una correcta valoración de las estructuras vasculares y colectoras, de forma no invasiva y sin necesidad de utilizar contrastes iodados (AU)