Saúde bucal defendendo uma saúde planetária: relato reflexivo / Oral health advocaiing planetary health: a reflexive report

Este relato de experiência visa trazer à reflexão todos os atores envolvidos no campo da saúde coletiva, em especial as equipes de saúde bucal, sobre sua atuação e desafios diante das mudanças globais. As realidades dos dois últimos anos (2020-2021) apresentaram-se desafiadoras para as equipes de atenção primária em saúde, as quais se alinharamao enfrentamento à COVID-19 e mantiveramatenção clínica dando continuidade ao atendimento das necessidades da população. Nesse cenário, a equipe de saúde bucal foi capaz de transcender suas atividades de núcleo técnico para integrar-se ao fronte de combate ao vírus Sars-Cov-2, e, igualmente, proporcionou que temas próprios da saúde coletiva fossem debatidos e (re)conhecidos por todos que interagem nesse primeiro nível de atenção em saúde, sejam usuários, estudantes em estágio, ou demais colegas de trabalho. A pandemia tornou-se o fulcro para queo cirurgião-dentista e sua equipe assumissem protagonismo pela saúde planetária. A influência dos determinantes sociais, a devastação do meio ambiente e suas implicações, as grandes mobilizações populacionais e migrações, assim como as repercussões do comércio internacional e da economia linear na saúde planetária não são temas rotineiros e remetem a uma importante reflexão nesse período de crise internacional. Atitudes aparentemente pequenas tomadas pela equipe, como apagar a luz de ambientes vazios, selecionar o lixo seco adequadamente, ou optar por lanches saudáveis se mostraram posturasrelevantes. Esses pequenos feitos posteriormente a momentos de reflexão coletiva carregam a potencialidade das grandes transformações necessárias para um mundo de mais saúde para todos (AU).

This experience report aims to bring to reflection all the actors involved in the field of public health, especially oral health teams, on their actions and challenges in face of global changes. Realities of the last two years (2020-2021) have shown to be challenging for primary health care teams, which have focused on coping with COVID-19 and maintained clinical care, delivering the population's needs in continuity. In this scenario, the oral health team was able to transcend its technical core activities to join the front of the fight against the Sars-Cov-2 virus, and it also brought topics related to public health to be discussed and recognized/known by everyone who interacts in this first levelof health care, whether users, internship students, or other co-workers. The pandemic has become the focus for the dental surgeon and his team to assume a leading role in planetary health. The influence of social determinants, the devastation of the environment and its implications, the broad population mobilizations and migrations, as well as the repercussions of international trade and linear economy on planetary health are not routine topics and refer to an important reflection in this period of international crisis. Apparently small actions taken by the team, such as turning off the light of empty workplaces, properly selecting dry garbage, or opting for healthy snacks proved to be relevant attitudes. These small achievements after moments of collectivereflection carry the potential for great transformations necessary for a healthier world for all (AU).

Redução da cárie dentária em adolescentes: distribuição temporal e espacial em 36 municípios do Sul do Brasil 2003 e 2011 / Dental caries reduction among adolescents: temporal and spatial distribution in 36 Southern Brazilian municipalities, 2003 and 2011 / Reducción de la caries dental en adolescentes: distribución espacial y temporal en 36 municipios del Sur de Brasil 2003 y 2011

Objetivo: descrever a experiência de cárie dentária em adolescentes e sua distribuição espacial-temporal. Métodos: estudo ecológico com 4.205 (2003) e 3.531 (2011) escolares de 12 e 15-19 anos de idade, respectivamente, em 36 municípios do Rio Grande do Sul, em cujas macrorregiões de saúde foram georreferenciados os indicadores de média de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD), prevalência de livres de cárie (CPOD=0) e de cárie não tratada. Resultados: em 2003 e 2011, respectivamente, as médias de CPOD foram de 3,63 e 1,66 (12 anos) e de 7,43 e 3,43 (15-19 anos); aumentaram os adolescentes livres de cárie, de 18,6 para 42,1 por cento (12 anos) e de 7,5 para 22,2 por cento (15-19 anos); reduziu-se a cárie não tratada, de 50,9 para 27,2 por cento (12 anos) e de 56,1 para 32,4 por cento (15-19 anos), diferentemente entre municípios e macrorregiões. Conclusão: no período, diminuiu a experiência de cárie, permanecendo a distribuição desigual entre municípios e macrorregiões.

Objective: to evaluate dental caries in adolescents and its spatial and temporal distribution in southern Brazilian municipalities. Methods: an ecological study was conducted with 4,205 (2003) and 3,531 (2011) students aged 12 and 15-19 in 36 cities in Rio Grande do Sul where macro-regional indicators of the average number of decayed, missing and filled teeth (DMFT), untreated caries prevalence and the percentage of caries-free teeth (DMFT = 0) were georeferenced. Results: in 2003 and 2011, respectively, mean DMFT was 3.63 and 1.66 (12 years) and 7.43 and 3.43 (15-19 years). Caries-free adolescents increased from 18.6 percent to 42.1 percent (12 years) and from 7.5 percent to 22.2 percent (15-19 years); untreated caries decreased from 50.9 percent to 27.2 percent (12 years) and from 56.1 percent to 32.4 percent (15-19). Results varied between municipalities and macro-regions. Conclusion: dental caries reduced after 8 years, with uneven distribution between macro-regions and municipalities.

Objetivo: describir la experiencia de caries dental en adolescentes y su distribución espacio-temporal. Métodos: estudio ecológico con 4.205 (2003) y 3.531 (2011) escolares de 12 y 15-19 años de edad, respectivamente, en 36 municipios de Rio Grande do Sul, en cuyas macro regiones de salud se georreferenciaron los indicadores de media de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD), la prevalencia de libres de caries (CPOD=0) y de caries no tratadas. Resultados: en 2003 y 2011, respectivamente, las medias de CPOD fueron de 3,63 y 1,66 (12 años) y de 7,43 y 3,43 (15-19 aumentaron los adolescentes libres de caries, de 18,6 para 42,1% (12 años) y de 7,5 para 22,2% (15-19 años); se redujo la caries no tratada, de 50,9 para 27,2% (12 años) y de 56,1 para 32,4% (15-19 años), de modo distinto entre municipios y macro regiones. Conclusion: en el período, disminuyó la experiencia de caries, permaneciendo la distribución desigual entre municipios y macro regiones.

Teaching at primary healthcare services within the Brazilian national health system (SUS) in Brazilian healthcare professionals' training / O ensino nos serviços de atenção primária do sistema único de saúde (SUS) na formação de profissionais de saúde no Brasil / La enseñanza en los servicios de atención primaria del sistema gubernamental de salud brasileño (SUS) en la formación de los profesionales de salud en Brasil

The aim of this study was to analyze the role of teaching at primary healthcare services within the Brazilian National Health System (SUS) in dentists' training, at a public university in the south of Brazil. A qualitative methodological approach (case study) was used. Interviews were conducted with 12 dentistry students, six dentists who were preceptors working in public primary healthcare services and three teachers connected with this curricular training. Our findings showed that the curricular training in SUS primary healthcare services had an impact on the dentists' education through establishment of bonds, autonomy in problem-solving and multiprofessional teamwork. It was seen that they learned about how healthcare services function, about healthcare and about development of cultural competence. There is a need to maintain constant questioning regarding these practices, and to ensure the presence of infrastructure and qualified professionals for teaching at these services.

O objetivo desse estudo foi analisar o papel do ensino nos serviços de atenção primária do Sistema Único de Saúde (SUS) para a formação do cirurgião-dentista em uma universidade pública no sul do Brasil. A abordagem metodológica foi qualitativa (estudo de caso), realizando-se entrevistas com 12 estudantes de Odontologia, seis preceptores cirurgiões-dentistas com atuação nos serviços públicos de atenção primária e três professores vinculados ao estágio curricular. Os achados mostraram que o estágio curricular nos serviços de atenção primária do SUS impactou na formação do cirurgião-dentista por meio do estabelecimento de vínculos, autonomia na resolução de problemas e trabalho em equipe multiprofissional. Foram evidenciadas aprendizagens sobre funcionamento dos serviços de saúde, cuidado em saúde e desenvolvimento de competência cultural. Há necessidade da problematização permanente sobre as práticas e que se assegure infraestrutura e profissionais qualificados para o ensino nos serviços.

El objetivo de este estudio fue el examen del papel de la enseñanza en los servicios de atención primaria del sistema gubernamental de salud brasileño (SUS) para la formación de los cirujanos-dentistas en una universidad pública del sur del Brasil. El enfoque metodológico fue cualitativo (estudio de caso) y se realizaron entrevistas con 12 estudiantes de Odontología, seis preceptores cirujanos-dentistas y tres profesores relacionados con el plan de estudios de prácticas curriculares. Los resultados mostraron que las prácticas curriculares en los servicios de atención primaria tienen impacto en la formación del cirujano-dentista mediante el establecimiento de vínculos, autonomía para resolución de problemas y trabajo en equipo multi-profesional. Hubo aprendizajes sobre el funcionamiento de los servicios de salud, cuidado en salud y el desarrollo de competencia cultural. Hay necesidad de cuestionamiento permanente de las prácticas y de asegurar infraestructura y profesionales calificados para la enseñanza en los servicios.

Estágios curriculares no SUS: experiências da Faculdade de Odontologia da UFRGS / Curriculum internships in SUS: experiences of the School of Dentistry of UFRGS

Um dos objetivos principais das propostas de mudança de paradigma no ensino odontológico do país tem sido o de conformar o perfil profissional do cirurgião-dentista de modo a torná-lo mais ajustado às exigências ditadas pelo Sistema Único de Saúde. Mas esse é um modelo de formação incipiente e que ainda carece de consensos em torno do modo como formar esses profissionais. O objetivo deste artigo é descrever e avaliar processos pedagógicos, técnicos e políticos produzidos no percurso de implantação dos estágios curriculares de odontologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, apontando aspectos envolvidos nas experiências de reorientação da formação do cirurgião-dentista para sua atuação no Sistema Único de Saúde. Foram analisadas produções escritas e depoimentos de docentes, documentos e relatórios institucionais e pesquisas escolares. As redes de atenção e ensino em saúde bucal encontram-se em processo de estruturação, desafios precisam ser superados: expansão limitada da atenção primária à saúde e, consequentemente, dos campos de estágios; necessidade de avanços nas discussões sobre o papel, atribuições e institucionalizações do preceptor/trabalhador e do tutor/docente; as incompreensões, ainda persistentes, a respeito dos estágios, tanto na instituição de ensino superior como na gestão e nos serviços do SUS; questões de financiamento; discurso hegemônico da clínica liberal-privatista e seus reflexos no embate constante entre tutores/preceptores e discentes; limites impostos pelo desenho fragmentado da rede de atenção em saúde (AU).

One of the main objectives of the proposed paradigmatic shift in dental education in the country has been to shape the professional profile of the dentist in order to make it more suited to the needs dictated by the Brazilian Public Health System (SUS). However, this dental education model is still being shaped and there is no consensus in respect to how these professionals should be trained. The aim of this article was to describe and evaluate the pedagogical, technical and policy processes created over the course of implementing the new curricular dental internships at the School of Dentistry of the Federal University of Rio Grande do Sul. The paper also discusses the aspects involved in  redirecting dental professional training towards SUS operations. Written and oral works  of the teaching staff, documents and institutional reports, as well as school research were all analyzed. Professional education / health service integration is the fundamental axis of the changes in the processes taking place both in higher education and public health service actions. However, in order for such processes to take place in effect, it is necessary to analyze and disseminate how these experiences have developed, examining the struggles and the achievements encountered along the way (AU).