Actividad y resultados del trasplante hepático durante el período 1984-2012. Análisis del Registro Español de Trasplante Hepático / Activity and results of liver transplantation in Spain during 1984-2012. Analysis of the Spanish Liver Transplant Registry

Fundamento y objetivo: El trasplante hepático (TH) es un tratamiento de eficacia contrastada de la enfermedad hepática grave. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados del TH en España durante el período 1984-2012. Pacientes y método: Se analizó la base de datos del Registro Español de Trasplante Hepático. Resultados: Se realizaron 20.288 trasplantes en 18.568 pacientes. La mediana de edad del donante y del receptor aumentó durante el período de análisis, desde 25 años (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 18-40) y 47 años (IC 95% 34-55), respectivamente, en el período 1984-1994, hasta 59 años (IC 95% 33-65; p < 0,05) y 55 años (IC 95% 48-61; p < 0,01), respectivamente, en el período 2010-2012. Las indicaciones más frecuentes fueron cirrosis hepática (63,18%) y hepatocarcinoma (19,62%). La supervivencia global del paciente y del injerto fueron, respectivamente, del 85,1 y 77,8% en el primer año, del 72,6 y 63,5% a los 5 años, y del 62 y 52,6% a los 10 años del TH. La supervivencia del paciente y del injerto al primer año aumentó, respectivamente, desde el 77,8 y 66,3% en el período 1984-1994 al 88,5 y 83% en el período 2010-2012 (p < 0,01). La edad del donante y del receptor, la etiología de la enfermedad de base y la serología positiva para el virus de la hepatitis C del receptor se asociaron a menor supervivencia en los análisis univariado y multivariado. Conclusiones: Los resultados del TH mejoraron significativamente a lo largo del período analizado, a pesar de un progresivo aumento en la edad del donante y del receptor (AU)

Background and objective: Liver transplantation (LT) is a proven effective treatment of severe liver disease. The aim of this paper is to analyze the results of LT in Spain during the period 1984-2012. Patients and method: We analyze the results of the database of Spanish Liver Transplant Registry. Results: A total of 20,288 transplants were performed in 18,568 patients. The median age of the donor and recipient increased during the analysis period: 25 years (95% confidence interval [95% CI] 18-40) and 47 years (95% CI 34-55), respectively, in the period 1984-1994 compared to 59 years (95% CI 33-65; P < .05) and 55 years (95% CI 48-61; P < .01), respectively, in the period 2010-2012. The most frequent indications were liver cirrhosis (63.18%) and hepatocellular carcinoma (19.62%). The overall patient and graft survival was respectively 85.1 and 77.8% in the first year, 72.6 and 63.5% the fifth year and 62 and 52.6% in the tenth year. First year patients and graft survival increased respectively from 77.8 and 66.3% in the period 1984-1994 to 88.5 and 83% in 2010-2012 (P < .01). Donor and recipient age, etiology of underlying disease, and hepatitis C virus serological status, were factors associated with decreased survival in univariate and multivariate analysis. Conclusions: Results of LT improved significantly over the review period, despite a progressive increase in donor and recipient age (AU)

Donantes de órganos en España: evolución de las tasas de donación por comunidades autónomas y factores determinantes / Organ donors in Spain: evolution of donation rates per regions and determinant factors

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: El propósito del estudio ha sido analizar la evolución de las tasas de donaciónen las diferentes comunidades autónomas durante los últimos años y describir los factores con un mayor peso específico en relación con el número de donantes.MATERIAL Y MÉTODO: Se ha realizado un estudio descriptivo y retrospectivo, con datos de donacióny población general, población en individuos de 70 años o más, siniestralidad vial, número de entrevistas para la donación y porcentaje de respuestas negativas, en las diferentes comunidades autónomas entre 2001 y 2006. También se analizó la correlación entre los factores estudiados estratificando por año. Para evaluar la evolución temporal se realizó un análisis de regresiónlineal para medidas repetidas.RESULTADOS: El número de habitantes, la población de 70 años o más y el número de víctimas mortales por accidente de tráfico se correlacionaron con el número de donantes general, de ese grupo de edad y fallecidos por esa causa, respectivamente. Estas relaciones no se cumplieron en todas las comunidades autónomas. El porcentaje de negativas no guardó relación con el númerode entrevistas realizadas, si bien su disminución se relacionó con un aumento de la tasa de donantes. Aunque de forma no tan constante, el aumento del porcentaje de donantes de 70 años o más y la disminución del de fallecidos por accidentes de tráfico se relacionaron con mayores tasas de donantes.CONCLUSIONES: La evolución del número de donantes sigue el crecimiento de la población y el descenso del porcentaje de negativas, si bien se explica de forma diferente según la comunidad autónoma

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Analysis of the evolution of the donation rates in different Spanishregions within the last years. Description of the factors with more specific weight related to thenumber of donors.MATERIAL AND METHOD: Retrospective descriptive study, including numbers about donation, population,population aged 70 or more, traffic mortality, interviews for donation and refusals, accordingto the region between 2001 and 2006. Besides the descriptive analysis, correlation between factors was studied stratifying by year. To evaluate time evolution, a general linear regression model of repeated measures was performed.RESULTS: Inhabitants number, population over 70 years and traffic victims correlated with the general number of donors, donors of these age group and donors deceased in traffic accidents, respectively. These relationships do not apply to every region. Refusals percentage to donation was not related to the number of interviews performed and its decrease was related to higherdonation rates. Even though not so constantly, higher percentages of donors aged 70 and lowertraffic death ones were related to higher donation rates.CONCLUSIONS: Evolution in the number of donors follows the population growth and the decrease of refusals to donation, even though there are different explanations according to the region