Neuropatia autônoma cardiovascular em pacientes com diabetes “mellitus” tipo 2 / Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetic mellitus type 2 patients

A neuropatia autônoma acomete grande parte dos pacientes diabéticos. Este acometimento pode envolver diversos órgãos e sistemas e isso geralmente ocorre de forma desigual. O envolvimento do sistema nervoso autônomo no decurso do diabetes mellitus (DM) é bem estabelecido e está associado com aumento da mortalidade. A presença de neuropatia autônoma cardíaca (NAC), evidenciada por alterações nas variações de freqüência cardíaca, está associada a uma mortalidade de 29 por cento em 10 anos, enquanto que naqueles pacientes ilesos de NAC essa taxa representa apenas 6 por cento. Devido ao valor prognóstico na NAC, é importante avaliarmos a sua presença nos pacientes com DM, bem como orient´-alos quanto às suas associações. Descrevemos os dados encontrados em nosso ambulatório e discutimos as evidências na NAC encontradas na literatura

Preparo pré-concepcional de paciente com diabetes "mellitus" tipo 1 / Preconceptional prepare in patient with tip... 1 diabetes mellitus

Sabe-se que gestações em mulheres diabéticas freqüentemente estäo relacionadas a complicações maternas e fetais. Entretanto, apesar de várias hipóteses, fortes evidências apontam a hiperglicemia materna, pré-concepcional e durante gestaçäo, como causa mais provável de tais complicações - entre elas as malformações congênitas, que säo seis a sete vezes mais comuns que na populaçäo geral. A normalizaçäo da glicemia pré-concepcional em mulheres diabéticas que planejam engravidar deve ser enfatizada como prioridade, e para um bom acompanhamento a hemoglobina glicosada é um bom indicador do controle glicêmico nos três meses prévios