ABSTRACT
PURPOSE: Hyperthermia treatment planning for deep locoregional hyperthermia treatment may assist in phase and amplitude steering to optimize the temperature distribution. This study aims to incorporate a physically correct description of bladder properties in treatment planning, notably the presence of convection and absence of perfusion within the bladder lumen, and to assess accuracy and clinical implications for non muscle invasive bladder cancer patients treated with locoregional hyperthermia. METHODS: We implemented a convective thermophysical fluid model based on the Boussinesq approximation to the Navier-Stokes equations using the (finite element) OpenFOAM toolkit. A clinician delineated the bladder on CT scans obtained from 14 bladder cancer patients. We performed (1) conventional treatment planning with a perfused muscle-like solid bladder, (2) with bladder content properties without and (3) with flow dynamics. Finally, we compared temperature distributions predicted by the three models with temperature measurements obtained during treatment. RESULTS: Much higher and more uniform bladder temperatures are predicted with physically accurate fluid modeling compared to previously employed muscle-like models. The differences reflect the homogenizing effect of convection, and the absence of perfusion. Median steady state temperatures simulated with the novel convective model (3) deviated on average -0.6 °C (-12%) from values measured during treatment, compared to -3.7 °C (-71%) and +1.5 °C (+29%) deviation for the muscle-like (1) and static (2) models, respectively. The Grashof number was 3.2 ± 1.5 × 105 (mean ± SD). CONCLUSIONS: Incorporating fluid modeling in hyperthermia treatment planning yields significantly improved predictions of the temperature distribution in the bladder lumen during hyperthermia treatment.
Subject(s)
Hyperthermia, Induced/methods , Pelvis/physiopathology , Urinary Bladder Neoplasms/therapy , Urinary Bladder/physiopathology , Humans , Urinary Bladder Neoplasms/pathologyABSTRACT
Objetivos: Revisar el estado actual de la prostatectomía radical laparoscópica (PRL) en Europa. Métodos: Revisión de los artículos publicados sobre la experiencia de grupos europeos que realizan prostatectomía radical laparoscópica RESULTADOS: Se han descrito tres abordajes diferentes para la PRL, dos de ellos transperitoneales (disección inicial de las vesículas seminales o apical) y uno totalmente extraperitoneal. Los resultados peroperatorios y de evolución inicial parecen ser comparables, con excepción del sangrado y los índices de transfusión, que son mayores en el abordaje transperitoneal con disección apical inicial. Los índices de conversión referidos llegan hasta el 5 por ciento, aunque es rara después de los primeros 20 casos; los índices de complicaciones varían entre el 10 por ciento y el 17 por ciento una vez superada la curva de aprendizaje. Tratándose de una técnica quirúrgica nueva, todas las series tienen una mediana seguimiento corta de alrededor de un año. Los índices de continencia al año son comparables con los del abordaje abierto clásico, al igual que los índices de potencia. El porcentaje de márgenes positivos oscila entre el 2 por ciento y el 49 por ciento, dependiendo fundamentalmente de la selección de los pacientes. La curva de aprendizaje, que es larga y constante, es una carga para la técnica en lo que a complicaciones se refiere. Conclusiones: La PRL es factible, puede enseñarse y reproducirse. Aunque todavía no se dispone de series comparativas con el abordaje abierto, los resultados funcionales y oncológicos parecen ser comparables con los obtenidos después de la prostatectomía radical retropúbica abierta (AU)
