El recién nacido expuesto a cocaína antenatal: una propuesta de intervención médica y psicosocial integrada / The newborn exposed to antenatal cocaine: a proposal for integrated medical and psychosocial intervention

Introducción: El consumo de cocaína durante la gestación gatilla isquemia, muerte y licuefacción celular en el cerebro fetal, consolidando en la infancia grados variables de retraso mental. El presente estudio busca identificar mediante test de drogas en orina los recién nacidos (RN) expuestos a cocaína en el embarazo y describir el procedimiento clínico y social a seguir. Metodología: Estudio de cohorte prospectivo enero 2016 y enero 2018 en RN con exposición antenatal a cocaína, Unidad de Neonatología del Hospital Clínico San Borja Arriarán. Resultados: Se estudió a 64 RN con test en orina positivo a cocaína. El 42% fue pequeño para la edad gestacional, 33% tenía microcefalia. Se encontraron malformaciones en sistema nervioso y vías urinarias, trastornos del ritmo cardíaco e hipoacusia. Solo 32,8% de las madres controló su embarazo y 52% rechazó la rehabilitación. Servicio Social interpuso medidas de protección a los RN e instó a las madres a programas de rehabilitación. El 12,5% de los RN no tenía familia de apoyo y debió ser derivado a instituciones gubernamentales. Conclusiones: Las consecuencias de la exposición a cocaína antenatal en el RN son devastadoras. Este trabajo permite orientar la pesquisa, estudio y pasos legales a seguir con los RN afectados y sus madres.

Introduction: The consumption of cocaine during pregnancy triggers events such as ischemia, death and cell liquefaction in the fetal brain, consolidating varying degrees of intellectual disability. This study proposed to identify by urine drug test the newborns (NB) with antenatal exposure to and describe the clinical and social procedure to follow with them and their mothers until neonatal discharge. Methodology: Prospective cohort study, conducted in RN who met criteria for risk of antenatal exposure to cocaine, Neonatology Unit of the San Borja Arriaran Clinical Hospital between January 2016 -2018. Results: Antenatal exposure to cocaine was confirmed on 64 NB. Forty-two percent of them were small for gestational age and 33% had microcephaly. Malformations were found in the nervous system urinary tract, as well as disorders in the rhythm of the heart and loss of hearing. Only 32% of mothers controlled her pregnancy, none of them was derived to the secondary. Social Services implemented all the NB protective measures in place and urged mothers to participate in rehabilitation programs. Fifty-two percent rejected rehabilitation and 12.5% of the NB have not family support and had to be referred to government institutions. Conclusions: The consequences of exposure to antenatal cocaine in the NB are devastating. This work allows orienting the research with the NB and showing the legal steps should be taken with the RN and their mothers.

Controlling tetragonality and crystalline orientation in BaTiO3 nano-layers grown on Si.

A hybrid growth process was developed in order to epitaxially integrate nano-layers of the multi-functional perovskite BaTiO3 onto Si(001) substrates. In particular, we combined molecular beam epitaxy (MBE) with radio-frequency sputtering. Due to its strong influence on the functional properties, the crystalline structure of the layers was thoroughly investigated throughout our study. MBE-grown seed layers are tetragonal and c-axis oriented up to a thickness of 20 nm. A transition into a-axis films is visible for thicker layers. When the seed layer thickness exceeds 6 nm, subsequently sputtered BaTiO3 films are epitaxial. However, their crystalline structure, their orientation with respect to the substrate, and their morphology are strongly dependent on the deposition and post-deposition thermal budget. Consistently with their crystalline symmetry, thin MBE BaTiO3 films are piezo- and ferroelectric with a spontaneous polarization perpendicular to the surface. Also for thick films, the functional response, as determined via piezo-force microscopy, is in good agreement with the structural properties.

Apego y vinculación en el síndrome de Down: una emergencia afectiva / Attachment and entailment in the syndrome of Down: an affective emergency

La capacidad de una madre de vincularse afectivamente con su hijo tiene orígenes ancestrales. Este proceso innato, propio de mamíferos, puede ser alterado negativamente dependiendo de factores ambientales, de la madre y del recién nacido. El nacimiento de un bebé suele ser un instante colmado de alegría y satisfacción, sin embargo, cuando el bebé expresa una diferencia visible que escapa a la normalidad, se rompe inevitablemente el proceso de vinculación afectiva que la naturaleza había previsto. Esta situación se intensifica especialmente frente a las discapacidades visibles como ocurre con el Síndrome de Down, pues la presión del medio por falta de preparación del equipo de salud, los prejuicios personales y la condición de salud del niño, sólo dificultan el apego y la vinculación afectiva madre-hijo. Ello se refleja a futuro en abandono, maltrato y discriminación. El equipo de salud perinatal debe elaborar anticipadamente estrategias que faciliten y refuercen, al momento del diagnóstico, el apego y la vinculación afectiva, especialmente luego del parto. Es fundamental cuidar el lenguaje empleado, la información entregada y respetar las etapas emocionales por las cuales atraviesan los padres, cuando su bebé nace visiblemente distinto de los demás, pues ello influye inevitablemente en la capacidad de integrar social y emocionalmente su hijo a la familia y la sociedad.

El recién nacido con síndrome de Down y el equipo de salud neonatal / New born with syndrome of Down and the equipment of neonative health

El Síndrome de Down ha incrementado notablemente su incidencia en los últimos años. En la maternidad de Hospital Clínico San Borja Arriarán, ésta ha llegado a cifras alarmantes de 1/ 414 recién nacidos vivos (Enero 2004). Ello motivó al equipo de Neonatología a elaborar distintas estrategias, orientadas a mejorar la vigilancia en salud de estos niños y brindar asistencia emocional, orientación efectiva y educación programada a sus padres desde el momento del diagnóstico. Fue necesario modificar el lenguaje, reconocer el momento oportuno para dar la noticia y respetar las etapas emocionales que viven los padres. Se diseñó material de apoyo escrito (tríptico y guía para padres) y se facilitaron todas las estrategias de vinculación afectiva. Al alta del recién nacido, junto con orientar a los padres respecto de las redes de apoyo, los controles de salud programado y programas de estimulación temprana, se estableció el contacto con el servicio de pediatría para supervisar el seguimiento en salud de sus hijos, en conjunto con la atención primaria. En Chile aún no existe un programa de salud diferenciado que permita anticipar la morbilidad de estos niños y efectuar apoyo emocional oportuno a sus padres. Por esto y hasta que ello ocurra, es importante implementar, aunque sea a nivel local, estrategias que permitan satisfacer las necesidades en salud de estos niños y sus familias.

Afectividad en madres de niños prematuros hospitalizados: un mundo desconocido / Affectivity in mothers of hospitalized premature babies: an unknown world

Introducción: la prematurez distorsiona las expectativas normales de los padres frente al nacimiento de su hijo. Objetivos: describir las emociones y conocimientos expresados por madres de niños prematuros < de 1.500 g, durante la hospitalización de sus hijos. Pacientes y método: mediante encuesta voluntaria, abierta , personalizada y anónima se midieron los objetivos propuestos. Resultados: entre 1998-99 fueron encuestadas 40 madres, 25 por ciento primigestas y 60 por ciento con menos de 30 años. El peso promedio de nacimiento fue de 1.068 ñ 353 g. con 29 ñ 0,8 semanas de gestación. El recuerdo del embarazo y parto provocó angustia, rabia y frustración en el 77 por ciento incluso más allá de cuatro semanas. La hospitalización generó temor, especialmente a la muerte, pero con el tiempo las madre se tornaban optimistas y alegres, aunque con gran incertidumbre por el futuro de sus hijos (79 por ciento). Conclusiones: el conocimiento de la carga emocional de estas madres obliga al equipo de salud a intervenir e idear estrategias de apoyo parental, como fomentar la participación activa en el cuidado de sus hijos, ya que ellas necesitan disminuir sus culpas, el dolor, mejorar la autoestima y disfrutar la maternidad

Enterocolitis necrótica y sífilis congénita en un recién nacido / Congenital syphilis and necrotizing enterocolitis in a newborn infant

Un recién nacido por cesárea a las 36 semanas de edad gestacional (hijo de una pareja promiscua cuya madre no cumplió controles prenatales) evolucionó con hipoclicemia, hiperbilirrubinemia y distensión abdominal progresiva, títulos de VDRL en sangre del cordón umbilical de 1/l28, FTA-ABS, hemoglutinación y ELISA IgM para treponemas positivos. Las imágenes de ultrasonografía y radiología mostraron gas en lo vía biliar y neumatosis intestinal. Los cultivos bacterianos dieron resultados negativos. En la laparotomía se encontraron extensos signos de enteritis necrótica. Falleció al tercer dia de vida en falla circulatoria. En la necropsia se encontraron alteraciones histológicas características de sífilis en los tejidos pulmonar (neumonía alba), pancreático e intestinal, junto con extensa neumatosis que afectaba todo el intestino delgado, el colon y el recto

Neuronal ceroid-lipofuscinosis in a domestic cat: clinical, morphological and immunohistochemical findings.

A 9-month-old domestic shorthair cat was humanely killed because of uncoordinated gait, myoclonus, seizures and reduced vision. Histological, immunohistochemical and ultrastructural examination revealed a neuronal storage disease consistent with neuronal ceroid-lipofuscinosis (NCL). Neurons contained Sudan black- and luxol fast blue-positive material which was autofluorescent. Immunohistochemically, the storage material was found to contain subunit c of mitochondrial ATP synthase, a protein recently recognized as the main component of the storage material in NCL. Ultrastructurally, the material consisted of curvilinear and fingerprint bodies, which are indicative of NCL.

Malformación adenomatoide quística pulmonar del recién nacido / Cystic adenomatoid malformation of the lung in newborns

Con el propósito de estimular el diagnóstico precoz y manejo oportuno de estos casos se describe un recién nacido con malformación adenomatoide quística del pulmón que fue erróneamente interpretada como hernia diafragmática. El diagnóstico correcto se sospechó a las 22 horas de vida en una laparotomía que mostró indemnidad del diafragma, y se confirmó mediante tomografía axial 8 horas más tarde. Cinco días después se le extirpó el lóbulo superior izquierdo afectado, comprobándose adenomatosis quística de tipo II, pero el curso postoperatorio fue complicado por requerimientos de apoyo respiratorio mecánico con altas frecuencias y presiones, varios episodios de neumotórax, fístulas broncopleurales, hipertensión pulmonar e infecciones, falleciendo el niño a la edad de 18 días. En la autopsia había signos de lesiones de fase exudativa de displasia broncopulmonar, neumonía bilateral, fístulas broncopleurales izquierdas y persistencia del desplazamiento del mediatino hacia la derecha. La malformación adenomatoide quística del pulmón representa el 25 por ciento de las malformaciones pulmonares congénitas. La sobrevida de los pacientes depende de la extensión de la lesión, el momento del diagnóstico, la vigilancia prenatal y la precocidad de la intervención quirúrgica

Effects of low energy emission therapy in chronic psychophysiological insomnia.

The treatment of chronic psychophysiological insomnia presents a challenge that has not been met using currently available pharmacotherapy. Low energy emission therapy (LEET) has been developed as a potential alternative therapy for this disorder. LEET consists of amplitude-modulated electromagnetic fields delivered intrabuccally by means of an electrically conducting mouthpiece in direct contact with the oral mucosa. The effect of LEET on chronic psychophysiological insomnia was assessed with polysomnography (PSG) and sleep rating forms on a total of 106 patients at two different centers. Active or inactive LEET was administered for 20 minutes in late afternoon three times a week for a total of 12 treatments. Primary efficacy endpoints evaluating the results were changes from baseline in PSG-assessed total sleep time (TST) and sleep latency (SL). Secondary endpoints were changes in sleep efficiency (SE), sleep stages, and reports by the subjects of SL and TST. There was a significant increase in TST as assessed by PSG between baseline and post-treatment values for the active treatment group (76.0 +/- 11.1 minutes, p = 0.0001). The increase for the inactive treatment group was not statistically significant. The TST improvement was significantly greater for the active group when compared to the inactive group (adjusted for baseline TST; p = 0.020. R1 = 0.20). There was a significant decrease in SL as assessed by PSG between baseline and post-treatment values for the active treatment group (-21.6 +/- 5.9 minutes, p = 0.0006), whereas the decrease noted for the inactive treatment group was not statistically significant. The difference in SL decrease between the two treatment groups was marginally significant (adjusted for baseline SL and center, p = 0.068, R2 = 0.60). The number of sleep cycles per night increased by 30% after active treatment (p = 0.0001) but was unchanged following inactive treatment. Subjects did not experience rebound insomnia, and there were no significant side effects. The data presented in this report indicate that LEET administered for 20 minutes three times a week increased TST and reduced SL in chronic psychophysiological insomnia. LEET is safe and well tolerated and it effectively improved the sleep of chronic insomniacs given 12 treatments over a 4-week period by increasing the number of sleep cycles without altering the percentage of the various sleep stages during the night. The therapeutic action of LEET differs from that of currently available drug therapies in that the sleep pattern noted in insomniacs following LEET treatment more closely resembles nocturnal physiological sleep. This novel treatment may offer an attractive alternative therapy for chronic insomnia.

Electroencephalographic changes following low energy emission therapy.

Low energy emission therapy (LEET) is a novel approach to delivering low levels of amplitude-modulated electromagnetic fields to the human brain. The sleep electroencephalogram (EEG) effects of a 15-min LEET treatment were investigated in a double-find cross-over study to assess sleep induction. Fifty-two healthy volunteers were exposed to both active and inactive LEET treatment sessions, with a minimum interval of 1 week between the two sessions. Baseline EEGs were obtained, and 15-min posttreatment EEGs were recorded and analyzed according to the Loomis classification. A significant increase in the duration of stage B1 sleep (0.58 +/- 2.42 min [mean +/- SD], p = 0.046), decreased latency to the first 10 sec epoch of sleep (-1.23 +/- 5.32 min, p = 0.051) and decreased latency to sleep stage B2 (-1.21 +/- 5.25 min, p = 0.052) were observed after active treatment. Additionally, establishment of slow waves with progression from stages B to C was significantly more pronounced after active LEET treatment (p = 0.040). A combined analysis of these results with those of an identical study performed in Denver showed that LEET had a significant effect on afternoon sleep induction and maintenance with shorter sleep latencies (decreased latency to the first 10 sec epoch of sleep; -1.00 +/- 5.51 min, p = 0.033; decreased latency to sleep stage B2; -1.49 +/- 5.40 min, p = 0.003), an increased duration of stage B2 (0.67 +/- 2.50 min, p = 0.003), an increase in the total duration of sleep (0.69 +/- 4.21 min, p = 0.049), and a more prominent establishment of slow waves with progression to a deeper sleep stage (p = 0.006). It is concluded that the intermittent 42.7 HZ amplitude modulation of 27.12-MHz electromagnetic fields results in EEG changes consistent with shorter sleep latencies, longer sleep duration, and deeper sleep in healthy subjects.

Conservacion de organos de trasplante con oxigeno hiperbarico / Storage of organs for transplant with hyperbaric oxygen

El trasplante de organos tiene importantes perspectivas futuras en el tratamiento de diferentes enfermedades. El principal problema tecnico es la conservacion del organo, especificamente evitar la hipoxia. Actualmente se conocen 2 metodos de conservacion la inhibicion metabolica (hipotermia) y la conservacion metabolica (recreando condiciones similares al entorno fisiologico). El oxigeno es transportado en la sangre unido a la hemoglobina y en forma disuelta, esta ultima forma depende de la ley de Henry Concentracion de Oxigeno Disuelto (CO2d)= Presion (P) x Coeficiente de Solubilidad (CS) Si se aplica una presion de 1612 mmHg a un liquido con un CS de 0.0031, se obtiene una CO2d de 5 volumenes/dl (consumo tisular de oxigeno). Se pretende realizar un sistema de conservacion de organos basado en el principio de perfusion de una solucion con oxigeno disuelto hiperbarico y paralelamente realizar un sistema de conservacion de organos basado en el principio de perfusion de una solucion con oxigeno disuelto hiperbarico y paralelamente realizar la valoracion anatomo-funcional in vitro. Se tienen limitaciones tecnicas para el manejo de presiones y evaluacion funcional. Se implemento un Sistema de Disolucion Acuosa de Oxigeno que consta principalmente de una camara hiperbarica con oxigenador de membrana incorporando en su interior, donde se sometio un liquido a 2,12 atmosferas de PO2, para luego ser perfundido a un riñon aislado de conejo, evaluando diuresis, sodio urinario, urografia excretora e histopatologia. Se obtuvo un liquido con caracteristicas similares a las mencionadas (4,68 Vol/dL) la diuresis y sodio urinario fueron mayores a lo esperado. El reporte histopatologico revelo integridad en un 80 por ciento del tejido. Se concluye que el liquido obtenido es capaz de mantener las funciones basicas de un organo de trasplante.

Sleep inducing effect of low energy emission therapy.

The sleep inducing effect of a 15 min treatment with either an active or an inactive Low Energy Emission Therapy (LEET) device emitting amplitude-modulated electromagnetic (EM) fields was investigated in a double-blind cross-over study performed on 52 healthy subjects. All subjects were exposed to both active and inactive LEET treatment sessions, with an interval of at least 1 week between the two sessions. LEET consists of 27.12 MHz amplitude-modulated (sine wave) EM fields emitted intrabuccally by means of an electrically conducting mouthpiece in direct contact with the oral mucosa. The estimated local peak SAR is less than 10 W/kg in the oral mucosa and 0.1 to 100 mW/kg in brain tissue. No appreciable sensation is experienced during treatment, and subjects are therefore unable to tell whether they are receiving an active or an inactive treatment. In this study the active treatment consisted of EM fields intermittently amplitude-modulated (sine wave) at 42.7 Hz for 3 s followed by a pause of 1 s during which no EM fields were emitted. During the inactive treatment no EM fields were emitted. Baseline EEGs were obtained and 15 min post-treatment EEGs were recorded and analyzed according to the Loomis classification. A significant decrease (paired t test) in sleep latency to stage B2 (-1.78 +/- 5.57 min, P = 0.013), and an increase in the total duration of stage B2 (1.15 +/- 2.47 min, P = 0.0008) were observed on active treatment as compared with inactive treatment.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)