[Pseudoascitis by giant ovaric cyst] / Pseudoascitis por quiste ovárico gigante.

The term pseudoascitis is used in patients who give the false impression of ascites, with abdominal distension but without peritoneal free fluid. The case of a 66-year-old woman, hypertensive and hypothyroid with occasional alcohol consumption, who consults due to progressive abdominal distension of 6 months of evolution and diffuse percussion dullness is presented, in whom a paracentesis is performed with the wrong endorsement of examination ultrasound that reports abundant intrabdominal free fluid (Fig. 1), later finding in the CT scan of the abdomen and pelvis an expansive process of cystic appearance of 295mm x 208mm x 250mm. Left anexectomy is programmed (Fig. 2) with pathological report of mucinous ovarian cystadenoma. The case report refers to the availability of the giant ovarian cyst within the differential diagnosis of ascites. If no symptoms or obvious signs of liver, kidney, heart or malignant disease are found and / or ultrasound does not reveal typical signs of intra-abdominal free fluid (fluid in the bottom of the Morrison or Douglas sac, presence of floating free intestinal handles), a CT scan and / or an RMI should be requested before performing paracentesis, which could have potentially serious consequences.

El término pseudoascitis, se utiliza en los pacientes que dan la falsa impresión de ascitis, con distensión abdominal pero sin líquido libre peritoneal. Se presenta el caso de una mujer de 66 años, hipertensa e hipotiroidea con consumo ocasional de alcohol, que consulta por distensión abdominal progresiva de 6 meses de evolución y matidez difusa a la percusión, en quien se realiza una paracentesis con el aval equivoco de examen ecográfico que informa abundante líquido libre  intrabdominal (Fig. 1), hallando posteriormente en TAC de abdomen y pelvis un proceso expansivo de aspecto quístico de 295mm x 208mm x 250mm. Se programa anexectomia izquierda (Fig. 2) con informe anatomopatológico de cistoadenoma mucinoso de ovario. La comunicación del caso remite a tener disponible el quiste ovárico gigante dentro de los diagnósticos diferenciales de ascitis. Si no se hallan síntomas o signos evidentes de insuficiencia hepática, renal, cardiaca o enfermedad maligna y/o la ecografía no revela signos típicos de líquido libre intrabdominal  (líquido en el fondo de saco de Morrison o de Douglas, presencia de asas intestinales libres flotantes), se debería solicitar una TAC y/o una RMI antes de realizar una paracentesis, la cual podría tener consecuencias potencialmente graves.

[Value of the PROFUND index in comparison with clinical intuition for the prognosis of multipathological hospitalized patients.] / Valor del índice PROFUND en comparación con la intuición clínica para el pronóstico de pacientes pluripatológicos internados.

Introduction: To study in Pluripathological patients (PP) if the PROFUND index, an objective multidimensional prognostic score, is superior to the intuition of the clinician to predict death during the first year of follow-up after hospitalization in a general ward. Methods: Prospective and observational study. Adult pluripathological patients were included. Variables: PROFUND index, subjective prognosis of death (PSM). Do you think this patient will die in the next 12 months?: "yes" PSM (+) "no" PSM (-). Mortality 12 months after discharge. Results: 92 patients were analyzed. The average age was 75.3 (± 9.5) years and 51.1% male. 47 patients (51.6%) died. The average PROFUND index was 6.9 (± 4.5) points and the PS was (+) at 46.7%. Within follow-up, 65.9% (29 of 44) and 38.3% (18 of 47) of patients with a PROFUND index> 6 and ≤6 points, respectively, died (p = 0.0021). Of the 43 patients with PS (+) 58.1% died and of the 48 with PS (-) 45.8% (p = 0.1003). From the Cox model, the risk of dying is 2 times higher in patients with a PROFUND index> 6 points (HR: 2,269 95% CI: 1,231-4,184). The AUC to predict 12-month mortality from the PROFUND index and PS were: 0.712 (95% CI: 0.607-0.817) and 0.561 (95% CI: 0.458-0.664) respectively (p 0.0212). Conclusion: In hospitalized patients with pluripathology, the PROFUND index exceeds the 12-month mortality prognostic capacity of the treating clinician.

Introducción: Estudiar en pacientes pluripatológicos (PP) si el índice PROFUND, una puntuación pronostica multidimensional objetiva, es superior a la intuición del médico clínico para predecir la muerte durante el primer año de seguimiento luego de la internación en clínica médica Métodos: Estudio prospectivo y observacional. Se incluyó pacientes adultos pluripatológicos. Variables: índice PROFUND, Pronostico subjetivo de muerte (PSM) ¿Cree usted que este paciente va a fallecer en los próximos 12 meses?: "si" PSM(+) "no" PSM(-). Mortalidad a 12 meses del alta. Resultados: Se analizaron 92 pacientes. La edad promedio fue 75,3 (± 9,5) años y el 51,1% varones. Fallecieron 47 pacientes (51,6%). El índice PROFUND promedio fue 6,9(± 4,5) puntos y el PSM fue (+) en el 46,7%. Fallecieron el 65,9% (29 de 44) y el 38,3% (18 de 47) de los pacientes con índice PROFUND >6 y ≤6 puntos, respectivamente (p=0,0021). De los 43 pacientes con PSM(+) fallecieron el 58,1% y de los 48 con PSM(-) el 45,8% (p=0,1003). A partir del modelo de Cox, el riesgo de morir es 2 veces mayor en los pacientes con índice PROFUND>6 puntos (HR: 2,269 IC95%:1,231-4,184) El AUC para predecir mortalidad a 12 meses del índice PROFUND y PS fueron: 0,712 (IC95%: 0,607-0,817) y 0,561 (IC95%: 0, 458-0,664) respectivamente (p 0.0212). Conclusión: En pacientes pluripatológicos internados, el índice PROFUND, supera la capacidad pronostica de mortalidad a 12 meses del médico clínico tratante.