Alcoolismo: associaçäo com hospitalizaçöes por trauma/lesöes e doença do aparelho digestivo / Alcoholism: association with hospitalizations for trauma/lesions and digestive illness

Nosso objetivo foi investigar a possível associaçäo entre traumas/lesöes e fraturas (TL) e doenças do aparelho digestivo (DAD) com doenças psiquiátricas, especialmente alcoolismo. Para tanto, revisamos dados sócio-demográficos, clínicos e psiquiátricos de 519 pacientes com DAD e TL, todos com 16 anos ou mais (N=1.277 de 10.890 internaçöes em 1991). Comparando homens e mulheres os pacientes homens tinham maior probabilidade de ter: TL (77 por cento; p<0,05), DAD (78 por cento; p<0,001) e abuso ou dependência de álcool em associaçäo com TL (p<0,0001) e DAD (p<0,0001). A psiquiatria deveria ter sido chamada em 23por cento dos pacientes porém o foi em 7 por cento deles. Havia uma possível relaçäo entre a condiçäo clínica e psiquiátrica em 29 por cento dos pacientes, porém apenas 5 por cento dos mesmos foram encaminhados para nosso ambulatório. Encontramos anotaçäo de abuso/dependência alcoólicos em 17 por cento dos casos de DAD (e 56 por cento se o prontúario era avaliado como um todo) e 12 por cento dos casos de TL (ou 25 por cento dos casos se também o prontúario era avaliado como um todo). Embora abuso/dependência alcoólicos sejam um fator importante na causaçäo de TL e DAD, näo foram considerados como doença em nosso hospital. Ou, se é visto como doença é também avaliado como incurável, pois näo é encaminhado para tratamento psiquiátrico como aconselhável

Alcoolismo: associacao com hospitalizacoes por trauma/lesoes e doenca do aparelho digestivo

Nosso objetivo foi de investigar a possivel associacao entre traumas/lesoes e fraturas (TL) e doencas do aparelho digestivo (DAD) com doencas psiquiatricas, especialmente alcoolismo. Para tanto, revisamos dados socio-demograficos, clinicos e psiquiatricos de 519 pacientes com DAD e TL, todos com 16 anos ou mais (N = 1.277 de 10.890 internacoes em 1991). Comparando homens e mulheres, os pacientes homens tinham maior probabilidade de ter: TL (77 por cento; p < 0,05), DAD (78 por cento; p < 0,001) e abuso ou dependencia de alcool em associacao com TL (p < 0,0001) e DAD (p < 0,0001). A Psiquiatria deveria ter sido chamada em 23 por cento dos pacientes porem o foi em 7 por cento deles. Havia uma possivel relacao entre a condicao clinica e psiquiatrica em 29 por cento dos pacientes, porem apenas 5 por cento dos mesmos foram encaminhados para nosso ambulatorio. Encontramos anotacao de abuso/dependencia alcoolicos em 17 por cento dos casos de DAD (e 56 por cento se o prontuario era avaliado como um todo) e 12 por cento dos casos de TL (ou 25 por cento dos casos se tambem o prontuario era avaliado como um todo). Embora abuso/dependencia alcoolicos sejam um fator importante na causacao de TL e DAD, nao foram considerados como doenca em nosso hospital. Ou, se e visto como doenca e tambem avaliado como incuravel, pois nao e encaminhado para tratamento psiquiatrico como aconselhavel.

E possível melhorar o diagnóstico de alcoolismo? Avaliaçäo do ensino de psiquiatria através de interconsultas em enfermarias de um hospital universitário / Is it possible to improve the alcoholism diagnosis? Evaluation of psichiatry teaching through interconsultation in nurseries of a universitary hospital

Análise anterior (março/1981 a maio/1983, por KERR-CORREA e SILVA, 1985) de interconsultas solicitadas à Psiquiatria por outras clínicas mostrou que internos e residentes de várias especialidades estavam diagnosticando apenas 8,2% (de um total de 17,4%) dos alcoólicos e 6,1% (de 21,4%) dos quadros orgânicos cerebrais tipo reaçäo exógena aguda (REA) internados em enfermarias gerais e especializadas do Hospital Universitário de Botucatu - Unesp. Mudou-se o conteúdo programático do curso de graduaçäo do quarto e quinto anos de Medicina (segundo semestre de 1983 em diante), aumentando-se a carga horária desses quadros, com ênfase no diagnóstico precoce da síndrome de dependência alcoólica (SDA). Nova análise de 120 interconsultas (fevereiro/1984 a junho/1986) mostrou um importante aumento na identificaçäo de alcoólicos (de 8,2% para 18,3%) e de quadros orgânicos (de 6,1% para 14,2%) próximo à de docentes e residentes da Psiquiatria. Os pedidos sem qualquer hipótese diagnóstica caíram de 55,1% para 28,3%. Aparentemente, as modificaçöes curriculares aqui discutidas deram bons resultados

E possivel melhorar o diagnostico de alcoolismo? Avaliacao do ensino de Psiquiatria atraves de interconsultas em enfermarias de um hospital universitario

Analise anterior (marco/1981 a maio/1983, por KERR-CORREA e SILVA, 1985) de interconsultas solicitadas a Psiquiatria por outras clinicas mostrou que internos e residentes de varias especialidades estavam diagnosticando apenas 8,2 por cento (de um total de 17,4 por cento) dos alcoolicos e 6,1 por cento(de 21,4 por cento) dos quadros organicos cerebrais tipo reacao exogena aguda (REA) internados em enfermarias gerais e especializadas do Hospital Universitario de Botucatu - Unesp. Mudou-se o conteudo programatico do curso de graduacao do quarto e quinto anos de Medicina (segundo semestre de 1983 em diante), aumentando-se a carga horaria desses quadros, com enfase no diagnostico precoce da sindrome de dependencia alcoolica (SDA). Nova analise de 120 interconsultas (fevereiro/1984 a junho/1986) mostrou um importante aumento na identificacao de alcoolicos (de 8,2 por cento para 18,3 por cento) e de quadros organicos (de 6,1 por cento para 14,2 por cento) proximo a de docentes e residentes da Psiquiatria. Os pedidos sem qualquer hipotese diagnostica cairam de 55,1 por cento para 28,3 por cento. Aparentemente, as modificacoes curriculares aqui discutidas deram bons resultados.

Importância do estudo de prevalência de ingestäo alcoólica excessiva para diagnóstico de alcoolismo em enfermarias gerais e especializadas / Importance of the prevalence study of excessive alcohol drinking for alcoholism diagnosis in general and special wards

Foram examinados 120 pacientes adultos de todas as enfermarias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, utilizando-se o CAGE, um questionário para detectar alcoolismo. Os prontuários foram revistos e registrados sinais, sintomas e doenças sugestivas de alcoolismo, uso excessivo de álcool, e encaminhamentos para tratamento do alcoolismo. Encontramos CAGE positivo em 9,1 dos pacientes, sendo que de 64 homens, 17,2 eram CAGE positivo e de 56 mulheres, 1,8 eram CAGE positivo; prontuários com registro de uso excessivo de álcool em 17,5 dos pacientes (19 homens, duas mulheres); 35,8% dos pacientes com sinais, sintomas ou moléstias sugestivos da possibilidade de alcoolismo, mas o diagnóstico näo foi feito - houve apenas dois diagnósticos de alcoolismo registrados e um encaminhamento para tratamento do alcoolismo. Concluiu-se que pacientes entre 31 e 55 anos, masculinos e com sintomas principalmente gastrointestinais, têm possibilidade estatisticamente significante de serem alcoolistas e que, aparentemente, os médicos näo consideram alcoolismo como doença ou, se doença, impossível de ser tratada. Pretede-se utilizar os dados para modificar os programas de ensino, estimulando o uso do CAGE, e, se possível, mudando as atitudes com relaçäo ao alcoolismo

Importancia do estudo de prevalencia de ingestao alcoolica excessiva para diagnostico de alcoolismo em enfermarias gerais e especializadas

Foram examindados 120 pacientes adultos de todas as enfermarias do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, utilizando-se o CAGE, um questionario para detectar alcoolismo. Os prontuarios foram revistos e registrados sinais, sintomas e doencas sugestivas de alcoolismo, uso excessivo de alcool, e encaminhamentos para tratamento do alcoolismo. Encontramos CAGE positivo em 9,1 por cento dos pacientes, sendo que de 64 homens, 17,2 por cento eram CAGE positivo e de 56 mulheres, 1,8 por cento eram CAGE positivo; prontuarios com registro de uso excessivo de alcool em 17,5 por cento dos pacientes (19 homens, duas mulheres); 35,8 por cento dos pacientes com sinais, sintomas ou molestias sugestivos da possibilidade de alcoolismo, mas o diagnostico nao foi feito - houve apenas dois diagnosticos de alcoolismo. Concluiu-se que pacientes entre 31 e 55 anos, masculinos e com sintomas principalmente significamente de serem alcoolistas e que, aparentemente, os medicos nao consideram alcoolismo como doenca ou, se doenca, impossivel de ser tratada. Pretende-se utilizar os dados para modificar os programas de ensino, estimulando o uso do CAGE, e, se possivel, mudando as atitudes com relacao ao alcoolismo.