Conjugando métodos clínico e empírico no estudo de caso de interrupção precoce em psicoterapia psicanalítica / Combining clinical and empirical methods for understanding a case of premature interruption in psychoanalytic psychotherapy

O objetivo deste estudo é conjugar métodos clínico e empírico de avaliação do processo psicoterapêutico para a compreensão dos fatores associados à interrupção precoce em um caso de psicoterapia psicanalítica. Os participantes foram uma díade terapêutica. A paciente é jovem adulta, atendida em uma clínica-escola, por um período de três meses. A psicoterapeuta registrou sua impressão das sessões e sua compreensão dinâmica do caso. O método de estudo do caso foi análise sistemática por meio do Psychotherapy Process Q-Set (PQS) e do Shedler-Westen Assessment Procedure (SWAP). As sessões foram gravadas em vídeo e posteriormente codificadas com os instrumentos por avaliadores externos treinados. As características do processo indicam foco nos relacionamentos amorosos e nas situações de vida atual; a paciente trazia material significativo; tendia a concordar com as intervenções da psicoterapeuta e demonstrava se sentir entendida. A psicoterapeuta, por sua vez, mostrou empatia e adotou atitude de apoio, realizando intervenções exploratórias. A sessão 6 constituiu um momento de mudança na direção do processo. Os resultados fornecem elementos para a compreensão dos fatores relacionados com a interrupção, tais como o incremento da resistência e ambivalência por parte da paciente não devidamente abordados pela terapeuta.(AU)

This study aims to combine clinical and empirical methods of therapeutic process evaluation for understanding factors associated with premature interruption in psychoanalytic psychotherapy. The participants were a therapeutic dyad. The patient is a female young adult treated in an outpatient clinic of a psychoanalytic psychotherapy training institution. The treatment lasted three months, and the patient attended 8 sessions. The psychotherapist made records about her impressions of the sessions and about her understanding of the case dynamics. The case was analyzed systematically through the Psychotherapy Process Q-Set (PQS) and the Shedler-Westen Assessment Procedure (SWAP). Therapy sessions were videotaped and later coded by external trained raters. The general features of this process indicated that psychotherapy focused on romantic relationships and actual life situations; patient usually had brought significant materials; patient tended to agree with therapist´s interventions, and appear to feel understood by the therapist. The therapist showed empathy and adopted a supportive attitude while conducting exploratory interventions. Session 6 was a turning point in the process direction. Results provide some elements for understanding process factors related to treatment interruption such as the increase of resistance and ambivalence on the part of the patient, which were not adequately addressed by the therapist.(AU)

A criança na cama dos pais: um lugar de (tro)peço para a aprendizagem no processo psicodiagnóstico / The child in the father`s bed: a place of stumble for learning in the psychodiagnosis process

Este artigo tem como propósito apresentar o tema do co-leito na idade da latência, ou seja, das crianças que dormem na cama dos pais e, concomitante, apresentam inibição da aprendizagem sem comprometimento cognitivo. Para tanto, serão apresentados alguns aspectos do psicodiagnóstico como uma ferramenta da avaliação psicológica e instrumento fundamental para o estudo profundo da personalidade do paciente – criança. O presente estudo abordará questões teóricas relativas ao tema e à faixa etária dos casos. Para ilustrar, serão apresentadas duas vinhetas de casos e as suas respectivas reflexões(AU)

This article aims to introduce the topic of co-sleeping at the age of latency, when children sleep in their parents' bed, and concomitantly have inhibition of their learning process without cognitive impairment. In order to do so, we present some aspects of psychodiagnostic as a psychological evaluation tool and as an essential tool for in-depth study of the patient's personality – the child. This study will address theoretical issues related to the subject and age range of cases. To illustrate it, we will present three vignettes of cases and their respective reflections(AU)

Como ocorre a mudança em psicoterapia? Um estudo empírico do processo de uma psicoterapia breve / How change occurs in psychotherapy? An empirical study of a brief psychotherapy process / ¿Como ocurre el cambio en la psicoterapia? Un estudio empírico del proceso de una psicoterapia breve

Este estudo visa descrever o processo psicoterapêutico de um caso de Psicoterapia Psicodinâmica Breve (PPB) e examinar a relação entre as variáveis do processo com o curso do tratamento. O caso era de uma paciente com queixas depressivas e sintomas somáticos, atendida por psicoterapeuta experiente. Para avaliação do processo terapêutico, todas as sessões do tratamento (n=11) foram classificadas com o Psychotherapy Process Q-Set (PQS). As médias dos 100 itens do PQS em todo o tratamento foram ordenadas para identificar os itens mais e menos característicos do processo. Para examinar quais as variáveis da terapeuta, da paciente e da interação se modificaram no transcorrer do tratamento, os itens do PQS foram correlacionados com o número da sessão. As características gerais são consistentes com o pressuposto da existência de um continnum expressivo-suportivo nas psicoterapias psicodinâmicas. Conforme o processo evoluiu, constatou-se uma tendência crescente da terapeuta em adotar uma postura mais apoiadora e menos expressiva, enquanto observou-se autonomia crescente da paciente. O movimento complementar da díade associado à flexibilidade da técnica parecem ter contribuído para a mudança observada.

This study aims at describing the psychotherapeutic process of a Brief Psychodynamic Psychotherapy case and to examine the relationship between process variables and treatment course. The case is of a patient with depressive symptoms and somatic complaints treated by an experienced psychotherapist. For the therapeutic process evaluation, all treatment sessions (n=11) were rated with the Psychotherapy Process Q-Set (PQS). The means of PQS in the entire treatment were sorted to identify the most and the least characteristic items of the process. To examine which variables of the therapist, of the patient, and of the interaction have changed over the course of treatment, the PQS items were correlated with the session number. The process' general characteristics are consistent with the assumption of a supportive-expressive continuum in psychodynamic psychotherapies. As the process progressed, it was noticed that the therapist adopted a more supportive and less expressive attitude, and that patient became more autonomous. The complementary roles of the dyad associated with technical flexibility seem to contribute to the observed changes.

Este estudio tiene como objetivo describir el proceso psicoterapéutico de un caso de Psicoterapia Psicodinámica Breve y examinar la relación entre las variables del proceso y el curso del tratamiento. El caso es de una paciente con síntomas de depresión y quejas somáticas atendida por una experimentada psicoterapeuta. Para la evaluación del proceso terapéutico, todas las sesiones de tratamiento (n=11) fueron clasificadas con el Psychotherapy Process Q-Set (PQS). Las medias del PQS durante todo el tratamiento fueron ordenadas para identificar ítems más y menos característicos del proceso. Para analizar las variables de la terapeuta, de la paciente y de la interacción que cambiaron en el curso del tratamiento, los ítems del PQS fueron correlacionados con el número de la sesión. Las características generales del proceso son consistentes con la hipótesis de la existencia de un continuo de apoyo y expresión en las psicoterapias psicodinámicas. A medida que el proceso se desarrolló, hubo una tendencia cada vez mayor de la terapeuta a adoptar una postura más apoyadora y menos expresiva, mientras había una creciente autonomía del paciente. El movimiento complementar de la díada, asociado a la flexibilidad técnica parecen ter contribuido para el cambio observado.

Algumas considerações sobre um caso clínico à luz do conceito de parte psicótica da personalidade de Bion / Some considerations on a clinical case about the concept of psychotic part of personality studied by Bion

O presente trabalho aborda, juntamente com a ilustração de um caso clínico, as ideias de Bion e de outros autores estudiosos de sua obra a respeito da parte psicótica da personalidade. Para tanto, é apresentada uma breve revisão do conceito de parte psicótica da personalidade e não psicótica, suas estruturações ao longo do desenvolvimento e manifestações na prática clínica, bem como aspectos técnicos relevantes no tratamento de tais pacientes com funcionamento mais regressivo(AU)

This paper discusses, taking a clinical case as an example, the ideas of Bion and other authors who study his ideas, about the psychotic part of personality. For this purpose, it’s presented a brief review of the psychotic and the non-psychotic parts of personality concepts, as well as their structuring throughout the psychic development and their manifestations in the clinical practice. It is also approached the technical aspects that are relevant in the treatment of such patients, with regressive functions and behaviors(AU)

Seminário clínico: uma experiência compartilhada / Clinical seminar: a shared experience

Este artigo visa compartilhar com os leitores a enriquecedora experiência de um grupo de seminário clínico com o referencial psicanalítico. Baseado nesta vivência, repleta de emoções e aprendizagem, o grupo propõe algumas reflexões, unindo a prática a alguns conceitos psicanalíticos, buscando uma reflexão mais profunda. O estudo também aborda os casos supervisionados, em especial um deles, o de uma jovem com comportamento de risco, que suscitou muitos sentimentos contratransferenciais na terapeuta que a atendia e nos demais integrantes do grupo(AU)

This article aims to share with the readers an enriching group experience about a clinical seminar using psychoanalysis as a theoretical reference. Based upon this experience full of emotions and learning, we propose some thoughts about our work gathering some psychoanalytic concepts, willing to reach a deeper reflection. This study also describes the supervised cases, one of them in particular, of a teenager with risk behavior that raised a lot of contratransferential feelings on the therapist, as well as on the group(AU)