Estudio descriptivo retrospectivo de las meningitis ingresadas en nuestro hospital / Retrospective descriptive study of the meningitis admitted to our hospital

Introducción. La meningitis es una enfermedad infecciosa con especial incidencia en la edad infantil, producida por inflamación de las cubiertas meníngeas. Puede provocar secuelas graves, irreversibles e incluso la muerte del paciente si no se actúa pronto. Pacientes y métodos. Se revisan, de forma retrospectiva, las historias clínicas de los niños hospitalizados por meningitis (víricas y bacterianas) entre el año 2005 y 2009. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes personales, clínica y hallazgos exploratorios, exámenes complementarios, duración del ingreso, tratamiento, evolución, complicaciones y secuelas al alta. Resultados. Nuestra muestra consta de 45 niños, con una edad media de 5,91 años. Los síntomas principales al ingreso fueron de meningitis bacteriana, siendo le resto por meningitis asépticas o víricas. La mayoría de los casos presentó buena evolución con la excepción de 3 casos en los se objetivaron secuelas neurológicas en dos de ellos e hipoacusia en uno. Conclusiones. En los niños con meningitis es fundamental distinguir aquellas de origen bacteriano de las virales, hasta entonces, el tratamiento debe ser precoz, con antibioterapia empírica incluso en casos dudosos. Se recomienda tratamiento con dexametasona en la meningitis por Haemophilus influenzae tipo b y neumocócica , ya que disminuye significativamente la mortalidad y la incidencia de secuelas, sobre todo la sordera grave en niños. En nuestra serie los 3 niños que presentaron secuelas no habían recibido tratamiento previo de dexametasona (AU)

Background. It is an infectious disease with special emphasis on childhood, caused by inflammation of the meningeal covering. It can cause serious consequences, irreversible and even patient death if nothing is done soon. Patients and methods. We retrospectively reviewed the medical records of children hospitalized for meningitis (viral and bacterial) between 2005 and 2009. We studied the following variables: age, sex, personal history, clinical examination findings, and examinations, duration of admission, treatment, outcome, complications and sequelae at discharge. Results. Our sample consists of 45 children, with a mean age of 5.91 years. The main symptoms at admission were fever and vomiting. In 15,5%, the diagnosis was bacterial meningitis, the remainder being aseptic or viral meningitis. Most Patients had good performance with the exception of 3 cases observe any neurological sequelae in two of them and hearing loss in one. Conclusions. In children with meningitis is crucial to distinguish those of bacterial origin of the virus, until then, treatment should be early, with empirical antibiotic therapy even in doubtful cases. We recommend treatment with dexamethasone in the Haemophilus influenza type b and pneumococcal meningitis, and which significantly reduces mortality and the incidence of sequelae especially severe deafness in children. In our series, 3 children had sequelae had not received prior treatment with dexamethasone (AU)

Correlación entre la exploración física y la ecocardiografía neonatal precoz en el síndrome de Down: estudio de diez años / Correlation between the physical examination and early neonatal echocardiography in Down´s syndrome: a 10 year study

Introducción. Las cardiopatías congénitas están presentes en el 40-60% de los niños con síndrome de Down y es la principal variable que determine la morbimortalidad en los primeros dos años de vida de estos pacientes. Sin embargo, la exploración física sola no predice la presencia o ausencia de cardiopatía congénita en el período neonatal. Pacientes y métodos. Se ha realizado un estudio retrospectivo y observacional en todos los neonatos nacidos en nuestro hospital con síndrome de Down, trisomía 21, confirmada en el cariotipo, dese enero de 1999 hasta diciembre de 2008. Se ha realizado una ecocardiografía Doppler-color en todos estos pacientes en las primeras 72 horas de vida y se ha correlacionado con una exploración física cardiológica. Se han estudiado las manifestaciones clínicas, la edad gestacional, el peso al nacimiento, el test de Apgar, diagnóstico fetal, malformaciones extracardíacas y tipo de defecto cardíaco. Resultados. Un total de 20 pacientes fueron incluidos en nuestro estudio, con una natalidad global de 17.370 (un caso de síndrome de Down por cada 868 recién nacidos); en 13 casos tenían cardiopatía congénita (65%). Las cardiopatías más frecuentes han sido los defectos septales atrioventriculares (46%) y los defectos septales interventriculares (31%). La exploración física para la detección de anomalías cardiovasculares presentó una sensibilidad de 38%, una especificidad de 71% un valor predictivo positivo de 71% y un valor predictivo negativo de 38%. Conclusiones. No hay una correlación clara entre una exploración física cardiológica normal y ausencia de cardiopatía congénita en neonatos con síndrome de Down. Los beneficios potenciales de un diagnóstico precoz deberían ser considerados para determinar la realización de una ecocardiografía en el período neonatal (AU)

Introduction. Congenital heart disease is present in 40-60% of children with Down syndrome and it is the principal variable that determines the morbimortality during the first two years of life of these patients. However, physical examination alone does not predict the presence or absence of congenital heart disease in the neonatal period. Patients and methods. A retrospective and observational analysis was carried out on all newborns in our hospital with Down syndrome, trysomy 21, confirmed by karyotype, form January 19999 to December 2008. Echocardiography was made in all these patients in the first 72 hours of lie and correlated with a cardiac physical examination. Clinical manifestations, mother´s age, gestational age, birth-weight, Apgar score, fetal diagnosis, extracardiac malformation and type of heart effect were recorded. Results. A total of 20 patients were included in our study, with a total natality of 17370 (one case of Down syndrome every 868 newborns), and 13 cases had congenital heart disease (65%). The most frequent cardiopathies were atrioventricular septal defects (46%) and interventricular septal defects (31%). Physical examination for detection of cardiovascular anomalies presented a sensitivity of 38%, a specificity of 71% a positive predictive value of 71% and a negative predictive value of 38%. Conclusions. There is no clear correlation between normal cardiac physical examination and absence of congenital hear disease inneonates with Down syndrome. The potential benefits of early diagnosis should be considered in determining whether an echocardiography should be performed in the neonatal period (AU)