Medicalización del espeleosocorro. Paciente politraumatizado en espeleología / No disponible

Los sanitarios que asisten heridos en medios hostiles ,como cuevas, precisan de una formación específica que sumen tres aspectos fundamentales: uno es la práctica de una medicina de urgencia de calidad a realizar en la cavidad, sin apoyos y en un medio totalmente ajeno al sanitario habitual que se define como 'difícil, hostil y aislado', otro la capacidad física y los conocimientos técnicos necesarios para poder acceder, por difícil que sea hasta el lugar donde se encuentra el accidentado, para prestarle asistencia sanitaria y, finalmente, la formación necesaria para colaborar con los equipos de rescate, plenamente integrado en ellos, haciéndose cargo al completo de los aspectos médicos y colaborando eficazmente en las tareas de rescate, sin suponer un estorbo, ni un peligro añadido para sus operativos. Es decir, que estos sanitarios deben ser buenos especialistas en medicina de urgencia, acreditados espeleólogos y aceptables rescatadores en los operativos de rescate. Algo que no es fácil de conseguir, pero que es necesario si pretendemos asumir con garantías el reto de la medicalización del rescate en cavidades(AU)

The sanitary staff that assists injured men in hostile enviroments as caves, need a specific formation that should add three fundamental aspects: one is the practice of a medicine of quality urgency to practice in the cavity, without supports and in a way completely foreign to the sanitary habitual one that is defined as 'difficult, hostile and outlying', another one is the physical capacity and the necessary technical knowledge to be able to gain access, for difficult that is up to the place where the eventful one is it, not even a danger added for his operative ones gives him sanitary and, assistance finally, the necessary formation to collaborate with the rescue teams, fully integrated to them, taking charge to the finished one of the medical aspects and collaborating effectively in therescue works, without supposing an obstacle. That is to say, that sanitary staff must be good specialists in medicine of urgency, accredited speleologists and acceptable rescuers. Something that is not easy to obtain, but that is necessary if we try to assume with guarantees the challenge of the medicalization of the rescue in cavities(AU)

La relación sueño-epilepsia / The sleep epilepsy relation

En la presente revisión se agrupan los distintos aspectos de la relación entre el sueño y la epilepsia. Se analiza el impacto del sueño en la epilepsia concretado en fenómenos como la presentación circadiana de las crisis epilépticas y distinguiendo entre epilepsias relacionadas con el sueño, con el despertar y difusas. Asimismo, se describe la influencia de los distintos elementos del sueño en la actividad epileptiforme, tanto crítica como intercrítica, y se enfatiza en el efecto facilitador del sueño NREM, del despertar y de la privación de sueño. En sentido inverso, se describe el efecto de la epilepsia en la arquitectura del sueño, tanto de las crisis y del propio síndrome epiléptico, como de los fármacos anticomiciales. Por último, se reseña la importancia de valorar la posible coexistencia de trastornos del sueño en los pacientes epilépticos y la necesidad de tratar esos trastornos para un mejor manejo y control de las crisis y del funcionamiento cognitivo de los pacientes (AU)

In this paper sleep/epilepsy interaction is analized. We review the sleep impact on epilepsy including the circadian presentation of seizures and the effects of NREM, REM and sleep deprivation on inctal and interictal epileptiform discharges. Inversely we describe the impact of individual seizures and anticonvulsant drugs on sleep structure. Finally recognition and treatment of sleep disorders coexisting in epileptic patients is important for optimizing their management and may improve seizure control and daytime alertness (AU)

Métodos de evaluación de la excesiva somnolencia diurna / Tools for measuring excessive daytime sleepiness

La somnolencia es un fenómeno complejo en el que se imbrican sensaciones subjetivas con manifestaciones objetivas. Forma parte de diversos síndromes y sus mecanismos fisiopatológicos son múltiples a la vez que controvertidos.Se dispone de diferentes métodos para la evaluación de la somnolencia, tanto desde el punto de vista introspectivo como objetivo, cada uno de ellos valora un campo y hace una aproximación a la situación, todos tienen sus ventajas y desventajas. La elección de una u otra prueba dependerá de los aspectos a estudiar y a veces de las posibilidades del Centro. Ninguna es el "gold standar" y tampoco está suficientemente contrastada para utilizarla ante problemas legales, motivo éste a tener en cuenta dada la importancia que la somnolencia tiene en cuestiones de salud pública (AU)

Excessive daytime sleepiness is a complex reality because there is a mixture of subjective feeling and objective manifestations. This symptoms id present in a varietry of diseases and their physiopathological mechanisms are multiple. There are currently different tools available for the evaluation of excessive somnolence from an introspective point of view as well as from an objective one, each one studies a field and attempts to make an approximation to a given sleep situation, all have advantages and limitations. The selection of diagnostic tools will depend on the field under study or the possibilities of the Centre of the field. No approach is a gold standard in itself and none are flawless when it comes to legal situations. Legal aspects have acquired greater specific weight because of the implication of somnolence in problems of public health (AU)