[Transcatheter closure of patent ductus arteriosus using the Amplatzer duct occluder: initial results and mid-term follow-up]. / Cierre percutáneo del ductus arterioso persistente con dispositivo de Amplatz: resultado inmediato y seguimiento a medio plazo.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Transcatheter closure of patent ductus arteriosus is a well-established procedure. The aim of this study was to assess the initial and mid-term results of the treatment of PDA with the Amplatzer duct occluder. PATIENTS AND METHODS: From October 1999 to December 2001, 30 children underwent transcatheter closure of persistent ductus arteriosus at a mean SD age of 5 4.02 years (range: 3 months to 14 years) and weight of 20.3 10.3 kg (range: 4.5-45 kg). Infants under 10 kg weight made up 46% of total patients. A lateral view aortogram was made to determine the morphology of the ductus and select the size of the device. Occlusion was achieved using the anterograde venous approach. Follow-up evaluations were made with chest X-ray and echocardiogram at 24 hours and 1, 4 and 12 months after implantation. RESULTS: Twenty-eight patients (93.3%) immediately achieved complete occlusion, and on color Doppler examination the closure rate was 100% within 24 hours of implantation. There was no device embolization. In the follow-up, a 19-month-old patient developed a 20 mmHg gradient across the aortic arch. CONCLUSIONS: Patent ductus arteriosus can be easily occluded with the Amplatz Duct Occluder, which is effective and particularly useful in infants and children with relatively large PDA. Further experience and long-term follow-up are still needed to assess the safety of this device in smaller children.

Cierre percutáneo del ductus arterioso persistente con dispositivo de Amplatz: resultado inmediato y seguimiento a medio plazo / Transcatheter Closure of Patent Ductus Arteriosus Using the Amplatzer Duct Occluder: Initial Results and Mid-Term Follow-Up

Introducción y objetivos. El cierre percutáneo del ductus arterioso es una técnica establecida. Nuestro objetivo fue evaluar los resultados obtenidos a corto y medio plazo en el tratamiento del ductus con el dispositivo oclusor de Amplatz. Pacientes y métodos. Desde octubre de 1999 a diciembre de 2001, 30 niños con edad media de 5 ñ 4,02 años (rango: 3 meses-14 años) y peso medio de 20,3 ñ 10,3 kg (rango: 4,5-45 kg) fueron sometidos al cierre percutáneo del ductus. El 46 por ciento eran lactantes de peso < 10 kg. Mediante aortografía en proyección lateral se determinó la morfología del ductus, y se seleccionó el tamaño del dispositivo, que se implantó por vía venosa anterógrada. Se realizaron controles radiológios y ecocardiográficos a las 24 h, y a los meses 1,4 y 12 postimplante. Resultados. Se consiguió la oclusión de forma inmediata en 28 de los 30 pacientes (93,3 por ciento), y en la ecografía realizada a las 24 h la tasa de oclusión completa fue del 100 por ciento. No hubo ningún caso de migración del dispositivo.Un paciente de 19 meses desarrolló en el seguimiento un gradiente de 20 mmHg en el istmo aórtico. Conclusiones. El cierre percutáneo del ductus con el dispostivo oclusor de Amplatz es un método seguro y efectivo, especialmente útil en el tratamiento de ductus moderados o grandes. Estudios más amplios y a más largo plazo son necesarios para determinar su seguridad en los pacientes pediátricos de menor peso (AU)

Cierre percutáneo de la comunicación interauricular mediante dispositivo de amplatz: resultado inicial y seguimiento a medio plazo / Percutaneous Closure of Atrial Septal Defect with the Amplatz Device: Initial Result and Mid-Term Follow-Up

Introducción y objetivos. El cierre percutáneo de la comunicación interauricular (CIA) tipo ostium secundum constituye, con algunas limitaciones, una alternativa al cierre quirúrgico. Nuestro objetivo fue valorar la eficacia y seguridad del cierre percutáneo de la CIA con Amplatzer. Pacientes y método. De octubre del 1999 a marzo del 2000, 25 niños de edades comprendidas entre los 3 y 15 años (8,7 ñ 3,1), y peso entre los 11 y 84 kg (31,8 ñ 16,7) fueron sometidos a cierre percutaneo de la CIA. Se procedió al tallado del defecto septal con balón PTA-OS para seleccionar el tamaño del dispositivo oclusivo (Amplatzer), que se implantó bajo control de radioscopia y ecografía transesofágica. Todos los pacientes presentaban una sobrecarga diastólica del ventrículo derecho secundaria a una CIA única (n = 21), biperforada (n = 2) o multiperforada (n = 2).Resultados. El tamaño de los dispositivos oclusivos empleados osciló entre 15 y 36 mm (21,7 ñ 5,4 mm). Un total de 22 pacientes (88 por ciento) fueron tratados con éxito y dados de alta a las 24 h tras un control con ecocardiograma transtorácico. Dos pacientes, en los que el dispositivo había sido liberado, precisaron tratamiento quirúrgico debido a compromiso de la función de la válvula mitral (n = 1) y a la presencia de leak residual (n = 1). En uno de los pacientes con defecto biperforado el dispositivo fue retirado antes de ser liberado debido a que no se consiguió la oclusión completa. Conclusiones. a) El cierre percutáneo con dispositivo de Amplatzer es un método efectivo para el tratamiento de la CIA tipo ostium secundum; b) la baja incidencia de complicaciones y el corto período de estancia hospitalaria convierten a este procedimiento en el método electivo de tratamiento de estos pacientes, y c) defectos excesivamente grandes, con bordes inadecuados o multiperforados, pueden requerir un abordaje diferente (AU)