Quality of life and disease experience in patients with heart failure with reduced ejection fraction in Spain: a mixed-methods study.

OBJECTIVES: To gather insights on the disease experience of patients with heart failure (HF) with reduced ejection fraction (HFrEF), and assess how patients' experiences and narratives related to the disease complement data collected through standardised patient-reported outcome measures (PROMs). Also, to explore new ways of evaluating the burden experienced by patients and caregivers. DESIGN: Observational, descriptive, multicentre, cross-sectional, mixed-methods study. SETTING: Secondary care, patient's homes. PARTICIPANTS: Twenty patients with HFrEF (New York Heart Association (NYHA) classification I-III) aged 38-85 years. MEASURES: PROMs EuroQoL 5D-5L (EQ-5D-5L) and Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire and patient interview and observation. RESULTS: A total of 20 patients with HFrEF participated in the study. The patients' mean (SD) age was 72.5 (11.4) years, 65% were male and were classified inNYHA functional classes I (n=4), II (n=7) and III (n=9). The study showed a strong impact of HF in the patients' quality of life (QoL) and disease experience, as revealed by the standardised PROMs (EQ-5D-5L global index=0.64 (0.36); Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire total symptom score=71.56 (20.55)) and the in-depth interviews. Patients and caregivers often disagreed describing and evaluating perceived QoL, as patients downplayed their limitations and caregivers overemphasised the poor QoL of the patients. Patients related current QoL to distant life experiences or to critical moments in their disease, such as hospitalisations. Anxiety over the disease progression is apparent in both patients and caregivers, suggesting that caregiver-specific tools should be developed. CONCLUSIONS: PROMs are an effective way of assessing symptoms over the most recent time period. However, especially in chronic diseases such as HFrEF, PROM scores could be complemented with additional tools to gain a better understanding of the patient's status. New PROMs designed to evaluate and compare specific points in the life of the patient could be clinically more useful to assess changes in health status.

Cobertura de examen clínico y mamografía de tamización para cáncer de mama en mujeres bogotanas / Breast Cancer Screening Coverage with clinical examination and Mammography Among insured women in Bogota

Objetivo: Determinar la cobertura de examen clínico y mamografía de tamización para cáncer de mama en un grupo de mujeres bogotanas afiliadas a seguros de salud. Métodos: Se realizó una encuesta telefónica a 4.526 mujeres entre 50 y 69 años, residentes en Bogotá y en municipios vecinos, afiliadas a tres compañías de seguros de salud. Se excluyeron las mujeres con antecedente personal de cáncer de mama. La cobertura de tamización se valoró como la proporción de mujeres con antecedente de mamografía y examen clínico de la mama. Se estimó la frecuencia en la vida, en los últimos dos años y en el último año. Se analizaron factores asociados a la práctica de tamización, mediante el cálculo de OR ajustados. Resultados: La frecuencia de vida de uso del examen clínico y mamografía fue de 59,3% y 79,8% respectivamente; el 49,7% y el 65,6% de las mujeres se realizó los exámenes con fines de tamización; el resto, con fines diagnósticos (sintomáticas). El 34,2% tenía examen clínico en el último año, y el 54%, mamografía en los últimos dos años. La educación y el antecedente familiar de cáncer de mama estuvieron asociados a la práctica de tamización. Conclusiones: La cobertura de examen clínico de la mama como método de tamización es baja. Las coberturas de mamografía son superiores a lo exigido por el sistema colombiano, pero inferiores a las coberturas útiles reportadas en países desarrollados.

Objectives: To determine the coverage of clinical breast examination (CBE) and mammography for screening of breast cancer among a group of insured women in Bogotá. Methods: A telephone survey was carried out with 4,526 women between the ages of 50 and 69, residing in Bogotá or its suburbs, who were insured by one of three commercial health plans. Women with a history of breast cancer were excluded. Screening coverage was estimated as the proportion of women who had had a mammography or CBE. Estimates were established for lifetime frequency, two years prior the survey, and one year prior the survey. Factors associated with screening procedures were analyzed with calculations based on adjusted OR. Results: Lifetime frequency of CBE was 59.3% and 79.8% for mammography; and 49.7% and 65.6% of women respectively underwent the tests for screening purposes; the remainder, for diagnostic purposes (breast symptoms). CBE reported a 34.2% one year coverage and mammography reported a 54% two years coverage. Screening was associated to cancer education and family history of breast cancer. Conclusion: Coverage of CBE for screening purposes is low. Mammography coverage is above that required by the Colombian Health Ministry, but below that reported by developed countries.

Meningitis tuberculosa: estudio de 80 casos / Tuberculosis meningitis: study of 80 cases

Se ha realizado el estudio de 80 casos de meningitis en el Hospital "Dos de Mayo" (1964-1969 y 1973-1982) producido por el Mycobacterium Tuberculoso; la edad que presentó el mayor porcentaje fue entre 10 a 29 años (80 por ciento), en su mayoría provincianos (65 por ciento). Un 53 por ciento fueron estudiantes y obreros. La mayoría procedieron de barrios populosos y pueblos jóvenes. Los signos meníngeos, cefaleas, vómitos y fiebre fueron los que predominaron. El LCR tuvo aspecto turbio y opalescente en el 43 por ciento de casos. Las albúminas aumentaron en el 66 por ciento y glucosa disminuida en el 70 por ciento de casos. Los linfocitos fueron las células que predominaron. El BK fue positivo en 10 por ciento al examen directo. El 99 por ciento recibió tratamiento específico, un 13 por ciento recibió además STM y corticoides por vía intratecal. Fallecieron 29 por ciento de casos, sobre todo en los primeros 10 días de hospitalización.

Enfermedades del mediastino: incidencia en el Hospital Dos de Mayo (1976-1983) revisión de 113 casos clínicos / Mediastinal diseases: incidence in the Hospital Dos de Mayo (1976-1983) review of 113 clinics cases

Se revisaron 113 casos clínicos de los Archivos del Hospital "Dos de Mayo" desde 1,976 hasta 1,983, correspondientes a patología del mediastino en general. El presente estudio retrospectivo tiene por objeto encontrar la incidencia de enfermedades del mediastino en nuestro hospital y los hallazgos serán presentados en tablas y en algunos casos con gráficos. Debemos tener presente que la patología que se presenta en el mediastino es, en general, responsable de un cuadro clínico variado, que se debe recordar ante un paciente con sindrome mediastinal.

Estudio de la dieta y de las condiciones de vida existentes entre los trabajadores de un plantacion azucarera de Guatemala / A study of living conditions and diet among workers on a sugar plantation in Guatemala

Publicacion Cientifica INCAP E-61