Total nutritional therapy: a nutrition education program for physicians.

OBJECTIVE: Almost half of all hospitalized patients are malnourished with low physician awareness or implementation of nutrition support. To address this problem, a 2-day immersion course in clinical nutrition for physicians was developed by the Latin American Federation of Parenteral and Enteral Nutrition (FELANPE) with support from Abbott Laboratories. The goal of Total Nutritional Therapy (TNT) is to help physicians utilize this nutrition knowledge to increase their awareness of malnutrition and implementation of nutritional therapy. Since 1997, over 8,000 physicians have completed the TNT course in 16 Latin American countries. RESEARCH METHODS & PROCEDURES: During 1999 and 2000, 675 participants responded to a survey 6 months after having completed the TNT course to determine what impact the course had on the use of nutrition assessment, nutrition support teams, or nutrition consultations in their clinical practice, and if they had participated in any nutrition association or conferences. RESULTS: The majority of physicians who completed the survey increased their use of nutrition assessment and time dedicated to nutrition therapy, and increased the number of their patients placed on nutrition therapy. CONCLUSIONS: The TNT course has been shown to be an efficient model of clinical nutrition education for general physicians. The course should be considered as part of the training of medical residents.

Total nutritional therapy: a nutrition education program for physicians / Tratamiento nutricional total: programa para la educación de los medicos en nutrición

Objective: Almost half of all hospitalized patients are malnourished with low physician awareness or implementation of nutrition support. To address this problem, a 2-day immersion course in clinical nutrition for physicians was developed by the Latin American Federation of Parenteral and Enteral Nutrition (FELANPE) with support from Abbott Laboratories. The goal of Total Nutritional Therapy (TNT) is to help physicians utilize this nutrition knowledge to increase their awareness of malnutrition and implementation of nutritional therapy. Since 1997, over 8,000 physicians have completed the TNT course in 16 Latin American countries. Research Methods & Procedures: During 1999 and 2000, 675 participants responded to a survey 6 months after having completed the TNT course to determine what impact the course had on the use of nutrition assessment, nutrition support teams, or nutrition consultations in their clinical practice, and if they had participated in any nutrition association or conferences. Results: The majority of physicians who completed the survey increased their use of nutrition assessment and time dedicated to nutrition therapy, and increased the number of their patients placed on nutrition therapy. Conclusions: The TNT course has been shown to be an efficient model of clinical nutrition education for general physicians. The course should be considered as part of the training of medical residents (AU)

Objetivo: Casi la mitad de todos los pacientes hospitalizados se encuentran desnutridos y los médicos tienen muy poco conocimiento o apenas utilizan el soporte nutricional. Para corregir este problema, la Federación Latinoamericana de Nutrición Parenteral y Enteral (FELANPE) ideó un curso introductorio de nutrición clínica para médicos de dos días, con el apoyo de los Laboratorios Abbott. El objetivo del tratamiento nutricional total (TNT) es ayudar al médico a aprovechar sus conocimientos de nutrición para incrementar la conciencia sobre malnutrición y aplicación del tratamiento nutricional. Desde 1997, más de 8.000 médicos han completado el curso TNT en 16 países latinoamericanos. Métodos y procedimientos experimentales: Durante 1999 y 2000, 675 participantes respondieron, seis meses después de haber terminado el curso TNT, a una encuesta en la que se pretendía averiguar la repercusión que había tenido el curso en el uso de la evaluación nutricional, los equipos de apoyo nutricional o las consultas sobre nutrición en la práctica clínica y si habían participado en alguna asociación o conferencia de nutrición. Resultados: La mayoría de los médicos que rellenaron la encuesta había aumentado el uso de las herramientas de evaluación nutricional y el tiempo dedicado a este tratamiento; asimismo, había aumentado el número de pacientes que recibieron tratamiento nutricional. Conclusiones: El curso TNT ha resultado un modelo eficiente para la educación de los médicos generales en nutrición clínica. Este curso debería integrarse en la formación de los médicos residentes (AU)

Herniorrafia inguinal: diez años de seguimiento / Inguinal herniorraphy: ten years follow-up

La hernia inguinal constituye una de las patologias que con más frecuencia recibe tratamiento quirurgico a nivel mundial, y a pesar de ello no hay consenso universal en cuanto al tipo de cirugia ideal. Entre las principales medidas de calidad de la hemiorrafia se encuentran los indices de recurrencia, que en series personales o de centros especializados se ha reportado entre 1 y 2 por ciento, pero que no ha sido reproducible en centros docentes por cirujanos con diferente nivel de experiencia y en forma no estandarizada, donde se han reportado cifras hasta del 15 por ciento. En el siguiente trabajo, se presenta la experiencia de diez años con la cirugia de hernia inguinal por via anterior en el Hospital Universitario San Ignacio, cuyos resultados buscan establecer conductas futuras más efectivas en el manejo de estos pacientes. Se encontro una tasa inaceptablemente alta de recurrencia a largo plazo (16 por ciento) con el uso del reparo a la cintilla iliopubica, lo cual planteó la busqueda de alternativas quirurgicas mas seguras en los pacientes con hernias inguinales indirectas y orificio profundo debilitado, los cuales constituyen su principal indicacion. Asimismo, la baja morbilidad y mortalidad de la tecnica de McVAY, unidas a una recurrencia del 7 por ciento, la hacen una altemativa segura y eficaz. en el reparo de cualquier tipo de hernia inguinal no complicada por via anterior.

Herniorrafia preperitoneal: experiencia en el Hospital Universitario San Ignacio / Preperitoneal repair of inguinal hernia. Experience at San Ignacio University Hospital, Bogotá

Se presenta la experiencia del Hospital Universitario de San Ignacio (HUSI) en reparos herniarios por via preperitoneal, con una morbilidad y recurrencia dentro de los rangos publicados en la literatura. Se analizan los resultados de la cirugia en casos de hernias incarceradas, crurales y reproducidas que hasta el momento constituyen las principales indicaciones del procedimiento, el cual se proyecta hacia el futuro como una tecnica util y segura que permite su empleo en casi todos los tipos de defectos herniarios.

Sepsis por cateter / Catheter sepsis

Con el advenimiento de las tecnicas de nutricion parenteral se hizo necesario el uso de cateteres venosos centrales. En el presente articulo se describen algunas de las complicaciones asociadas a su uso, se hace enfasis en la fisiopatologia, el diagnostico y la prevencion de una de las más serias, cual es la sepsis por cateter. Se presenta la experiencia del grupo de soporte metabolico y nutricional del departamento de cirugia del Hospital Universitario de San Ignacio, con un índice de infeccion de 3.2 por ciento, que se considera muy ajustado a nuestro tipo de pacientes.