Terapia nasal de alto flujo en insuficiencia respiratoria grave por SARS-CoV-2 / High-flow nasal therapy in severe respiratory failure due to SARS-CoV-2

Resumen El uso de terapia nasal de alto flujo (TNAFO) en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda grave (IRAG) por neumonía COVID-19 (NCOVID-19) es debatido. Ante la falta de camas en Unidades de Cuidados Intensivos en el Sistema de Salud Pública de la Provincia del Neuquén, se implementó su uso en salas generales. Con el objetivo de describir la experiencia de uso de la TNAFO en pacientes con IRAG por NCOVID-19, se llevó a cabo este estudio retrospectivo multicéntrico. El resultado primario fue la frecuencia de destete exitoso de TNAFO y la mortalidad intrahospitalaria (MIH). Se analizaron 299 pacientes, de éstos, 120 (40.1%) fueron retirados con éxito de la TNAFO. Esta fracasó en 59.8% (179), 44.1% (132) requirió ventilación mecánica invasiva (VMI) y 15.7% (47) no eran candidatos a la intubación. Un índice ROX ≥ 5 a las 6 h después del inicio, se asoció con el éxito de la TNAFO (OR 0.26 [IC 95% 0.15-0.46] p<0.0001). La MIH general fue del 48.5% (145/299), 70.4% (93/132) en aquellos con VMI, 4.2% (5/120) falleció post destete exitoso de la TNAFO y 100% (47/47) en el grupo no candidatos a la intubación. Los pacientes con TNAFO tuvieron una disminución estadísticamente significativa en la MIH y en días de internación. El uso de TNAFO en salas generales logró una reducción en la utilización de VMI, con una reducción de la mortalidad y días de estada en los internados por NCOVID-19 con IRAG.

Abstract The use of high-flow nasal therapy (HFNT) in patients with severe acute respiratory failure (SARF) due to COVID-19 pneu monia (NCOVID-19) is debated. Given the lack of beds in Intensive Care Units in the Public Health System of the Province of Neuquén, their use was implemented in general wards. This restrospective multicenter study was carried out to describe the experience of using HNFT in patients with SARF due to NCOVID-19. The primary outcome was the frequency of successful weaning from HFNT and in-hospital mortality (IHM). Two hundred ninety-nine patients were analyzed; 120 (40.1%) were successfully withdrawn from HFNT. This failed in 59.8% (179), 44.1% (132) required invasive mechanical ventilation (IMV), and 15.7% (47) was not candidates for intubation. A ROX index ≥ 5 at 6 h after initiation was associated with the success of HFNT (OR 0.26 [IC 95% 0.15-0.46] p<0.0001). The general IHM was 48.5% (145/299), 70.4% (93/132) in patients with IMV, 4.2% (5/120) died after successful weaning from HFNT and 100% (47/47) in the group not candidates for intubation. Patients with TNAFO had a statistically significant decrease in MIH and days of hospitalization. TNAFO in general wards achieved a decrease in the use of IMV, with a reduction in mortality and days of stay in hospitalized for NCOVID-19 with SARF.

[High-flow nasal therapy in severe respiratory failure due to SARS-CoV-2]. / Terapia nasal de alto flujo en insuficiencia respiratoria grave por SARS-CoV-2.

The use of high-flow nasal therapy (HFNT) in patients with severe acute respiratory failure (SARF) due to COVID-19 pneumonia (NCOVID-19) is debated. Given the lack of beds in Intensive Care Units in the Public Health System of the Province of Neuquén, their use was implemented in general wards. This restrospective multicenter study was carried out to describe the experience of using HNFT in patients with SARF due to NCOVID-19. The primary outcome was the frequency of successful weaning from HFNT and in-hospital mortality (IHM). Two hundred ninety-nine patients were analyzed; 120 (40.1%) were successfully withdrawn from HFNT. This failed in 59.8% (179), 44.1% (132) required invasive mechanical ventilation (IMV), and 15.7% (47) was not candidates for intubation. A ROX index = 5 at 6 h after initiation was associated with the success of HFNT (OR 0.26 [IC 95% 0.15-0.46] p < 0.0001). The general IHM was 48.5% (145/299), 70.4% (93/132) in patients with IMV, 4.2% (5/120) died after successful weaning from HFNT and 100% (47/47) in the group not candidates for intubation. Patients with TNAFO had a statistically significant decrease in MIH and days of hospitalization. TNAFO in general wards achieved a decrease in the use of IMV, with a reduction in mortality and days of stay in hospitalized for NCOVID-19 with SARF.

El uso de terapia nasal de alto flujo (TNAFO) en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda grave (IRAG) por neumonía COVID-19 (NCOVID-19) es debatido. Ante la falta de camas en Unidades de Cuidados Intensivos en el Sistema de Salud Pública de la Provincia del Neuquén, se implementó su uso en salas generales. Con el objetivo de describir la experiencia de uso de la TNAFO en pacientes con IRAG por NCOVID-19, se llevó a cabo este estudio retrospectivo multicéntrico. El resultado primario fue la frecuencia de destete exitoso de TNAFO y la mortalidad intrahospitalaria (MIH). Se analizaron 299 pacientes, de éstos, 120 (40.1%) fueron retirados con éxito de la TNAFO. Esta fracasó en 59.8% (179), 44.1% (132) requirió ventilación mecánica invasiva (VMI) y 15.7% (47) no eran candidatos a la intubación. Un índice ROX = 5 a las 6 h después del inicio, se asoció con el éxito de la TNAFO (OR 0.26 [IC 95% 0.15-0.46] p < 0.0001). La MIH general fue del 48.5% (145/299), 70.4% (93/132) en aquellos con VMI, 4.2% (5/120) falleció post destete exitoso de la TNAFO y 100% (47/47) en el grupo no candidatos a la intubación. Los pacientes con TNAFO tuvieron una disminución estadísticamente significativa en la MIH y en días de internación. El uso de TNAFO en salas generales logró una reducción en la utilización de VMI, con una reducción de la mortalidad y días de estada en los internados por NCOVID-19 con IRAG.

Salt lakes of La Mancha (Central Spain): A hot spot for tiger beetle (Carabidae, Cicindelinae) species diversity.

The tiger beetle assemblage of the wetlands of La Mancha (central Spain) comprises nine species: Calomera littoralis littoralis, Cephalota maura maura, Cephalota circumdata imperialis, Cephalota dulcinea, Cicindela campestris campestris, Cicindela maroccana, Cylindera paludosa, Lophyra flexuosa flexuosa, and Myriochila melancholica melancholica. This assemblage represents the largest concentration of tiger beetles in a single 1º latitude / longitude square in Europe. General patterns of spatial and temporal segregation among species are discussed based on observations of 1462 specimens registered during an observation period of one year, from April to August. The different species of Cicindelini appear to be distributed over space and time, with little overlapping among them. Three sets of species replace each other phenologically as the season goes on. Most of the species occupy drying or dried salt lakes and salt marshes, with sparse vegetation cover. Spatial segregation is marked in terms of substrate and vegetation use. Calomera littoralis and Myriochila melancholica have been observed mainly on wet soils; Cephalota circumdata on dry open saline flats; Cephalota dulcinea and Cylindera paludosa in granulated substrates with typical halophytic vegetation; Cephalota maura is often present in man-modified areas. Cephalota circumdata and Cephalota dulcinea are included as species of special interest in the list of protected species in Castilla-La Mancha. Conservation problems for the Cicindelini assemblage arise from agricultural activities and inadequate use of sport vehicles. Attempts at restoring the original habitat, supressing old semi-industrial structures, may affect the spatial heterogeneity of the lakes, and have an effect on Cicindelinae diversity.

Asma bronquial: estudio descriptivo de una población de pacientes ambulatorios / Bronchial asthma: study of outpatients

Con el objetivo de conocer sus características clínicas, se registraron, durante 1992, los pacientes asmáticos ambulatorios que asistieron a consultas en un hospital general. Se registraron 99 pacientes, 66 por ciento mujeres, edad 41 ñ 14 años. Un 44,5 por ciento era seguido por múltiples médicos con tratamiento esporádico. Algo más de un tercio (34,3 por ciento) consultó por lo menos una vez a la guardia en el último año y 14 por ciento lo hizo 5 veces o más (Cuadro N§1). Los hombres manifestaron mayor frecuencia de síntomas en relación con el trabajo. Las infecciones de vía áerea superior fueron el desencadenante más frecuentemente identificado por los pacientes (Cuadro N§3). El uso de medicamentos en general fue adecuado a las normas de tratamiento actuales (4,13,15), aunque el uso de teofilina fue elevado (Cuadro N§4). El salbutamol en nebulización fue la droga única más frecuentemente usada, además de representar, junto con la teofilina, la combinación más usual. Los esteroides inhalados fueron usados por el 65 por ciento de los pacientes con asma crónico persistente. La consiganción del diagnóstico de asma y de estudios espirométricos en la historia clínica fue alta. Los datos de este estudio permitieron adecuar la compra de medicamentos antiasmáticos a la realidad local e incorporar la vacunación antigripal al esquema terapéutico habitual del asma

Asma bronquial: estudio descriptivo de una población de pacientes ambulatorios / Bronchial asthma: study of outpatients

Con el objetivo de conocer sus características clínicas, se registraron, durante 1992, los pacientes asmáticos ambulatorios que asistieron a consultas en un hospital general. Se registraron 99 pacientes, 66 por ciento mujeres, edad 41 ñ 14 años. Un 44,5 por ciento era seguido por múltiples médicos con tratamiento esporádico. Algo más de un tercio (34,3 por ciento) consultó por lo menos una vez a la guardia en el último año y 14 por ciento lo hizo 5 veces o más (Cuadro Nº1). Los hombres manifestaron mayor frecuencia de síntomas en relación con el trabajo. Las infecciones de vía áerea superior fueron el desencadenante más frecuentemente identificado por los pacientes (Cuadro Nº3). El uso de medicamentos en general fue adecuado a las normas de tratamiento actuales (4,13,15), aunque el uso de teofilina fue elevado (Cuadro Nº4). El salbutamol en nebulización fue la droga única más frecuentemente usada, además de representar, junto con la teofilina, la combinación más usual. Los esteroides inhalados fueron usados por el 65 por ciento de los pacientes con asma crónico persistente. La consiganción del diagnóstico de asma y de estudios espirométricos en la historia clínica fue alta. Los datos de este estudio permitieron adecuar la compra de medicamentos antiasmáticos a la realidad local e incorporar la vacunación antigripal al esquema terapéutico habitual del asma (AU)