Intensidad del Punto de Contacto en Resinas Clase II. Revisión Sistemática

RESUMEN: Factores como el tipo de resina compuesta y sistema de matrices son clave para lograr una adecuada intensidad del punto contacto, la cual puede determinar el éxito de una restauración clase II. Con el objetivo de comparar la intensidad del punto de contacto obtenida en restauraciones de resina clase II, cuando se usan diferentes consistencias de resinas compuestas y sistemas de matrices en estudios in vitro, se realizó una revisión sistemática según la pauta PRISMA. Los estudios fueron seleccionados a través de una estrategia de búsqueda para cada base de datos electrónica (MEDLINE/ PubMed, Scopus, Web of Science y EBSCO host). En cada artículo seleccionado, se tabularon: autor/año, tamaño muestral, diente utilizado y preparación cavitaria, tipo de resina compuesta, tipo de sistema matriz e intensidad del punto de contacto (resultado medido en Newton). La calidad metodológica se analizó mediante una pauta modificada para estudios in vitro. De 90 artículos, un total de 5 artículos reunieron los criterios de selección y fueron incluidos. De estos cinco artículos, sól o dos artículos estudiaron la influencia de la consistencia de la resina compuesta y los sistemas de matrices en forma simultánea. El riesgo de sesgo para los estudios fue bajo para 1 artículo, medio para 2 y alto para los otros 2 artículos. No se obtiene la misma intensidad de punto de contacto entre diferentes consistencias de resina compuesta y distintos sistemas de matrices, ya que los mayores valores se obtuvieron al utilizar matrices seccionales combinadas con anillo de separación y resinas compuestas de mayor viscosidad.

ABSTRACT: Factors such as the type of composite resin and matrix system are key to achieving an adequate proximal contact tightness, which can determine the success of a class II restoration.To compare the proximal contact tightness obtained in class II resin restorations, when different consistencies of composite resins and matrix systems are used, on in vitro studies. The systematic review was carried out according to the PRISMA Statement guidelines. The studies were selected through a search strategy for each electronic database (MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science and EBSCO host). In each selected article, the following were tabulated: author/year, sample size, tooth used and cavity preparation, type of composite resin, type of matrix system and proximal contact tightness (result measured in Newton). The methodological quality was analyzed using a modified guideline for in vitro studies. Of 90 articles, a total of 5 articles met the selection criteria and were included. Of these five articles, only two articles studied the influence of the consistency of the composite resin and the matrix systems simultaneously. One of the articles was a low risk of bias, two of medium and two of high. The same proximal contact tightness is not obtained between different consistencies of composite resin and different matrix systems, since the highest values were obtained when using sectional matrices combined with a separation ring and composite resins of higher viscosity.

Long-term outcomes of symptomatic and asymptomatic patients undergoing carotid endarterectomy in an average-volume community hospital.

BACKGROUND: Long-term benefit of carotid endarectomy has not yet been fully investigated in average volume centers. Thus our purpose is to evaluate long-term results of carotid endarterectomies at a medium-volume hospital. METHODS: A retrospective analysis of carotid artery stenosis operated between 2008 and 2017 in a community hospital was done. Demographic and postoperative outcomes were evaluated in short and long-term by Kaplan-Meier survival analysis. RESULTS: 167 procedures in 159 patients were included. Average age was 72 years, and 65% were men. Twenty-nine percent of the patients were symptomatic and the rest asymptomatic. Median hospitalization was 3 (IQR 3-4) days and the mean follow-up was 56 months. No hospital mortality was recorded. At 120-month follow-up, freedom of stroke was 97.4%, death 97.3%, restenosis, 98.7% and all combined events 92.9% (log rank p = .042) Combined event-free survival was 84.4% in symptomatic patients, and 96.1% in asymptomatic patients (log rank p = .025). CONCLUSIONS: In a medium-volume hospital combined event-free survival was 84.4% in symptomatic patients and 96.1% in asymptomatic at a 10-year follow-up.

Nuevas tecnologías de imágenes para el diagnóstico y tratamiento de los aneurismas de aorta complejos / New Imaging Technologies for the Diagnosis and Treatment of Complex Aortic Aneurysms

RESUMEN La tecnología en imágenes desempeña un papel fundamental como guía en el tratamiento endovascular del aneurisma de aorta, especialmente en la aorta compleja toracoabdominal. Las salas quirúrgicas combinan imágenes de alta calidad con un entorno estéril y funcional, lo que permite, además de mejores resultados, una reducción del contraste a utilizar y la exposición a la radiación de pacientes y operadores. Esta presentación tiene como objetivo describir el uso actual de dicha tecnología, combinando angiotomografía y tomografía computarizada de haz cónico intraoperatoria, la "fusión"de imágenes y la ecografía intravascular, para guiar procedimientos y así mejorar la tasa de éxito intraoperatorio y reducir la necesidad de reintervenciones. Por otro lado, se describe un procedimiento para crear plantillas personalizadas 3D con las imágenes de alta definición de la anatomía arterial del paciente, que sirven como guías específicas para confeccionar en quirófano endoprótesis fenestradas. Estas plantillas de fenestración personalizadas podrían ampliar el número de pacientes con aneurismas complejos tratados en forma mínimamente invasiva.

ABSTRACT Imaging technology plays a key guiding role in the endovascular treatment of aortic aneurysms, especially in the complex thoracoabdominal aorta. The operating rooms combine high quality imaging with a sterile and functional environment, allowing for better outcomes, a reduction of the contrast agent to be used and of patients' and operators' exposure to radiation. The aim of this presentation is to describe the current use of imaging technology, combining intraoperative cone beam computed tomography (CBCT) and computed tomography angiography (CTA), image "fusion" and intravascular ultrasound, to guide the procedures and improve the intraoperative success rate, and to reduce the need for reinterventions. Furthermore, a procedure to create custom 3D templates with high definition images of the patient's arterial anatomy is described, which serve as specific guides for making fenestrated stent-grafts in the operating room. These custom fenestration templates could increase the number of patients with complex aneurysms treated with a minimally invasive approach.

Complicaciones venosas centrales asociadas al aneurisma de aorta abdominal roto / Central Venous Complications Associated with Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm

RESUMEN La ruptura del aneurisma de aorta abdominal (AAA) representa una verdadera emergencia quirúrgica. Asociada con dolor abdominal, hipotensión e incluso shock, exige una transferencia inmediata a una sala de operaciones adecuadamente equipada para tratar el aneurisma en forma efectiva y sin demora. Ocasionalmente puede manifestarse como resultado de su relación con estructuras adyacentes. Dos complicaciones venosas asociadas con el AAA roto son la fístula aortocava y la compresión de la vena cava inferior (VCI). Los autores informan casos particulares de fístula aortocava y compresión de VCI con trombosis venosa profunda (TVP) por AAA roto. Los cuatro pacientes fueron tratados mediante reparación endovascular. Además de discutir las circunstancias asociadas con las complicaciones venosas por AAA, los autores también discuten la estrategia de tratamiento adoptada y las posibles alternativas.

ABSTRACT Ruptured abdominal aortic aneurysms (rAAAs) represent a real surgical emergency. In the presence of abdominal pain, hypotension or even shock, patients require emergency transfer to an operating room adequately equipped to treat the aneurysm effectively and without delay. Occasionally, symptoms are the consequence of involvement of the adjacent structures, Aortocaval fistula and compression of the inferior vena cava (IVC) are venous complications associated with rAAAs. We report cases of aortocaval fistula and IVC compression with deep venous thrombosis (DVT) due to rAAA. The four patients underwent endovascular repair. The circumstances associated with the venous complications of rAAA, the treatment strategy used and the therapeutic options are described.

Técnica del debranching híbrido tipo I del arco aórtico sin circulación extracorpórea / Type I hybrid aortic arch debranching without cardiopulmonary bypass

Los aneurismas del cayado aórtico representan un desafío, ya que el involucramiento de sus grandes ramas exige una técnica quirúrgica compleja. A partir de la aparición del tratamiento endovascular, una alternativa desarrollada en los últimos años para abordar el cayado aórtico consistió en el tratamiento híbrido de esta patología, mediante la derivación quirúrgica de los vasos del cuello y la posterior exclusión del aneurisma con una endoprótesis. Este método híbrido es conocido con el nombre de debranching, y en forma simplificada consiste en realizar, sin circulación extracorpórea, una serie de puentes entre la aorta ascendente y el tronco braquiocefálico, la arteria carótida izquierda y eventualmente la arteria subclavia izquierda, para permitir avanzar una endoprótesis que cubra toda la luz del aneurisma. Se describe la técnica quirúrgica del debranching híbrido tipo I, sin el auxilio de la circulación extracorpórea e implante anterógrado de la endoprótesis, para los aneurismas del cayado aórtico.

Aortic arch aneurysms represent a major challenge as the involvement of the supra-aortic vessels demands a complex surgical technique. Since the advent of endovascular aortic repair, hybrid treatment of aortic arch disease has emerged in recent years. The procedure consists of surgical bypass of the supra-aortic vessels followed by exclusion of the aneurysm with an endograft. This hybrid method is known as debranching and, briefly, consists in performing bypasses between the ascending aorta and the brachiocephalic artery, the left carotid artery and possibly the left subclavian artery without cardiopulmonary bypass, in order to advance an endograft to cover the entire lumen of the aneurysm. The aim of this paper is to describe the surgical technique of type I hybrid debranching without cardiopulmonary bypass and antegrade endograft delivery to treat aortic arch aneurysms.

Proceso enfermero en paciente pediátrico con meningitis e hidrocefalia / Nursing process in a pediatric patient with meningitis and hydrocephalus

El estudio describe el proceso enfermero en paciente pediátrico con meningitis e hidrocefa-lia, utilizando como herramienta de valoración los patrones funcionales de salud de Marjory Gordon a nivel hospitalario y el modelo de interacción padre-hijo-entorno de Kathryn Barnard en el domicilio. Se priorizaron los diagnósticos intrahospitalarios en base a las taxo-nomías NANDA referente a patrón respiratorio ineficaz, hipertermia, estreñimiento, dolor agudo, riesgo de infección y de aspiración. Durante las visitas domiciliarias se identifica el desequilibrio nutricional inferior a las necesidades corporales, conocimientos deficientes y ansiedad de los padres, deterioro de la movilidad física y riesgo de cansancio del rol cuidador. Los resultados demuestran la prevención de cansancio en el cuidador, mediante disminución de la ansiedad. Se logra la integridad familiar; la misma que adquiere los conocimientos necesarios para brindar cuidados específicos en el niño. Además, previene e identifica las complicaciones con el propósito de mejorar su calidad de vida.

The study describes the nursing process in a pediatric patient with meningitis and hydro-cephalus, using Marjory Gordon's functional health standards at the hospital level and the parent-child-environment interaction model by Kathryn Barnard at home. In-hospital diag-noses were prioritized based on the NANDA taxonomies regarding ineffective respiratory pattern, hyperthermia, constipation, acute pain, risk of infection and aspiration. The nutritio-nal imbalance lower than the corporal needs, poor knowledge and anxiety of the parents, deterioration of the physical mobility and risk of fatigue of the caregiver role are identified during the home visits. The results demonstrate that reduction of anxiety prevent fatigue in the caregiver. Family integrity is achieved; and the same time this acquires the necessary knowledge to provide specific care for the child. In addition, it prevents and identifies com-plications in order to improve his/her quality of life.

Pain detection by clinical questionnaire in patients referred for temporomandibular disorders in a Chilean hospital / Detección de dolor mediante cuestionario clínico en pacientes derivados por trastornos temporomandibulares en un hospital chileno

To determine pain frequency by means of a clinical screening questionnaire in patients with temporomandibular disorders (TMD) referred to the general Hospital of Valdivia (HBV) between September and December 2014. Material and method: A descriptive study, which included patients referred to the TMD Unit of the dental service at HBV between September and December 2014, was carried out. A clinical screening questionnaire was applied by an examiner in order to detect painful Temporomandibular Joint Disorders. The variables age, sex, wait time, and presence of related TMD pain were measured. Results: 101 patients were surveyed; 88.17 percent (84 patients) were women. Average age was 33.5 (11-70) years; 66 percent of patients had mandibular pain or stiffness upon awakening; 80 percent informed pain related to painful TMD. Conclusion: Most surveyed patients were women. Pain was highly frequent in the surveyed population; its main location was in temporal areas...

Determinar la frecuencia de dolor mediante un cuestionario de detección clínico en pacientes derivados por sospecha de trastornos temporomandibulares (TTM) al Hospital Base de Valdivia (HBV) entre septiembre y diciembre del 2014. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo que incluyó a pacientes derivados a la especialidad de TTM del servicio dental del HBV entre Septiembre y Diciembre del 2014. Un examinador aplicó un cuestionario clínico para detectar TTM dolorosos. Se midieron las variables edad, sexo, tiempo de espera y presencia de dolor asociado a TTM doloroso. Resultados: Se encuestaron 101 pacientes. El 83.17 por ciento (84 pacientes) fueron mujeres. El promedio de edad fue 33.5 (11-70) años. 66 por ciento de los pacientes han presentado dolor o rigidez mandibular al despertar; 80 por ciento presentó dolor asociado a TTM doloroso. Conclusión: La mayoría de los encuestados son mujeres. El dolor tiene una alta frecuencia en la población encuestada, se presenta principalmente en áreas temporales...

Prevalence of neuropathic symptoms in patients referred for temporomandibular disorder in a Chilean hospital, 2014-2015 / Prevalencia de síntomas neuropáticos en pacientes derivados por trastorno témporomandibular en un hospital chileno, 2014-2015

To determine the prevalence of neuropathic symptoms in the orofacial region in patients referred for painful temporomandibular disorder at Hospital Base Valdivia in 2014 and 2015. Materials and method: An observational study was conducted on patients referred for painful temporomandibular disorder by general dentists working in primary dental health care at Hospital Base Valdivia, during October 2014 and March and April 2015. Patients were asked to complete the LANSS pain scale by one of the examiners. The variables age, sex and location of pain were measured and registered. Results: Of the 84 patients surveyed, 88.1 percent were women, with a mean age of 38.2 years. The median score obtained with the LANSS scale was 3.0 [0-8.75]. A 20.2 percent had neuropathic pain symptoms. They were all women with an average age of 36.7. The most recurrent painful area was the right mandibular dermatome of the trigeminal nerve in patients with neuropathic pain symptoms. Conclusion: The prevalence of symptoms of neuropathic pain was 20 percent in patients referred for painful temporomandibular disorders. Dentists should evaluate neuropathic symptoms to provide a proper management of the condition...

Determinar la prevalencia de síntomas neuropáticos orofaciales en pacientes derivados por trastorno témporomandibular doloroso al Hospital Base Valdivia en 2014 y 2015. Material y métodos: Se desarrolló un estudio observacional incluyendo pacientes derivados por trastorno témporomandibular doloroso por odontólogos generales de atención primaria en salud, al servicio dental del Hospital, durante octubre del 2014, marzo y abril del 2015. Un examinador les aplicó la escala de dolor LANSS. Se midieron las variables edad, sexo y localización del dolor. Resultados: De los 84 pacientes encuestados, el 88.1 por ciento fueron mujeres, edad promedio de 38.2 años. La mediana del puntaje obtenido en la escala fue de 3.0 [0-8.75]. Un 20.2 por ciento presentó síntomas de dolor neuropático, todos mujeres, promedio de edad de 36.7 años. El dermatoma de la rama mandibular del nervio trigémino del lado derecho fue la zona dolorosa más frecuente en pacientes con síntomas de dolor neuropático. Conclusión: La prevalencia de síntomas de dolor neuropático es de un 20 por ciento en pacientes derivados por trastornos témporomandibulares dolorosos. Odontólogos deben considerar evaluar la presencia de síntomas neuropáticos para brindar un manejo adecuado...

Comparison of marginal adaptation between a monoincremental resin with sonic activation and a conventional resin / Comparación de adaptación marginal entre una resina compuesta monoincremental activada sónicamente y una resina convencional

Abstract: aim: to determine differences in marginal adaptation between a conventional composite resin and a monoincremental resin with sonic activation. Materials and methods: 32 composite resin discs of 2.5mm in diameter and 2mm thick were fabricated in a propylene matrix and distributed in 2 groups of 16 samples each. Groups 1 FiltekTMZ350XT resin; Group 2 SonicFillTM resin with sonic activation. The gap generated between the resin and the matrix as a result of the polymerization shrinkage was analyzed in microns using a microscope at a magnification of 40X. The percentage of the lineal polymerization shrinkage was also calculated. To calculate differences in marginal adaptation between the two resins statistical analysis was performed using the unpaired t-test. Results: The extent of the gaps measured in microns and their respective standard deviations were SonicFillTM 9.95 more less 3.05 and FiltekTMZ350XT 10.21 more less5.14 (p=.86). Conclusion: The use of the monoincremental resin system with sonic activation shows a marginal adaptation similar to that of conventional resin composites, with no statistically significant differences between the studied resins.

Resumen: determinar diferencias de adaptación marginal entre una resina compuesta convencional y una resina monoincremental activada sónicamente. Material y métodos: 32 discos fabricados de resina compuesta de 2.5 mm de diámetro y 2 mm de grosor en una matriz de propileno se distribuyeron en 2 grupos de 16 muestras cada uno: grupo 1 resina FiltekTM Z350X; grupo 2 resina SonicFillTM activada sónicamente. La brecha generada entre la resina y la matriz producto de la contracción de polimerización se midió en micrones en un microscopio con magnificación 40x. Para evaluar las diferencias de adaptación marginal entre las dos resinas se realizó análisis estadístico con un t-test de muestras no pareadas. Resultados: La amplitud de las brechas medidas en micrones y sus respectivas desviaciones estándar fueron: SonicFillTM 9.95 más menos 3.05 y FiltekTM Z350X 10.21 más menos 5.14 (p=.86). Conclusión: El uso del sistema de resina monoincremental activado sónicamente presenta similar adaptación marginal que la resina convencional, no existiendo diferencias estadísticamente significativas entre las resinas estudiadas.

Antimony dispersion and phase evolution in the Sb2O3-Fe2O3 system.

This paper studies the antimony spreading and segregation that occurred along with the oxidation and solid-state reactions in the Fe2O3-Sb2O3 system. XRD, SEM, TG-DSC and particularly XPS were employed for characterizations. Sb2O4 and FeSbO4 are the only new phases detected. The formation of FeSbO4 is a more exothermic but slower reaction than oxidation of Sb2O3. A mechanical grinding of Sb2O3 and Fe2O3 leads to a significant dispersion of Sb2O3 possibly because of its low hardness. Dispersion of reference Sb2O4 in this way is negligible. During the heating of a mixture of Sb2O3 and Fe2O3 with an atomic ratio of Sb/Fe = 0.5 at 200-1000 degrees C in ambient air, the thermal spreading of Sb2O3 onto Fe2O3 increases with increasing temperature until Sb2O3 is oxidized into Sb2O4. The surface atomic ratio of Sb/Fe measured by XPS, R(Sb/Fe), reaches a maximum around 400 degrees C. The complete oxidation of Sb2O3 leads to a decrease in R(Sb/Fe) because of poorer dispersibility of Sb2O4. The formation of FeSbO4 starting at ca. 800 degrees C causes a further decrease in R(Sb/Fe), but the R(Sb/Fe) is still 3.2 times the nominal bulk Sb/Fe ratio when the Sb2O4 is completely transformed into FeSbO4.

Invaginación intestinal y yersinia enterocolítica / Intestinal intussusception and Yersinia enterocolitica

Lactante de 11 meses, intervenido con obstrucción por invaginación intestinal secundaria a ileítis terminal de histopatología consistente con infección por Yersinia enterocolítica e historia compatible. Distribución prácticamente universal, mejor conocida los 20 últimos años, Y. enterocolítica es aislada en Chile en 1976 y 1978. De creciente importancia médica y quirúrgica, causante importante de gastroenteritis en menores de 5 años e ileítis terminal y linfadenitis mesentérica en escolares, entre otras manifestaciones