Valor diagnóstico de la BAAF en las lesiones tumorales óseas / Fine needle aspiraron biospsy (FNA) and its diagnostic value in bone tumoral lesions

Se estudió un total de 15 pacientes atendidos en el período de cinco años en el Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milián Castro con lesiones óseas a los que se les realizó biopsia aspirativa con aguja fina. Se analizaron la edad, el sexo, la ubicación de la lesión, la impresión clínico-radiológica y el diagnóstico citológico. El grupo estuvo integrado por 10 mujeres y cinco hombres. Los huesos más aspirados fueron las costillas y la tibia. Se realizó el diagnóstico citológico en 12 casos, y solo en tres existió correlación con la impresión clínico-radiológica. La biopsia aspirativa con aguja fina permitió el diagnóstico de nueve tumores malignos, de ellos ocho fueron metastásicos y uno primitivo. Las metástasis fueron, en su mayoría, de carcinomas originados en mama, pulmón, ovario y en cinco no se conocía la existencia de un tumor maligno. Concluimos que la biopsia aspirativa con aguja fina fue útil porque permitió el diagnóstico definitivo en el 80 porciento de los casos y es poderosa en la identificación de lesiones malignas no conocidas ni sospechadas clínicamente(AU)

Síndrome mielodisplásico primario. Análisis de las características morfológicas y evolución / Primary myelodysplactic syndrome. Analysis of the morphological characteristics and course

En el presente trabajo se estudió un grupo de 65 pacientes diagnosticados como Síndrome Mielodisplásico y a los cuales se les realizó biopsia de médula ósea en el período comprendido entre Agosto de 1994 y Mayo del 2005, en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara, con el objetivo de conocer las características clínicas y morfológicas del síndrome en nuestro medio, así como resaltar la importancia de los hallazgos de la biopsia de médula ósea en el diagnóstico y evolución de estos pacientes. Entre los resultados obtenidos se encontró que el Síndrome Mielodisplásico predominó en el grupo de pacientes por encima de 60 años con discreto predominio del sexo masculino, la forma de presentación clínica fue mediante la presencia de una o varias citopenias, existió relación entre el mayor número de citopenias y corta sobrevida. Prevaleció el grupo de la AR de la clasificación FAB con breve supervivencia para los grupos AREB y AREBt. Mediante el estudio de la biopsia de médula ósea se ratificó que la hipocelularidad, el fenómeno LAPI y la esclerosis son los hallazgos de la BMO que tienen una relación más estrecha con una corta sobrevida de los enfermos. Las causas de muerte que predominaron fueron la transformación a LMA y la sépsis(AU)

Evolución del trasplante renal al año

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital Universitario Provincial “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara con la finalidad de evaluar la evolución al año obtenida por 56 pacientes a quienes se efectuó trasplante renal en el período comprendido de junio del 2001 a abril del 2003. Se registraron variables del donante y del receptor, así como se siguieron evolutivamente con determinación seriada de la creatinina sérica. Predominaron en nuestro estudio los pacientes del sexo masculino y el grupo de edades de 35 a 48 años; así mismo se observó como complicación médica más frecuente la infección urinaria y la complicación quirúrgica predominante lo constituyó la fístula urinaria. La causa principal de pérdida del injerto se correspondió con el rechazo agudo. La sepsis generalizada fue el motivo más frecuente de mortalidad en nuestros pacientes. Se demostró una supervivencia del paciente y del injerto al año de 87.5 por ciento y 71 por ciento respectivamente. Los resultados de este estudio sugieren que la edad del donante y el receptor, el sexo del receptor, la causa de muerte del donante, los tiempos de isquemia, la causa de insuficiencia renal crónica, la solución de preservación, el tiempo en diálisis, la necrosis tubular aguda y las crisis inmunológicas de rechazo, conjuntamente con el protocolo de inmunosupresión utilizado como terapia de inducción, son variables con posible influencia en los patrones de comportamiento en la función renal del injerto y de la supervivencia a corto y mediano plazo en nuestro medio(AU)

Conocimientos de los médicos de la familia sobre el programa nacional de cáncer mamario / Family doctor Knowledge on the Breast Cancer National Program

El cáncer mamario es un problema de salud mundial; por este motivo nuestro Ministerio de Salud creó un Programa de diagnóstico preclínico y precoz del cáncer de mama en Cuba. Métodos: Se hace un estudio descriptivo, aplicado, transversal y cuantitativo mediante un muestreo no probabilístico intencional para analizar el conocimiento que tienen los médicos de la familia y enfermeras sobre este programa en un área de salud, que por regionalización pertenece al Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara, Villa Clara. Se empleó el método de observación científica con una modalidad abierta y se utilizó la técnica de cuestionario mediante un examen de competencia. Objetivo: Medir el nivel de conocimiento del médico de la familia y enfermeras sobre el Programa Nacional de Cáncer de Mama, así como las funciones que le corresponden en el mismo. Resultados: Se evaluaron 71 médicos y 69 enfermeras de 72 consultorios médicos. El 94,4 por ciento de los médicos y el 100 por ciento de las enfermeras obtuvieron calificación de mal, lo que demostró que este personal no conoce de forma adecuada el Programa. Se confeccionó un curso provincial de posgrado con el objetivo de capacitar a los médicos de familia de los distintos municipios de la provincia Villa Clara con este fin. Una evaluación a los médicos capacitados mostró que solo 4,6 por ciento obtuvo calificación de mal. Se realizó un análisis estadístico a través de la prueba de Chi cuadrado para comparar los resultados de ambas evaluaciones, y mostró una diferencia altamente significativa (p < de 0,001). Conclusión: Aunque disponemos del Programa Nacional de Cáncer de Mama, es necesaria la capacitación adecuada del personal encargado de su ejecución(AU)

Factores de riesgo de cáncer mamario en un grupo de mujeres operadas / Risk factors for breast cancer in a group of surgically treated women

Introducción: La epidemiología analítica del cáncer de mama ha identificado varios factores de riesgo en esta enfermedad, los cuales podrían ser las bases para desarrollar acciones preventivas Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, aplicada, retrospectiva, con enfoque cuantitativo y longitudinal sobre una población femenina atendida en la consulta multidisciplinaria de Mastología del Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara, Villa Clara, y las mismas tuvieron como resultado en la biopsia quirúrgica un carcinoma mamario, en el período comprendido entre enero de 2000 a septiembre de 2003. Objetivo: Determinar los factores de riesgo de acuerdo con el origen (personal o ambiental). Resultados: El primer lugar lo ocupó la edad por encima de 50 años al momento del diagnóstico, con 38 pacientes (62,3 por ciento).Le siguió en frecuencia la menopausia tardía (después de los 50 años), que en la serie se comportó con una media aritmética de 52 años, y la menarquía precoz, con una media aritmética de 11 años, con 25 (41,0 por ciento) y 24 (39,3 por ciento) pacientes respectivamente. El antecedente personal referido de enfermedad benigna o maligna de la mama ocurrió en cuatro pacientes (6,5 por ciento). Conclusión: El factor de riesgo más frecuente fue la edad superior a 50 años al momento del diagnóstico, lo que guarda relación con los factores hormonales que inciden en la patogenia de esta enfermedad(AU)

Rotura renal bilateral espontánea en la poliarteritis nodosa* / Spontaneous bilateral renal rupture in polyarteritis nodosa

Se presentó un enfermo con poliarteritis nodosa cuyo diagnóstico se sustentó en aspectos clínicos, histológicos y arteriográficos. Se observó, evolutivamente, una inusual y repetida complicación: rotura renal espontánea con hematoma retroperitoneal, inicialmente en el riñón derecho y 8 d después, en el izquierdo. Quedó anéfrico y se sostuvo durante 3 meses con tratamiento hemodialítico hasta su fallecimiento. Se trató de una verdadera rareza dentro de las complicaciones de la poliarteritis nodosa y la presentación bilateral constituyó un hecho excepcional. Se hallaron muy escasos reportes en la literatura médica mundial

Rotura renal bilateral espontánea en la poliarteritis nodosa / Spontaneous bilateral renal rupture in polyarteritis nodosa

Se presentó un enfermo con poliarteritis nodosa cuyo diagnóstico se sustentó en aspectos clínicos, histológicos y arteriográficos. Se observó, evolutivamente, una inusual y repetida complicación: rotura renal espontánea con hematoma retroperitoneal, inicialmente en el riñón derecho y 8 dias después, en el izquierdo. Quedó anéfrico y se sostuvo durante 3 meses con tratamiento hemodialítico hasta su fallecimiento. Se trató de una verdadera rareza dentro de las complicaciones de la poliarteritis nodosa y la presentación bilateral constituyó un hecho excepcional. Se hallaron muy escasos reportes en la literatura médica mundial(AU)

Sarcoma de células claras con toma ósea: presentación de un caso / Clear cell sarcoma with bony dose: a case report

Paciente femenina de 20 años, color de la piel negra, con antecedentes de salud que acude a consulta por dolor en la rodilla izquierda y tercio superior de la tibia izquierda de varios meses de evolución. La radiografía de hueso muestra una imágen osteolítica en la metáfisis superior de la tibia izquierda planteándose la posibilidad de tumor primario óseo. Se realiza biopsia por aspiración con aguja fina de la lesión y se informa como un tumor de células redondas, se encomienda biopsia la cual se concluye como un sarcoma de células claras, las técnicas de Inmunohistoquímica para HMB-45, S-100 y Vimentina fueron positivas, la ultraestructura informó la presencia de premelanosomas maduros. Se realiza amputación del miembro inferior a nivel del tercio medio del femur y se administra quimioterapia coadyuvante con Cisplatino y Adriamicina

Sarcoma de células claras con toma ósea: presentación de un caso / Clear cell sarcoma with bony dose: a case report

Paciente femenina de 20 años, color de la piel negra, con antecedentes de salud que acude a consulta por dolor en la rodilla izquierda y tercio superior de la tibia izquierda de varios meses de evolución. La radiografía de hueso muestra una imágen osteolítica en la metáfisis superior de la tibia izquierda planteándose la posibilidad de tumor primario óseo. Se realiza biopsia por aspiración con aguja fina de la lesión y se informa como un tumor de células redondas, se encomienda biopsia la cual se concluye como un sarcoma de células claras, las técnicas de Inmunohistoquímica para HMB-45, S-100 y Vimentina fueron positivas, la ultraestructura informó la presencia de premelanosomas maduros. Se realiza amputación del miembro inferior a nivel del tercio medio del femur y se administra quimioterapia coadyuvante con Cisplatino y Adriamicina(AU)

Histiocitosis maligna: estudio clinicomorfológico e inmunohistoquímico de 3 casos / Malign histiocytosis: medical-morphological and immunohistochemical study of three cases

Se estudian 3 fallecidos por histiocitosis maligna, los cuales clinicamente evolucionaron con fiebre, íctero, hepatoesplenomegalia y pancitopenia con curso rápido hacia la muerte. Se encontró que la infiltración neoplásica afectò fundamentalmente la médula ósea, bazo, hígado y ganglios linfático, provocada por histiocitos morfológicamente típicos y atípicos, algunos de los cuales mostraban fagocitosisde elementos formes de la sangre. El carácter histiocitario se puso de manifiesto con el empleo de antisueros para lisozima, antiquimiotripsina y antitripsina

Histiocitosis maligna: estudio clinicomorfológico e inmunohistoquímico de 3 casos / Malign histiocytosis: edical-morphological and immunohistochemical study of three cases

Se estudian 3 fallecidos por histiocitosis maligna, los cuales clinicamente evolucionaron con fiebre, íctero, hepatoesplenomegalia y pancitopenia con curso rápido hacia la muerte. Se encontró que la infiltración neoplásica afectò fundamentalmente la médula ósea, bazo, hígado y ganglios linfático, provocada por histiocitos morfológicamente típicos y atípicos, algunos de los cuales mostraban fagocitosisde elementos formes de la sangre. El carácter histiocitario se puso de manifiesto con el empleo de antisueros para lisozima, antiquimiotripsina y antitripsina

Biopsia por congelación : efectividad y perspectivas

Se hace un análisis de la biopsia por congelación como método de trabajo de la Anatomía Patológica, de interés además para otras especialidades que solicitan esta técnica diagnóstica. Se ofrece el concepto y se aplican las indicaciones, así como la importancia de una adecuada información y de la interrelación cirujano-patólogo para obtener diagnósticos precisos. Se señala cómo interpretar los resultados y se ofrece un método evaluativo de los mismos. Se valoran las perspectivas de esta técnica, teniendo en cuenta que la introducción de la biopsia aspirativa con aguja fina en el diagnóstico anatomopatológico hará necesaria una redistribución de su campo de trabajo (AU)