Cost of Hospitalizations due to Exacerbation in Patients with Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis.

BACKGROUND: Knowing the cost of hospitalizations for exacerbation in bronchiectasis patients is essential to perform cost-effectiveness studies of treatments that aim to reduce exacerbations in these patients. OBJECTIVES: To find out the mean cost of hospitalizations due to exacerbations in bronchiectasis patients, and to identify factors associated with higher costs. METHODS: Prospective, observational, multicenter study in adult bronchiectasis patients hospitalized due to exacerbation. All expenses from the patients' arrival at hospital to their discharge were calculated: diagnostic tests, treatments, transferals, home hospitalization, admission to convalescence centers, and hospitals' structural costs for each patient (each hospital's tariff for emergencies and 70% of the price of a bed for each day in a hospital ward). RESULTS: A total of 222 patients (52.7% men, mean age 71.8 years) admitted to 29 hospitals were included. Adding together all the expenses, the mean cost of the hospitalization was EUR 5,284.7, most of which correspond to the hospital ward (86.9%), and particularly to the hospitals' structural costs. The adjusted multivariate analysis showed that chronic bronchial infection by Pseudomonas aeruginosa, days spent in the hospital, and completing the treatment with home hospitalization were factors independently associated with a higher overall cost of the hospitalization. CONCLUSIONS: The mean cost of a hospitalization due to bronchiectasis exacerbation obtained from the individual data of each episode is higher than the cost per process calculated by the health authorities. The most determining factor of a higher cost is chronic bronchial infection due to P. aeruginosa, which leads to a longer hospital stay and the use of home hospitalization.

Evolución de la producción científica española en revistas internacionales de sistema respiratorio de 1987 a 1998 / Evolution of Spanish scientific production in international respiratory system journals from 1987 to 1998

Fundamento: En los últimos años, el área del sistema respiratorio ha adquirido gran relevancia clínica por la prevalencia de sus enfermedades y por los recursos sanitarios que consume. Los objetivos de este trabajo fueron analizar la evolución de la producción y repercusión de la actividad científica española en el área de sistema respiratorio durante el período 1987-1998 y valorar la participación de las distintas comunidades autónomas. Metodología: Se seleccionaron los artículos publicados durante el período 1987-1998 en las 38 revistas internacionales del área de respiratorio de mayor visibilidad a través del sistema MedLine, delimitando la producción española. Los artículos se clasificaron por revistas de publicación, tipo de documento y especialidad y procedencia geográfica e institucional del primer autor. Se calcularon los indicadores bibliométricos de producción y de repercusión. Resultados: El número de documentos se octuplicó entre 1987 y 1998. En porcentaje, pasó del 0,66 por ciento al 1,49 por ciento de la producción mundial. No obstante, el patrón de crecimiento de la producción científica española en respiratorio durante estos años fue lineal. Los indicadores de repercusión experimentaron un incremento paralelo, alcanzando un factor de impacto esperado de 2,206 en 1998. En un 42 por ciento de los documentos, el primer firmante era neumólogo. Entre las instituciones productoras, se apreció una hegemonía de los hospitales. Las comunidades autónomas con mayor productividad fueron Cataluña, Cantabria y Madrid. La repercusión más elevada correspondió a Baleares y Cataluña. Conclusiones: La productividad y la repercusión de la investigación española en el área del sistema respiratorio experimentó un importante incremento durante el período 1987-1998 (AU)