Valor del rastreo con 123I-MIBG, enolasa neuronal específica y ferritina sérica en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con neuroblastoma / Screening value with 123i-mibg, neuronal specific enolase and serum ferritin in the diagnosis and follow-up of patients with neuroblastoma

Introducción: El Neuroblastoma (NB) es uno de los tumores más frecuentes en pediatría. Los marcadores tumorales más comúnmente utilizados en el diagnóstico y seguimiento de este tumor son la enolasa neuronal específica (ENE), ferritina y la láctico deshidrogenasa séricas así como los ácidos homovanílico y vanilmandélico urinarios. Los métodos de imagen habituales son la TAC, RMN y el rastreo corporal con 123I o 131I-metayodobenzilguanidina (MIBG). Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo es evaluar en nuestro medio el valor de los rastreos con 123I-MIBG y las determinaciones séricas de ENE y ferritina, en el diagnóstico y la evolución de pacientes con NB. Material y métodos: Se estudiaron 20 pacientes (8 niñas y 12 niños; rango de edad 2 meses - 9 años; edad media 2,64 años) con NB. Se seleccionaron para su análisis estadístico un total de 47 rastreos, 47 determinaciones de ENE y 47 de ferritina. Resultados: En el momento del diagnóstico el 100 por ciento de los pacientes presentaron rastreos con 123I-MIBG patológicos. El 65 por ciento mostraron niveles de ENE claramente elevados y el 15 por ciento niveles próximos al límite de la normalidad. Sólo el 45 por ciento de los pacientes presentaron valores de ferritina elevados. Se compararon las diferencias entre el número de lesiones visibles en el rastreo con 123I-MIBG antes y 3 meses después de finalizar el tratamiento, así como de los niveles de ENE y ferritina. Al aplicar el test de la t de Student observamos que existen diferencias estadísticas, en el rastreo con 123I-MIBG, antes y después del tratamiento y en la ENE. En el caso de la ferritina, pese a existir descenso de las cifras, no se consiguió significación estadística. Se estudió también la correlación directa y utilizando el test de correlación de Spearman entre los resultados de laboratorio y el rastreo con 123I-MIBG así como la correlación entre la NSE y la ferritina. Se encontró buena correlación entre el rastreo con 123I-MIBG y la ENE y entre la ENE y la Ferritina. Hemos estudiado también los resultados en 7 pacientes que sufrieron recidiva confirmada de la enfermedad. Conclusiones: El rastreo con 123I-MIBG y la determinación de ENE séricas han demostrado tener un gran valor en el seguimiento tras el tratamiento de estos pacientes así como en la detección de nuevas recidivas (AU)

Determinación radioinmunométrica de la enolasa neuronal específica en humor acuoso y suero, en pacientes con retinoblastoma / Radioimmunometric assay of neuron specific enolase in aqueous humor and serum in patients with retinoblastoma

Introducción: El retinoblastoma (RB) es el tumor maligno intraocular más común en la infancia. La enolasa neuronal específica (ENE) se utiliza como marcador tumoral en diversas enfermedades oncológicas (sobre todo en el neuroblastoma y en el carcinoma pulmonar de células pequeñas). En este trabajo mostramos nuestra experiencia en el uso de la ENE y explicamos la importancia que pensamos tiene la determinación de esta enzima en casos de RB. Material y Métodos: Se realizan determinaciones en Humor acuoso (HA) y suero en 17 RB mediante un análisis radioinmunométrico y se comparan con los valores del grupo control formado por 8 pacientes en los que se ha excluido el diagnóstico de RB y otras patologías que pudieran alterar la determinación de ENE. También se estudia la posible correlación entre los niveles de ENE y los diferentes estadios tumorales (de Reese-Elsworth y anatomoclínico), así como el tipo tumoral (exofítico y mixto).Resultados: El 88 por ciento de los pacientes con RB presentaron elevaciones patológicas de los niveles de ENE en HA y en suero, mientras que en el grupo de control en el 100 por ciento de los pacientes (si excluimos una muestra no válida por la presencia de abundantes hematíes en HA) los niveles fueron inferiores al límite superior de la normalidad. No encontramos correlación entre los niveles de ENE en HA y suero y los diferentes estadios tumorales. Sin embargo el grupo de los RB de tipo tumoral mixto presentó una media en HA significativamente mayor (p<0,01) que el grupo de los RB exofíticos. Conclusión: La determinación de la ENE en HA tiene valor en el diagnóstico diferencial en pacientes en los que se sospecha RB de difícil diagnóstico y en el diagnóstico de recidivas. En suero estaría destinada fundamentalmente al seguimiento del la enfermedad y la detección precoz de posibles metástasis (AU)