18 F-FDG PET/CT Findings in Monkeypox Infection in an HIV Patient.

ABSTRACT: A 29-year-old man diagnosed with monkeypox infection underwent an 18 F-FDG PET/CT for the study of organic involvement in the context of a nonsatisfactory clinical evolution. He had a history of HIV (with undetectable viral load). FDG PET/CT showed multiple hypermetabolic lymphadenopathies and bilateral pulmonary nodules with mild 18 F-FDG uptake.

Amyloid pet in primary progressive aphasia: case series and systematic review of the literature.

Primary progressive aphasia (PPA) is considered a heterogeneous syndrome, with different clinical subtypes and neuropathological causes. Novel PET biomarkers may help to predict the underlying neuropathology, but many aspects remain unclear. We studied the relationship between amyloid PET and PPA variant in a clinical series of PPA patients. A systematic review of the literature was performed. Patients with PPA were assessed over a 2-year period and classified based on language testing and the International Consensus Criteria as non-fluent/agrammatic (nfvPPA), semantic (svPPA), logopenic variant (lvPPA) or as unclassifiable (ucPPA). All patients underwent a Florbetapir (18-F) PET scan and images were analysed by two nuclear medicine physicians, using a previously validated reading method. Relevant studies published between January 2004 and January 2016 were identified by searching Medline and Web of Science databases. Twenty-four PPA patients were included (13 women, mean age 68.8, SD 8.3 years; range 54-83). Overall, 13/24 were amyloid positive: 0/2 (0%) nfvPPA, 0/4 (0%) svPPA, 10/14 (71.4%) lvPPA and 3/4 (75%) ucPPA (p = 0.028). The systematic review identified seven relevant studies, six including all PPA variants and one only lvPPA. Pooling all studies together, amyloid PET positivity was 122/224 (54.5%) for PPA, 14/52 (26.9%) for nfvPPA, 6/47 (12.8%) for svPPA, 101/119 for lvPPA (84.9%) and 12/22 (54.5%) for ucPPA. Amyloid PET may help to identify the underlying neuropathology in PPA. It could be especially useful in ucPPA, because in these cases it is more difficult to predict pathology. ucPPA is frequently associated with amyloid pathology.

123-I ioflupane (Datscan®) presynaptic nigrostriatal imaging in patients with movement disorders

123-I Ioflupane (Datscan®) presynaptic imaging has been shown to have a significant utility in the assessment of patients with movement disorders 123-I Ioflupane SPECT is able to distinguish between ParkinsonÆs disease (PD) and other forms of parkinsonism without degeneration of the nigrostriatal pathway, including a common movement disorder such as essential tremor, and to assess disease progression in PD and other neurodegenerative disorders involving the substantia nigra.

A imagem pré-sináptica através de 123-I Ioflupane (Datscan®) tem mostrado um papel significante na avaliação de pacientes com distúrbios do movimento. 123-I Ioflupane SPECT é capaz de distinguir entre Mal de Parkinson (MP) e outras formas de parkinsonismo sem degenerações da via nigroestriatal incluindo um distúrbio comum de movimento parecido com o tremor essencial e para medir a evolução da doença no Mal de Parkinson e outros distúrbios neurodegenerativos envolvendo a substantia nigra.

Aproximación neurobiológica al trastorno de estrés postraumático / A neurobiological explanation for the post-traumatic stress disorder

Objetivo: El propósito de este estudio fue determinar la existencia de marcadores neurobiológicos del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) empleando la SPECT cerebral y determinaciones neuroendocrinológicas e inmunológicas, estudiar la eficacia diagnóstica de estas técnicas para identificar a los pacientes que sufren este trastorno, y su aportación al diagnóstico diferencial con otras entidades psiquiátricas. Método: Hemos estudiado a 23 pacientes que cumplen criterios de TEPT según el DSM-IV y la evaluación psicométrica realizada por el Servicio de Psiquiatría, y 11 voluntarios sanos, o afectos de otros trastornos de la esfera afectiva, con acontecimientos vitales traumáticos pero que no han desarrollado un TEPT. A todos ellos se les practicaron dos SPECT cerebrales tras la inyección IV de 99mTc-HMPAO, una de ellas en condiciones basales y otra en condiciones de activación emocional mediante el recuerdo de los eventos traumáticos autobiográficos, que habrían causado el TEPT o bien otro trastorno mental diferente. Tras el procesado de las imágenes se realizó un análisis semicuantitativo del FSCr cerebral a partir de 24 regiones de interés, calculando índices de actividad relativa respecto de un área de referencia. Además se les realizaron las siguientes determinaciones analíticas: estudio inmunológico completo, función tiroidea completa, prolactina y cortisol plasmáticos, y en orina de 24 horas se estudió el ácido 5-hidroxi-indolacético (HIAA), ácido vanilmandélico (VMA), adrenalina (A), dopamina (DA) y noradrenalina (NA). Con respecto a los parámetros bioquímicos en la metodología se detalla el análisis estadístico realizado. Resultados: Hemos observado que la media de las diferencias de FSCr entre la SPECT realizada en condiciones de activación emocional y la basal resultó ser positiva en todas las regiones estudiadas en el grupo control, y negativa en el grupo de casos excepto en el córtex visual. Hemos aplicado como prueba de significación estadística una t de Student de datos pareados, que ha demostrado que las diferencias observadas en 6 regiones del grupo de casos, así como en 4 regiones del grupo control, son estadísticamente significativas (p < 0,05). Así mismo se ha observado, en condiciones basales, un mayor FSCr frontal estadísticamente significativo en los pacientes con TEPT. Se han encontrado diferencias estadísticamente significativas en hormona tiroidea T4 libre, a favor de los controles, que indica un hipotiroidismo relativo o un síndrome de T4 bajo relacionado con el estrés crónico incontrolable que caracteriza el TEPT. Así mismo se aprecia mayor TSH y HiAA en los casos respecto de los controles con un nivel de significación de 0,05. Igualmente se aprecia en los casos una moderada linfopenia respecto de los controles, con una disminución de linfocitos T citotóxicos CD8 y CD 16 (natural killer) que reflejan el estrés inmunológico con una inmunosupresión relativa con pérdida de capacidad citotóxica, si bien se trata de los resultados preliminares de un estudio en curso. Conclusiones: Los resultados anteriores indican la utilidad de la inclusión del SPECT cerebral dentro de la evaluación diagnóstica del TEPT, dado que con toda probabilidad refleja la disregulación psicobiológica que se produce en estos pacientes en respuesta a la incapacidad para una apropiada integración del trauma y su fijación en el pasado. Parece evidente el valor de la prueba para ayudar al diagnóstico diferencial con la simulación y otros trastornos mentales diferentes. El TEPT constituye un nuevo paradigma de investigación psicobiológica, al tratarse de un importante mediador patogénico en varios trastornos mentales y psicosomáticos. Al tratarse de una muestra limitada de pacientes que están en tratamiento psiquiátrico al realizarles el estudio era de esperar que los cambios bioquímicos periféricos fueran poco importantes, aunque seguimos procesando aún los datos obtenidos (AU)