ABSTRACT
La vasculitis es una complicación infrecuente de la artritis reumatoide que se asocia con un aumento claro de la morbimortalidad, aunque son muy raras las manifestaciones sistémicas como glomerulonefritis, vasculitis cerebral o vasculitis pulmonar. A su vez, las vasculitis sistémicas con afectación renal se asocian en menos del 5% a poliartritis franca y la asociación con artritis reumatoide es excepcional. La determinación de los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA), utilizados en el contexto clínico apropiado, se ha convertido en una importante herramienta diagnóstica de las vasculitis sistémicas de pequeño vaso. Presentamos 2 pacientes diagnosticados de artritis reumatoide que posteriormente desarrollaron vasculitis sistémica, en los que la determinación de ANCA fue decisiva en el diagnóstico precoz(AU)
Vasculitis is an uncommon complication of rheumatoid arthritis that is associated with a clear increase in morbidity and mortality, although systemic manifestations such as glomerulonephritis, cerebral vasculitis or pulmonary vasculitis are very rare. Systemic vasculitis with renal involvement is associated with overt polyarthritis in less than 5% and association with rheumatoid arthritis is exceptional. Determination of anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies (ANCA), used in the appropriate clinical context, has become an important diagnostic tool in small-vessel systemic vasculitides. We present two patients with rheumatoid arthritis who subsequently developed systemic vasculitis. ANCA determination was decisive in the early diagnosis of these patients(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Antibodies, Antineutrophil Cytoplasmic/isolation & purification , Arthritis, Rheumatoid/complications , Vasculitis/etiology , Biomarkers/analysis , Arthritis, Rheumatoid/physiopathology , Vasculitis/diagnosis , Sjogren's Syndrome/complicationsABSTRACT
Vasculitis is an uncommon complication of rheumatoid arthritis that is associated with a clear increase in morbidity and mortality, although systemic manifestations such as glomerulonephritis, cerebral vasculitis or pulmonary vasculitis are very rare. Systemic vasculitis with renal involvement is associated with overt polyarthritis in less than 5% and association with rheumatoid arthritis is exceptional. Determination of anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies (ANCA), used in the appropriate clinical context, has become an important diagnostic tool in small-vessel systemic vasculitides. We present two patients with rheumatoid arthritis who subsequently developed systemic vasculitis. ANCA determination was decisive in the early diagnosis of these patients.
ABSTRACT
Objetivo: Estudiar en España la variabilidad regional en el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en los pacientes con artritis reumatoide (AR).Pacientes y métodos: El estudio emAR se realizó mediante la revisión de las historias clínicas de 1.379 sujetos seleccionados de forma aleatoria en 48 servicios clínicos de 15 comunidades autónomas españolas. Entre otros, se recogieron datos relacionados con el diagnóstico de osteoporosis, la prescripción de fármacos para el tratamiento o prevención de esta enfermedad, así como la presencia de tratamiento glucocorticoideo. Resultados: Se habían realizado estudios densitométricos en el 10,8 por ciento de los pacientes. En 549 pacientes (39,8 por ciento) se había prescrito algún tipo de tratamiento para la osteoporosis, con una gran variabilidad que osciló del 8,3 al 66,6 por ciento según la comunidad autónoma. El fármaco empleado con más frecuencia fue el calcio con o sin vitamina D (de 8,3 a 58,3 por ciento), seguido de bifosfonatos (de 0 a 23,1 por ciento) y calcitonina (de 0 a 16,7 por ciento). Todos los fármacos mostraron una marcada variabilidad regional en su uso, incluso en las poblaciones con mayor riesgo de osteoporosis: sexo femenino, tratamiento con glucocorticoides y edad superior a 65 años. Conclusión: Existe una escasa búsqueda activa del diagnóstico de osteoporosis en los pacientes con AR, y una baja prescripción de fármacos antirresortivos, incluso en aquellas subpoblaciones de mayor riesgo (AU)
