Detección de sucesos adversos durante la hospitalización de pacientes con enfermedades y trastornos del aparato circulatorio / Detection of adverse events during hospitalization in patients with circulatory system diagnoses

Objetivo: Identificar las desviaciones habidas en el manejo clínico del paciente, debidas a la actuación de los profesionales asistenciales, que hayan producido un daño medible al paciente. Material y métodos: Estudio multicéntrico observacional y descriptivo llevado a cabo en una muestra de ingresos hospitalarios, para evaluar la ocurrencia de sucesos adversos y sucesos adversos evitables. Se realizó un muestreo estratificado aleatorizado no equiprobabilístico por estratos, agrupando los ingresos según el diagnóstico. Para cada grupo de diagnóstico se seleccionaron 520 ingresos. Se incluyó a pacientes mayores de 14 años ingresados de forma urgente o programada. Fueron excluidos los pacientes que no fueron hospitalizados y aquellos cuya historia clínica fue imposible obtener. En cada ingreso seleccionado podía identificarse más de un suceso adverso, en cuyo caso se registraba el más sospechoso de tratarse de un "suceso adverso evitable". La revisión de los ingresos seleccionados fue realizada utilizando el "Adverse Event Form". Resultado: Un total de 445 casos contenía al menos un suceso adverso, en 109 de los cuales fue posible hallar un suceso adverso evitable. Los sucesos adversos evitables fueron más frecuentes en los grupos de las enfermedades reumáticas y la hipertensión (tasas del 36,6 y el 29,8 por ciento, respectivamente). A mayor evidencia de la presencia de comorbilidades, mayores tasas de sucesos adversos y sucesos adversos evitables. Los problemas relacionados con tratamientos farmacológicos y con pruebas diagnósticas o de tratamiento presentaban el mayor número de casos en el grupo de los sucesos adversos evitables (57,4 y 60,9 por ciento, respectivamente). El grupo de los sucesos producidos por omisión mostraba casi el 80 por ciento de los sucesos adversos evitables. Los grados de discapacidad mayor permanente y menor permanente mostraron los porcentajes más altos de sucesos adversos evitables (100 y 87 por ciento, respectivamente).Conclusiones: Los sucesos adversos son un hecho de la práctica asistencial durante la hospitalización. Desde la perspectiva de la evaluación de la calidad asistencial, la atención ha de estar especialmente centrada en los sucesos adversos considerados evitables (AU)

Validez del cuestionario de calidad de vida SF-36 como indicador de resultados de procedimientos médicos y quirúrgicos / Clinical usefunlness of the SF-36 in several clinical problems

Objetivo: Estudiar la utilidad clínica del cuestionario genérico de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) SF-36 en los servicios de asistencia sanitaria. Método: Se llevó a cabo un estudio descriptivo con 691 pacientes con distintos diagnósticos médicos reclutados en el ámbito de consultas externas de un hospital general. Los grupos diagnósticos fueron cáncer de pulmón (CP) y hematológico (CH), osteoartrosis de cadera (OAC), trastornos de la alimentación (TA) y enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EIIC). Los pacientes incluidos en el estudio cumplimentaron el SF-36, un instrumento genérico de CVRS. Con los pacientes con OAC que iban a ser operados de prótesis de cadera (PC) fue realizado un estudio de seguimiento antes y después de la intervención. Resultados: Los pacientes con TA presentaban puntuaciones bajas en las áreas mentales, funcionamiento social y rol físico. Aquellos con CP contaban con valores bajos en todas las áreas del SF-36, que eran menores en las físicas y ligeramente más bajas que en los pacientes con CH. Los pacientes con OAC presentaban un impacto importante en las áreas físicas, principalmente en el área de dolor corporal; las mejoras tras la intervención eran mayores en las áreas físicas. Aquellos pacientes con EIIC, evidenciaban afección principal en el área de salud general. Conclusiones: El SF-36 es capaz de discriminar entre distintas enfermedades. Estos resultados apoyan su validez discriminante como un indicador para la evaluación de resultados de procedimientos médicos entre centros y entre grupos de pacientes (AU)

Calidad de vida en pacientes con trastornos de alimentación / Quality of life in eating disorders patients

El objetivo de este estudio ha sido obtener información directa de pacientes con trastornos de alimentación y de sus familiares y clínicos sobre cómo su enfermedad afecta a diferentes aspectos de su vida., Se realizaron cuatro grupos focales con personas afectadas por un problema de alimentación, dos con familiares y uno con profesionales especializados en esta patología. Los grupos de pacientes se estructuraron según el diagnóstico (Anorexia Nerviosa o Bulimia) y el tiempo de evolución de la enfermedad. Pacientes, familiares y profesionales coincidieron en que las relaciones sociales y familiares y el estado de ánimo eran los aspectos más afectados, junto con la salud física, la alimentación, los estudios y la vida laboral. Esta técnica cualitativa, usada por primera vez con esta población en este estudio, demuestra ser un instrumento útil para recoger información sobre la afectación de la calidad de vida de pacientes con trastornos alimentarios (AU)

The aim of this study has been to obtain direct information from eating disorder patients and their relatives and clinicians about how the disease affect on different aspects of their life. Four focus groups with eating disorder patients, two with relatives and one with specialised professionals were run. The patients groups were structured according to two criteria: diagnosis (Anorexia and Bulimia Nervosa) and time of evolution of the disease. Patients, relatives and clinicians agreed that the social and family relationships and the mood state were the most affected aspects, together with physical health, nutrition, studies and work. This qualitative technique, used for first time with this population in this study, is a useful tool in order to get information on the affectation about the quality of life on eating disorder patients (AU)

Prefrontal lesions impair the implicit and explicit learning of sequences on visuomotor tasks.

OBJECTIVE: (1) To verify whether the prefrontal cortex (PFC) is specifically involved in visuomotor sequence learning as opposed to other forms of motor learning and (2) to establish the role of executive functions in visuomotor sequence learning. BACKGROUND: Visuomotor skill learning depends on the integrity of the premotor and parietal cortex; the prefrontal cortex, however, is essential when the learning of a sequence is required. METHODS: We studied 25 patients with PFC lesions and 86 controls matched for age and educational level. Participants performed: (1) a Pursuit Tracking Task (PTT), composed of a random tracking task (perceptual learning) and a pattern tracking task (explicit motor sequence learning with learning indicated by the decrease in mean root square error across trial blocks), (2) a 12-item sequence version of a serial reaction time task (SRTT) with specific implicit motor sequence learning indicated by the rebound increase in response time when comparing the last sequence block with the next random block, and (3) a neuropsychological battery that assessed executive functions. RESULTS: PFC patients were impaired in sequence learning on the pattern tracking task of the PTT and on the SRTT as compared to controls, but performed normally on the PTT random tracking task. Learning on the PTT did not correlate with learning on the SRTT. PTT performance correlated with planning functions while SRTT performance correlated with working memory capacity. CONCLUSIONS: The PFC is specifically involved in explicit and implicit motor sequence learning. Different PFC regions may be selectively involved in such learning depending on the cognitive demands of the sequential task.