Prognosis of COVID-19 pneumonia can be early predicted combining Age-adjusted Charlson Comorbidity Index, CRB score and baseline oxygen saturation.

In potentially severe diseases in general and COVID-19 in particular, it is vital to early identify those patients who are going to progress to severe disease. A recent living systematic review dedicated to predictive models in COVID-19, critically appraises 145 models, 8 of them focused on prediction of severe disease and 23 on mortality. Unfortunately, in all 145 models, they found a risk of bias significant enough to finally "not recommend any for clinical use". Authors suggest concentrating on avoiding biases in sampling and prioritising the study of already identified predictive factors, rather than the identification of new ones that are often dependent on the database. Our objective is to develop a model to predict which patients with COVID-19 pneumonia are at high risk of developing severe illness or dying, using basic and validated clinical tools. We studied a prospective cohort of consecutive patients admitted in a teaching hospital during the "first wave" of the COVID-19 pandemic. Follow-up to discharge from hospital. Multiple logistic regression selecting variables according to clinical and statistical criteria. 404 consecutive patients were evaluated, 392 (97%) completed follow-up. Mean age was 61 years; 59% were men. The median burden of comorbidity was 2 points in the Age-adjusted Charlson Comorbidity Index, CRB was abnormal in 18% of patients and basal oxygen saturation on admission lower than 90% in 18%. A model composed of Age-adjusted Charlson Comorbidity Index, CRB score and basal oxygen saturation can predict unfavorable evolution or death with an area under the ROC curve of 0.85 (95% CI 0.80-0.89), and 0.90 (95% CI 0.86 to 0.94), respectively. Prognosis of COVID-19 pneumonia can be predicted without laboratory tests using two classic clinical tools and a pocket pulse oximeter.

Elevaciones de la creatincinasa tras intervencionismo coronario / Creatine Kinase Elevations after Coronary

Introducción y objetivos. La revascularización percutánea ha producido en los últimos años un cambio importante en el manejo de los pacientes con cardiopatía isquémica. Existe una gran controversia sobre la incidencia y el significado pronóstico de pequeñas elevaciones de la creatincinasa después del procedimiento. El objetivo de este trabajo ha sido determinar la incidencia de estas elevaciones y los factores relacionados y observar los acontecimientos cardiovasculares en el grupo de pacientes en los que se produjo elevación de la creatincinasa y en los que no se produjo. Métodos. Hemos estudiado a los 447 pacientes sometidos a procedimientos de revascularización percutánea realizada en nuestro servicio desde enero de 1997 hasta junio de 1998, excluyéndose los 138 casos que presentaron un infarto agudo de miocardio en los 4 días previos o angioplastias fallidas. En todos los pacientes se determinó la creatincinasa basal y a las 4, 8 y 24 h tras la angioplastia. Estudiamos la incidencia de estas elevaciones en nuestro medio, así como las características de los pacientes en los que se produjeron elevación de la creatincinasa respecto a un grupo control constituido por aquellos enfermos en los que no se evidenciaron estas elevaciones en los que se había realizado un similar procedimiento revascularizador percutáneo atendiendo a diversas variables como la arteria, tipo y característica de la lesión, función ventricular y período de tiempo. Se consideró como acontecimiento cardiovascular en el seguimiento la muerte, infarto de miocardio no fatal, necesidad de nueva revascularización o reingreso hospitalario por angina inestable. Resultados. De los 309 pacientes que cumplían los criterios de inclusión, sólo se apreció elevación de la creatincinasa posprocedimiento en 24 pacientes (7,7 por ciento).En el 50 por ciento de los pacientes que presentaron elevaciones, éstas pudieron relacionarse con complicaciones menores durante el procedimiento, fundamentalmente pérdidas de ramas laterales. No se apreciaron diferencias en cuanto a las características demográficas de los pacientes ni respecto a las características anatómicas de las lesiones en los grupos estudiados. Durante el período de seguimiento de 9,5 meses apreciamos un 37,5 por ciento de complicaciones en el grupo con elevación enzimática, frente a un 20 por ciento en el grupo control, aunque la diferencia no alcanzó significación estadística. Conclusiones. Las elevaciones de creatincinasa postintervencionismo coronario se producen en el 7,7 por ciento de los pacientes a los que se les realiza en nuestro medio. Sólo el 50 por ciento de dichas elevaciones están objetivamente relacionadas con complicaciones menores del procedimiento, preferentemente pérdida de ramas laterales, sin que se evidenciaran hallazgos en los restantes. La determinación seriada de creatincinasa tras revascularización percutánea presenta una baja sensibilidad metódica para la detección de complicaciones en el seguimiento. Otros marcadores más sensibles y específicos de daño miocárdico, como las troponinas, podrían definir a este grupo de pacientes (AU)